葛海鋒　廣東省高州市中醫(yī)院　525200

有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救重度急性左心衰竭臨床病例報(bào)告

葛海鋒廣東省高州市中醫(yī)院525200

摘要目的：分析有創(chuàng)機(jī)械通氣在搶救重度急性左心衰竭病癥時(shí)的臨床療效。方法：選擇我院2013年7月-2014年7月入院接受有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救治療的重度急性左心衰竭患者46例，對(duì)其治療效果進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比患者治療前、后的病情狀況。結(jié)果：在應(yīng)用機(jī)械通氣治療后2h，患者的心率、酸堿值、二氧化碳分壓值、氧分壓值等都較治療前得到明顯改善(P<0.05)。同時(shí)46例患者中，40例患者在24h后成功撤機(jī)，氧分壓、二氧化碳分壓等回復(fù)正常，治療總有效率為87.0%，6例患者撤機(jī)后出現(xiàn)死亡。結(jié)論：應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣在搶救重度急性左心衰竭病癥時(shí)具有良好的臨床效果，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞機(jī)械通氣重度急性左心衰臨床病例報(bào)告

急性左心衰竭是臨床常見的高危癥狀，經(jīng)常會(huì)發(fā)展成為急性護(hù)理衰竭情況。以往治療此種病癥多通過擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等方法治療，然而卻無法快速緩解患者痛苦，死亡率相對(duì)較高。最近幾年，機(jī)械通氣治療逐步應(yīng)用與治療該疾病，獲取了良好的療效，深受患者認(rèn)可與好評(píng)[1]。我院選擇2013年7月-2014年7月接受有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救治療的重度急性左心衰竭患者46例，對(duì)其治療前、后的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年7月-2014年7月接受有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救治療的重度急性左心衰竭患者46例，其中，男26例，女20例，患者最小年齡47歲，最大89歲，平均年齡(65.3±2.7)歲。急性心肌梗死12例，陳舊性心肌梗死10例，高血壓心臟病14例，擴(kuò)張型心肌病4例，急性感染性心內(nèi)膜炎1例，急性病毒性心肌炎1例，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病1例。所有患者臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、口唇紫紺、有泡沫樣痰，經(jīng)過體檢，肺內(nèi)有水泡音。

1.2方法所有患者通過強(qiáng)心、吸氧、利尿、擴(kuò)血管等操作后病情沒有得到改善，期間，24例患者發(fā)生意識(shí)模糊、甚至昏迷的情況。所以，需要對(duì)所有患者實(shí)施氣管插管通氣治療。在插管過程中，為患者靜脈注射10mg咪達(dá)唑侖。插管以后保證人機(jī)同步，實(shí)時(shí)監(jiān)察患者的心電情況。所有有創(chuàng)機(jī)械通氣都采用口氣管插管，連接Evita呼吸機(jī)。觀察患者治療前、后的心率、血?dú)庵笜?biāo)等，對(duì)比治療效果[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.1對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，應(yīng)用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。組間差異以P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

46例患者中，有40例在24h后成功完成撤機(jī)，臨床癥狀減輕或消失，氧分壓、二氧化碳分壓數(shù)值等恢復(fù)正常，治療總有效率為87.0%。6例撤機(jī)以后出現(xiàn)死亡，2例由于臟器功能衰竭引發(fā)，4例由于心源性休克引發(fā)。對(duì)應(yīng)用機(jī)械通氣2h以后患者的心率、呼吸頻率、酸堿值、氧分壓、二氧化碳分壓等數(shù)值進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)治療前、后數(shù)值明顯改變，組間差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

±s)

注：1mmHg=0.133kPa。

3討論

急性左心衰疾病是臨床較為常見的危重疾病，一些重癥患者經(jīng)過藥物治療后效果較差，死亡率較高。據(jù)相關(guān)研究證明，急性左心衰竭患者極易因呼吸衰竭造成嚴(yán)重的低氧血情況，從而加重心臟的負(fù)荷，同時(shí)造成肺淤血，導(dǎo)致病情惡化。針對(duì)急性左心衰竭患者需要盡快予以機(jī)械通氣治療，從而緩解患者的臨床病癥[3]。選擇我院2013年7月-2014年7月入院接受有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救治療的重度急性左心衰竭患者46例，對(duì)其治療效果進(jìn)行回歸性分析發(fā)現(xiàn)，患者接受機(jī)械通氣搶救后各項(xiàng)數(shù)值都出現(xiàn)了改變，治療效果卓越。對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)以下幾方面內(nèi)容：在患者出現(xiàn)急性左心衰癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療，防止病例由于長時(shí)間缺氧而損害體內(nèi)臟器，針對(duì)重癥患者，特別是情緒焦躁、合并痰多、昏迷等患者，需要保證患者鎮(zhèn)靜的前提下實(shí)施氣管插管通氣[4]。最近幾年，有創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)被廣泛應(yīng)用到治療急性左心衰竭病癥方面，獲取了良好的療效，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行深入研究，從而將該技術(shù)推廣開來。

參考文獻(xiàn)

[1]高麗梅,區(qū)潔芬,侯香傳，等.機(jī)械通氣搶救老年急性左心衰竭患者的臨床護(hù)理〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):236-237.

[2]何玲,溫曉蘭.早期機(jī)械通氣搶救重度毒物中毒并急性呼吸衰竭的治療和護(hù)理〔J〕.中外健康文摘,2014,(7):11-12.

[3]王稀云.氣管插管并人工機(jī)械通氣搶救嚴(yán)重急性呼吸衰竭患者臨床分析〔J〕.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊,2014,(6):94-95.

[4]鄭黎芳.有創(chuàng)性機(jī)械通氣搶救重度急性左心衰竭患者的護(hù)理〔J〕.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(12):11-12.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-01

中圖分類號(hào)：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)06-0741-02