唐　華　貴州省第三人民醫(yī)院，貴州省貴陽市　550006

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川芎嗪治療塵肺療效及對患者肺功能的影響

唐華貴州省第三人民醫(yī)院，貴州省貴陽市550006

摘要目的：探討川芎嗪治療塵肺療效及對患者肺功能的影響。方法：將80例符合納入標準的塵肺患者按治療方案分為對照組(n=40)和觀察組(n=40)。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上應用川芎嗪治療。療程結束后，觀察比較兩組患者臨床療效及肺功能改善情況。結果：觀察組的治療總有效率為92.5%明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)。肺功能改善方面，觀察組治療后FVC、FEV1和FEV1/FVC均顯著高于對照組，比較均有統(tǒng)計學差異(P均<0.05)。結論：川芎嗪是治療塵肺的一種有效藥物，可以顯著提高治療有效率，并明顯改善患者肺功能，值得臨床上進一步推廣。

關鍵詞川芎嗪塵肺肺功能

塵肺是我國目前常見的嚴重職業(yè)病之一，是患者在職業(yè)活動中長期吸入粉塵而導致肺組織彌漫性纖維化、肺功能降低的一種全身性疾病，容易引起呼吸道感染、肺心病等并發(fā)癥，嚴重影響患者健康及生活質量[1，2]。目前，該疾病的治療療效不甚理想，因此，探討有效的治療方案一直是臨床工作者關注的焦點。本文旨在探討川芎嗪治療塵肺療效及對患者肺功能的影響，以期進一步提供相關臨床證據。

1對象與方法

1.1對象收集2010年1月-2013年12月我科收治的塵肺患者共80例，按治療方案分為對照組(n=40)和觀察組(n=40)。納入標準：(1)均符合GBZ70-2009《塵肺診斷標準》；(2)排除嚴重心肺肝腎功能不全、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等患者；(3)所有患者對治療方案知情同意，并簽訂知情同意書。對照組中男35例，女5例，年齡56~67歲，平均年齡(62.1±5.6)歲；病情分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期30例，Ⅲ期4例。觀察組中男34例，女6例，年齡55~69歲，平均年齡(62.6±7.1)歲；病情分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期28例，Ⅲ期5例。兩組組間性別、年齡及病情分期比較大體一致，具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規(guī)治療，根據具體情況給予克矽平、抗感染、平喘、祛痰、糾正水電解質紊亂、適當的呼吸訓練等治療。觀察組在對照組的基礎上聯合應用鹽酸川芎嗪注射液(北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020960)80mg+250ml生理鹽水靜滴，1次/d，連續(xù)10d為1個療程，共4個療程。

1.3觀察指標治療前、后比較兩組肺功能指標改善情況，包括用力肺活量(FVC)、1s用力呼氣容積(FEV1)和FEV1/ FVC。

1.4療效評價療程結束后，進行療效評價。顯效：患者治療后胸痛、氣短、咳嗽、咳痰癥狀全部消失，或者3項消失，1項無變化；有效：治療后患者上述癥狀至少1項消失，其余減輕，或者2項減輕而其余無變化；無效：治療后患者癥狀改善未能達到上述顯效和有效標準。顯效和有效均為治療有效。

1.5統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用兩樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組臨床療效比較對照組總有效率75.0%，觀察組92.5%，組間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較〔n(%)〕

2.2兩組治療前、后肺功能比較治療前，兩組患者肺功能指標FVC、FEV1和FEV1/FVC比較無統(tǒng)計學差異(P均>0.05)。治療后，兩組上述指標均有不同程度升高(P均<0.05)，且觀察組治療后FVC、FEV1和FEV1/FVC均顯著高于對照組，兩組比較均有統(tǒng)計學差異(P均<0.05)。見表2。

3討論

±s)

塵肺是一種難治性職業(yè)病，患者長期吸入粉塵后，中等微粒粉塵將沉積于呼吸道，在肺內形成結節(jié)，導致廣泛性肺纖維化，從而出現肺功能下降，病情進一步發(fā)展甚至出現肺心病等嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命[3]。研究顯示，塵肺患者的病變具有不可逆性，且尚無特效藥治療[4]。改善臨床癥狀及肺功能是該疾病的主要治療目標，目前臨床上常采用克矽平及對癥治療，但療效不甚理想。因此，如何提高該疾病的治療療效一直是困擾臨床工作者的難題。

川芎嗪是從川芎中分離出來的生物堿單體，是川芎的主要藥物成分，具有降低血液黏稠度，改善微循環(huán)的功效[5]。藥物學研究已經證實，該藥可以促進一氧化氮的釋放，從而發(fā)揮舒張血管、緩解肺動脈壓力的作用。而且，該藥還能夠有效抑制血栓形成，促進血管纖維溶解，達到活性化淤的目的[6，7]。這些藥理作用對塵肺癥狀及肺功能改善均具有積極的意義。張淑娟[8]等研究發(fā)現，川芎嗪可以顯著改善塵肺患者的臨床癥狀，具有良好的治療效果。本文中，與常規(guī)治療組相比，聯合應用川芎嗪組的治療總有效率顯著提高，肺功能改善更明顯，結果表明川芎嗪可通過改善微循環(huán)，舒張血管，抑制血栓等多種作用有效改善塵肺患者的臨床癥狀及肺功能，從而提高治療療效。

綜上所述，川芎嗪是治療塵肺的一種有效藥物，可以顯著提高治療有效率，并明顯改善患者肺功能，值得臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]徐希嫻,趙贊梅.塵肺病例的發(fā)病特點分析〔J〕.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2011,29(4):303-305.

[2]劉健,王建元.瑜伽練習對塵肺患者心理健康狀況及肺功能的影響〔J〕.護士進修雜志,2014,29(12):1061-1063.

[3]周丁子,彭莉君,等.漢防己甲素治療塵肺的療效及對免疫功能的影響〔J〕.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2011,29(10):783.

[4]杜素芝,夏梅,胡楠，等.不同呼吸訓練方法對老年塵肺病人肺功能的影響〔J〕.中華護理雜志,2006,41(9):802-803.

[5]徐浩,史大卓,管昌益，等.川芎嗪的臨床應用和藥理作用〔J〕.中國中西醫(yī)結合雜志,2003,23(5):376-379.

[6]鄒海濱,李洲平.川芎嗪治療塵肺合并肺心病的臨床觀察〔J〕.現代養(yǎng)生B,2014,30(10):246-247.

[7]李家明,趙永海,馬逢時，等.川芎嗪芳酸衍生物的合成及抗血小板聚集活性〔J〕.有機化學,2008,28(9):1578-1583.

[8]張淑娟,王小亮.鹽酸川芎嗪注射治療塵肺124例臨床觀察〔J〕.職業(yè)與健康,2010,26(13):1472-1473.

(編輯落落)

收稿日期2014-12-19

中圖分類號：R135.2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2320-02