劉　奕　成都中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院/第二附屬醫(yī)院，四川省成都市　610041

探討生化湯加減對人流術后子宮動脈血流指數的影響

劉奕成都中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院/第二附屬醫(yī)院，四川省成都市610041

摘要目的：分析生化湯加減對人流術后患者子宮動脈血流指數的影響。 方法：收集早孕擬行人流術患者46例，術后予生化湯加減治療7d，觀察術前及術后7d子宮動脈峰值血流流速(PSV)、S/D、搏動指數(PI)、阻力指數(RI)。 結果：人流術后予生化湯治療后，子宮動脈PSV、RI、PI均較治療前降低，結果有顯著性差異(P<0.01)。 結論：生化湯加減能有效地調節(jié)子宮動脈的血流灌注，從而達到化淤生新、促進人流術后子宮復舊的作用。

關鍵詞生化湯子宮動脈血流指數

傅青主所擬的生化湯，是用于治療產后諸證的一個經典處方。目前在臨床上，生化湯加減也廣泛應用于人工流產、藥物流產術后，以達到化淤生新的目的。筆者將生化湯加減應用于人流術后，觀察其對患者人流術前、術后子宮動脈血流指數的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年7月-2014年7月在我院就診早孕擬行人流術的患者46例，其中年齡最小18歲，最大42歲。

1.2納入排除標準納入標準：(1)停經70d以內；(2)尿HCG或血HCG陽性；超聲檢查確診宮內早孕；(3)擬行人流術，愿意配合研究者。排除標準：(1)嚴重全身疾病者；(2)不愿服用中藥復方湯劑、中藥過敏、不能配合完成研究者。

1.3治療方法患者人流術后，予生化湯加減煎服，3次/d，200ml/次，1劑/d，連服7d。主方：當歸12g，川芎12g，桃仁9g，炮姜6g，益母草15g，炙甘草6g，隨證加減。

1.4觀察指標采用Medison accuvix v10彩色多普勒超聲儀進行測定，于人流術前及術后7d分別測定患者子宮動脈峰值血流流速(PSV)、S/D、搏動指數(PI)、阻力指數(RI)。

1.5統計學方法采用SPSS20統計軟件進行分析，治療前后比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為有顯著性差異。

2結果

人流術后予生化湯治療7d后，子宮動脈PSV、RI、PI較治療前降低，且治療前、后數據有顯著性差異(P<0.01)。詳細數據見表1。

表1　治療前、后子宮動脈血流指數比較

3討論

關于生化湯的出處，目前主要有兩種觀點，一種認為是傅青主所創(chuàng)，另一種認為最早由會秸錢氏創(chuàng)立[1]，后為明代醫(yī)家張景岳集錄于《景岳全書》中。明代醫(yī)家傅青主，繼承和發(fā)揚了錢氏的學術觀點，對此方進行了重訂。

生化湯的功能，主在養(yǎng)血祛淤、溫經止痛，尚可兼顧補虛、化淤、散寒[2]。方中當歸、川芎補血活血；桃仁祛淤破癥；炮姜溫中；炙甘草調和諸藥。益母草清熱活血，現代藥理研究認為，其能增強宮縮,以促進蛻膜、殘留胎盤或胎膜短時間內剝脫排出,減少出血時間[3，4]。《女科秘要》在生化湯方后曾言：“產后諸癥，但以生化湯為君，其余不過隨證加減而已?！笨梢娖鋺弥畯V。目前臨床中，生化湯經過后世醫(yī)家的繼承和發(fā)揚，其應用更為廣泛，如：計劃生育人流藥流術后、妊娠病、產后惡露不凈、月經不調、婦科雜癥、男性尿潴留、內科淤血阻滯相關疾病等[5]。

運用彩色多普勒測定子宮動脈的血流指數，可以反映盆腔相應器官的功能狀態(tài)[6]。有研究表明，子宮動脈RI及PI升高反映動脈血流子宮同周圍血管阻力升高，其發(fā)生的原因可能與血液流動時各處的流速不等，引起子宮動脈血流灌注不足有關[7]。

在本文中，筆者觀察到，于人流術后應用生化湯加減，明顯縮短了患者術后的出血時間，減輕了術后腹痛等自覺癥狀，這在對癥緩解臨床癥狀上，是有積極意義的。同時，研究數據表明，患者在人流術后予生化湯治療7d，治療后子宮動脈PSV、RI、PI均較治療前降低，且數值有顯著性差異(P<0.01)。這進一步從影像學的角度，證明了生化湯加減能有效地調節(jié)子宮動脈的血流灌注，從而達到化淤生新、促進人流術后子宮復舊的作用。這為生化湯的藥理作用，提供了一種新的理論依據和量化標準。

參考文獻

[1]汪文洲.生化湯考證及應用體會〔J〕.青海醫(yī)藥雜志：中醫(yī)學專輯,1994:45.

[2]王玉琴,吳永彤.生化湯用于藥物流產40例臨床分析〔J〕.醫(yī)學理論與實踐,2011,24(22):2714-2715.

[3]李勵韞,李功樂,韓淑聰.逐瘀清宮湯配合藥物流產療效觀察〔J〕.中醫(yī)藥學刊,2005，23(7):100-101.

[4]中華人民共和國藥典委員會.中華人民共和國藥典(一部)〔M〕.廣州：廣東出版社，1995:30-36.

[5]王雁梅,史恒軍,王保秀,等.生化湯源流及后世應用考〔J〕. 陜西中醫(yī)學院學報,2004,27(5):7-8.

[6]程德敏,黎寧,魯秋云,等.彩色多普勒能量圖對痛經患者接受活血化淤論著療法后子宮動脈血流變化的觀察〔J〕.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2006,5(7):893-894.

[7]徐智章.彩色多普勒血流在不孕癥患者中的應用〔J〕.中華超聲影像雜志,1994,1(3)：3.

(編輯雅文)

收稿日期2014-12-26

中圖分類號：R169.42

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0782-02