陳亞非　冼海燕　黎淑玲　廣東省廣州市番禺區(qū)婦幼保健院　511400

臨床分析子宮肌瘤剝除術(shù)和子宮切除對卵巢血供、內(nèi)分泌功能的影響作用

陳亞非冼海燕黎淑玲廣東省廣州市番禺區(qū)婦幼保健院511400

摘要目的：分析子宮肌瘤剝除術(shù)和子宮切除對卵巢血供、內(nèi)分泌功能的影響作用。方法：選取子宮肌瘤患者224例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組112例。對照組行子宮肌瘤剝除術(shù)治療，觀察組行子宮切除術(shù)治療。對治療前、后兩組患者卵巢血供、內(nèi)分泌功能情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療后，兩組搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)明顯升高(P<0.05)，觀察組PI和RI均顯著低于對照組(P<0.05)；兩組舒張末期最小血流速度(Vmin)和收縮期最大血流速度(Vmax)顯著下降(P<0.05)，觀察組Vmin和Vmax均顯著高于對照組(P<0.05)；兩組卵巢內(nèi)分泌功能測定患者血清催乳素(PRL)、促卵泡素(FSH)以及黃體生成素(LH)水平明顯升高(P<0.05)，觀察組PRL、FSH和LH均顯著低于對照組(P<0.05)；兩組雌二醇(E2)顯著下降(P<0.05)，觀察組E2明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：子宮剝除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮切除術(shù)比較，對患者的卵巢血供、內(nèi)分泌功能的影響作用較小，值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞子宮肌瘤剝除子宮切除卵巢血供內(nèi)分泌

子宮肌瘤在臨床中比較常見，發(fā)病率較高，且近年來臨床收治的子宮肌瘤患者數(shù)量有逐年增多的趨勢，應(yīng)引起臨床的重視。針對此類患者，目前臨床中主要應(yīng)用手術(shù)治療，子宮肌瘤剝除術(shù)和子宮切除術(shù)是兩種常用的術(shù)式，手術(shù)后卵巢血供及內(nèi)分泌功能是否受到影響一直是研究的熱點[1]。本文采用子宮肌瘤剝除術(shù)和子宮切除術(shù)的對照研究，對子宮肌瘤剝除術(shù)和子宮切除對卵巢血供、內(nèi)分泌功能的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年4月-2014年5月來本院治療的子宮肌瘤患者224例，年齡24~45歲，平均年齡(37.72±3.69)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確診為子宮肌瘤者；無手術(shù)禁忌證，適宜接受手術(shù)者；卵巢及子宮功能正常者；同意進(jìn)行本次實驗者。排除標(biāo)準(zhǔn)：處在更年期者；有手術(shù)禁忌證等其他原因不宜接受手術(shù)者；嚴(yán)重肝腎功能異常者；子宮內(nèi)分泌失常者；不同意進(jìn)行本次實驗者。數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組，每組112例。兩組患者在年齡、疾病等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組：子宮肌瘤剝除術(shù)：連續(xù)硬膜外麻醉，做腹下中部切口，子宮情況探明后，將子宮血供阻斷，剔除壁間肌瘤，切除軸膜下和漿膜下肌瘤，剔除宮頸肌瘤，關(guān)腹。對照組：子宮切除術(shù)：連續(xù)硬膜外麻醉，做腹下中間切口，將圓韌帶和盆漏斗韌帶縫扎后探查腹腔，切開并反折子宮膀肌腹膜，切斷韌帶，將子宮頸和子宮體游離，切除子宮，將盆腔腹膜和陰道斷端縫合，關(guān)腹。

1.3觀察指標(biāo)對治療前、后兩組患者卵巢血供、內(nèi)分泌功能情況進(jìn)行觀察。卵巢血供情況測定患者的搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)、舒張末期最小血流速度(Vmin)和收縮期最大血流速度(Vmax)。卵巢內(nèi)分泌功能測定患者血清催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)以及黃體生成素(LH)水平。

2結(jié)果

2.1治療前、后兩組患者卵巢血供情況比較治療后，觀察組卵巢血供顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

2.2治療前、后兩組患者卵巢內(nèi)分泌功能情況比較治療后，觀察組卵巢內(nèi)分泌功能顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

±s)

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3討論

子宮肌瘤是一種婦科常見病，有著較高的發(fā)病率，有文獻(xiàn)報道發(fā)病率高于20%。臨床中，治療子宮肌瘤可選擇藥物治療亦可選擇手術(shù)治療，其中藥物治療雖然有一定療效，但是患者需長期服藥方可抑制肌瘤的生長，復(fù)發(fā)率較高，且有著較多不良反應(yīng)，在臨床中應(yīng)用逐漸減少。目前，臨床中治療子宮肌瘤主要應(yīng)用手術(shù)治療，常用術(shù)式有子宮肌瘤剝除術(shù)和子宮切除術(shù)。針對子宮肌瘤患者，選擇何種手術(shù)方式，臨床中并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)患者的個體情況決定，如考慮患者的生育要求、年齡、子宮肌瘤的大小，并且在保證患者的健康和生活質(zhì)量基礎(chǔ)上來確定最佳的手術(shù)方式[2]。

不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對患者卵巢血供及內(nèi)分泌功能的影響一直是人們所關(guān)注的重點。本文中，觀察組患者行子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組患者行子宮切除術(shù)，治療后兩組患者血供及內(nèi)分泌功能均受到一定程度的影響(P<0.05)，表明子宮肌瘤剔除術(shù)與子宮切除術(shù)均會對患者的卵巢功能產(chǎn)生一定的影響。本文還發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后，觀察組患者卵巢血供及內(nèi)分泌功能均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明子宮肌瘤剔除術(shù)對患者卵巢功能影響較小，這與兩種手術(shù)方式的差異有直接關(guān)系：子宮切除術(shù)使子宮與卵巢的完整性受到較為嚴(yán)重的破壞，因而患者卵巢功能受到影響較大，導(dǎo)致卵巢血供減弱、內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)。子宮肌瘤剝除術(shù)并不會破壞子宮與卵巢的完整性，使下丘腦-垂體-卵巢之間的循環(huán)系統(tǒng)發(fā)揮著正常的功能，有效的延緩了卵巢血運及內(nèi)分泌功能異常的發(fā)生[3]。

綜上所述，子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤與子宮切除術(shù)比較，對患者卵巢血供、內(nèi)分泌功能的影響作用較小，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳德慧,華金鳳,黃華民.不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對婦科內(nèi)分泌狀態(tài)的影響〔J〕. 中國婦幼保健,2013,28(19):3169.

[2]嚴(yán)崴巍. 子宮肌瘤子宮全切術(shù)對卵巢內(nèi)分泌功能影響的臨床研究〔J〕. 醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(21): 4027-4028.

[3]范敏,溫娜,李彥. 子宮切除對卵巢功能影響的臨床研究〔J〕. 四川醫(yī)學(xué),2010,31(1): 23-25.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-02

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0795-02