陳　霖　廣東省廣州巿荔灣區(qū)人民醫(yī)院　510000

不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效對比分析

陳霖廣東省廣州巿荔灣區(qū)人民醫(yī)院510000

摘要目的：對比分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效。方法：選取2012年2月-2013年11月在我院就診的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者85例，并隨機(jī)分為A組22例，B組、C組、D組各21例，A組使用孕激素劑量為100mg/d，B組為200mg/d，C組為300mg/d，D組為400mg/d，觀察并比較四組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：四組患者治療總有效率無明顯差異，陰道出血率、出血時(shí)間、出血量評分均無明顯差異，用藥前后四組患者子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，B組為9.5%，C組為19.0%，D組為23.8%，四組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)均可取得理想的效果，低劑量孕激素不良反應(yīng)發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞不同劑量孕激素?zé)o排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床療效

女性體內(nèi)雌孕激素水平若紊亂或缺乏，就會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的出現(xiàn)。女性排卵出現(xiàn)障礙時(shí)，會導(dǎo)致孕激素減少，致使子宮內(nèi)膜不能正常脫落，繼而導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律，即為無排卵型月經(jīng)失調(diào)。臨床主要采用孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)[1]。本文就不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效進(jìn)行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組85例患者均符合無排卵型月經(jīng)失調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡24~45歲，平均年齡(26.1±6.8)歲。所有患者均停經(jīng)45d以上，均無黃體酮禁忌證，子宮內(nèi)膜厚度>7mm，所有患者均簽署知情同意書。將85例患者隨機(jī)分為四組，四組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法本組治療所使用的孕激素為國產(chǎn)黃體酮膠囊，規(guī)格為50mg×10?！?板。A組患者口服黃體酮100mg/d，睡前口服；B組患者口服黃體酮200mg/d，分早晚2次口服；C組患者口服黃體酮300mg/d，睡前口服；D組患者口服黃體酮400mg/d，分早晚兩次口服；四組均均連續(xù)服藥1周[2]。

1.3觀察指標(biāo)主要觀察停藥后患者陰道出血情況，應(yīng)用撤退性出血率、月經(jīng)卡評分對出血量進(jìn)行評估；次要觀察子宮內(nèi)膜厚度、藥物不良反應(yīng)。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：停藥后患者出現(xiàn)的撤藥性出血量少于正常范圍，月經(jīng)干凈后經(jīng)B超復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常；(2)有效：停藥后患者出現(xiàn)的撤藥性出血量未超過正常范圍，月經(jīng)干凈后經(jīng)B超復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜明顯比治療前變薄，但仍比正常偏厚；(3)無效：停藥后患者出現(xiàn)的撤藥性出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍，B超復(fù)查無子宮內(nèi)膜脫落[3]。治療總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1四組患者的療效比較情況四組患者治療總有效率無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1　四組患者的療效比較情況〔n(%)〕

2.2停藥后四組患者陰道出血情況四組患者的陰道出血率、出血時(shí)間、出血量評分均無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

±s)

2.3用藥前、后四組患者子宮內(nèi)膜厚度比較情況用藥前、后四組患者子宮內(nèi)膜厚度比較差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表3。

2.4藥物不良反應(yīng)A組患者用藥過程中有1例出現(xiàn)腹痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%；B組有2例，發(fā)生率為9.5%；C組有4例，發(fā)生率為19.0%；D組有5例，發(fā)生率為23.8%；四組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3用藥前、后四組患者子宮內(nèi)膜

組別n用藥前用藥后A組220.71±0.190.69±0.20B組210.72±0.220.68±0.22C組210.75±0.190.72±0.15D組210.80±0.180.79±0.18

3討論

機(jī)體受到外部或內(nèi)部多種因素影響，神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)會引起子宮內(nèi)膜異常出血，即為月經(jīng)紊亂，以無排卵性月經(jīng)紊亂多見，好發(fā)于絕經(jīng)過渡期及青春期。最常見癥狀主要為經(jīng)量增多、經(jīng)期紊亂、甚至出現(xiàn)大量出血、子宮不規(guī)則出血等[4]。主要治療方法為藥物治療，一般用性激素調(diào)整經(jīng)期和止血[5]；育齡期、青春期以調(diào)整經(jīng)期、促排卵、止血為主，以降低不孕不育癥的發(fā)生率；圍絕經(jīng)期則以調(diào)整經(jīng)期、止血、防止子宮內(nèi)膜病變、減少經(jīng)量為主[6]。黃體酮是一種天然孕激素，主要由卵巢黃體所分泌，具有降解體內(nèi)雌激素受體的作用[7]?？诜S體酮簡單易行、對乳腺不會造成很大影響，本文中A、B、C、D四組每天分別應(yīng)用100mg、200mg、300mg、400mg黃體酮進(jìn)行治療，結(jié)果顯示A組患者治療總有效率為95.5%，其他三組為100.0%，組間比較無明顯差異；四組患者陰道出血率、出血時(shí)間、出血量評分均無明顯差異；用藥前后四組患者子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異；A組患者腹痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，B組為9.5%，C組為19.0%，D組為23.8%，四組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異；這說明不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)均可取得理想的效果，低劑量孕激素不良反應(yīng)發(fā)生率低。但本文選取樣本量有限，需進(jìn)一步研究大容量樣本，才可取得更可靠、更科學(xué)的研究結(jié)果[8]。

參考文獻(xiàn)

[1]陳玉梅，黃桂花.孕激素在無排卵型月經(jīng)失調(diào)中的應(yīng)用研究〔J〕.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012,2(14)：22-23.

[2]趙明.月經(jīng)失調(diào)患者的臨床診療分析〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(6)：46-47.

[3]駱川莉，雷莉.無排卵型月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用孕激素治療的劑量選擇分析〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(30)：99.

[4]曾莉，劉裕萍，張桂花.淺談圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)的中西醫(yī)治療〔J〕.中國臨床雜志，2013,5(21)：52-53.

[5]屈延娥，黨會麗，薛梅苓.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較〔J〕.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,(11)：140.

[6]洪美鋮.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10(26)：27.

[7]鄭愛梅.不同劑量的黃體酮治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)的療效觀察和對比研究〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2013,11(24)：158-159.

[8]房麗紅.不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)(無排卵型)的效果分析〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(33)：39-40.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-12

中圖分類號：R711.51

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0784-02