劉彩霞　江西省都昌縣大樹鄉(xiāng)計生辦　332600

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米索前列醇配伍雌激素在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中的應用

劉彩霞江西省都昌縣大樹鄉(xiāng)計生辦332600

摘要目的：探討米索前列醇配伍雌激素在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中的應用效果。方法：抽取2010年6月-2014年11月本站接診的110例要求取環(huán)的絕經(jīng)后婦女作為觀察對象，其中60例行術前米索前列醇配伍雌激素的藥物治療，設為觀察組；另50例行常規(guī)取環(huán)術，設為對照組。觀察兩組患者術中的手術效果以及手術成功率。結果：觀察組婦女術中宮口擴張直徑明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=24.136，P<0.05)；觀察組的取環(huán)術成功率為100.0%，對照組為78.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.667，P<0.05)。結論：米索前列醇配伍雌激素應用于絕經(jīng)后婦女的取環(huán)術中具有安全、有效的優(yōu)點和積極的臨床應用價值。

關鍵詞米索前列醇雌激素絕經(jīng)取環(huán)術

我國大部分的已婚婦女使用了宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)，然而隨著婦女的年齡逐漸增大，尤其是絕經(jīng)后的婦女會因卵巢功能的衰退而導致生殖器萎縮變形，如果宮內(nèi)節(jié)育器不能及時取出，會給患者帶來較大的痛苦，后期進行取環(huán)術的難度以及危險性也越大[1]。本次觀察通過選取本站接診的110例要求取環(huán)的絕經(jīng)后婦女作為觀察對象，探討米索前列醇配伍雌激素在取環(huán)術中的應用效果，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2010年6月-2014年11月本站接診的110例要求取環(huán)的絕經(jīng)后婦女作為觀察對象。排除標準[2]：(1)其他婦科疾病婦女，如子宮肌瘤、子宮畸形等；(2)對米索前列醇、雌激素過敏的婦女；(3)凝血功能異常的婦女；(4)心、肝、腎功能障礙者；(5)近半年未進行過雌激素等藥物相關的治療。將其分為兩組，觀察組60例，年齡46～62歲，平均年齡(53.1±4.6)歲；絕經(jīng)年限6個月～15年，其中絕經(jīng)<1年的23例，2～5年的32例，>5年的5例；對照組50例，年齡45～64歲，平均年齡(55.4±5.8)歲，絕經(jīng)年限6個月～15年，其中絕經(jīng)<1年的18例，2～5年的25例，>5年的7例。兩組婦女在年齡、絕經(jīng)年限等一般資料方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性，所有婦女均知悉本次觀察目的，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.2方法(1)對照組：術前予以常規(guī)的心理護理，未給予任何藥物治療。(2)觀察組：術前予以雌激素(國藥準字J20090033，惠氏制藥有限公司)0.625mg口服，1次/d，連續(xù)使用7d；并于取環(huán)前2h服用米索前列醇(國藥準字H20084598，浙江仙琚制藥股份有限公司)600μg。

1.3觀察指標(1)觀測并記錄術中宮頸擴張直徑；(2)手術成功的判斷標準[3]：順利：術中宮頸軟化程度較好，在未使用擴宮器的情況下可成功取出完整的宮內(nèi)節(jié)育器，節(jié)育器未見變形或斷裂現(xiàn)象；困難：術中宮頸軟化程度較差，在使用擴宮器的情況下，對節(jié)育器采取牽拉、剪斷等處理措施時才能將其完整取出；失敗：經(jīng)一系列處理措施后仍未完整取出節(jié)育器，術中患者需承受較大疼痛。成功率=順利取環(huán)率+困難取環(huán)率。

2結果

2.1兩組婦女宮口擴張直徑比較觀察組婦女在術中宮口擴張直徑為(7.58±0.84)mm，明顯高于對照組的(4.27±0.53)mm，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=24.136，P<0.05)。

2.2兩組婦女取環(huán)成功率比較觀察組60例婦女取環(huán)術均獲得成功，術中未見明顯不適癥狀，對照組50例婦女中39例成功，11例婦女因術中強烈不適，宮頸擴張不足且劇烈疼痛，最終終止手術。兩組手術成功率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組婦女取環(huán)成功率比較〔n(%)〕

3討論

雌激素是一種女性激素，絕經(jīng)后的婦女因卵巢功能衰退而未能分泌充分的雌激素，若對婦女補充一定量的雌激素可對其內(nèi)分泌系統(tǒng)起到一定的調節(jié)作用，可促進宮頸黏液的分泌，從而起到松弛宮頸口的作用[4]。米索前列醇是一種終止早孕的藥物，可適當增強子宮的張力和宮內(nèi)壓作用，從而起到軟化宮頸的作用。同時該藥物還能促使子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度增強，對胃腸道也有一定的刺激作用[5]。

本文中觀察組婦女在術中宮口擴張直徑明顯高于對照組，說明在使用了米索前列醇配伍雌激素的藥物治療后，可促進宮頸口的軟化程度，有效提高了宮頸口的擴張直徑。觀察組的取環(huán)術成功率為100.0%，高于對照組的78.0%，可見取環(huán)術前藥物治療可以緩解患者術中的疼痛感，使更多婦女能順利取出節(jié)育器，提高了手術的成功率。

綜上所述，米索前列醇配伍雌激素應用于絕經(jīng)后婦女的取環(huán)術中可起到宮頸軟化的作用，具有較高的成功率，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]秦棠妮,周榮向,梁佩洪，等.倍美力配伍米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應用〔J〕.中國婦幼保健,2011,26(2):246-247.

[2]黃姣蓮,黃秀艷.米索前列醇聯(lián)合藥物在絕經(jīng)婦女取環(huán)術中的臨床應用〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(2):114,117.

[3]王惠.米索前列醇陰道放置在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術中應用〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(1):105.

[4]嚴雪梅,張開紅,等.結合雌激素配伍米索前列醇應用于絕經(jīng)后取環(huán)效果觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(5):554.

[5]萬萍.妊馬雌酮、米索前列醇聯(lián)合應用于老年絕經(jīng)婦女取環(huán)的療效分析〔J〕.安徽醫(yī)藥,2013,17(9):1578-1579.

(編輯落落)

收稿日期2015-02-24

中圖分類號：R713.9

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2357-02