趙小蓉

(四川省廣元市第三人民醫(yī)院, 四川 廣元, 628001)

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響

趙小蓉

(四川省廣元市第三人民醫(yī)院, 四川 廣元, 628001)

摘要：目的探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響。方法選取本院婦產(chǎn)科收治的住院分娩的產(chǎn)婦300例，根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各150例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較2組患者干預(yù)3 d、6周、3個(gè)月后產(chǎn)婦的哺乳技能和純母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)后3 d、6周、3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d哺乳技能的Latches評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；產(chǎn)后6周、3個(gè)月其哺乳技能的Latches評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能和純母乳喂養(yǎng)率，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科; 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 母乳喂養(yǎng)

Effect of whole course high quality nursing

母乳喂養(yǎng)作為全球性的公共衛(wèi)生建議，已受到世界各國(guó)的認(rèn)可與支持。自中國(guó)倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的有關(guān)政策頒布后，產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視程度逐漸提高，純母乳喂養(yǎng)率有了很大提高[1]。2012年，WHO的一項(xiàng)報(bào)告[2]顯示，全球產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率僅為37%，遠(yuǎn)低于WHO推薦的50%的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)近年來(lái)純母乳喂養(yǎng)率也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這成為亟待解決的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。有資料顯示，哺乳技能作為純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，可促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的提高。本研究分析了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)提高產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能和促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)率的影響，旨在探討提高純母乳喂養(yǎng)率的護(hù)理方法，以促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2012年3月—2014年3月收治的300例住院分娩的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，全部產(chǎn)婦均單胎妊娠、剖宮產(chǎn)或陰道分娩，排除哺乳期禁忌證者、新生兒存在哺乳禁忌證者、多胎妊娠者、Apgar評(píng)分低于7分者。根據(jù)入院順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組和對(duì)照組各150例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)模式，觀察組進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者平均年齡(28.8±3.1)歲，平均孕周(39.7±2.2)周，文化程度為小學(xué)與初中62例、高中與大專37例、本科及以上51例，分娩方式為順產(chǎn)106例、剖宮產(chǎn)44例，嬰兒性別男81例、女69例；對(duì)照組患者平均年齡(29.1±3.4)歲，平均孕周(39.8±2.3)周，文化程度為小學(xué)與初中59例、高中與大專42例、本科及以上49例，分娩方式為順產(chǎn)110例、剖宮產(chǎn)40例，嬰兒性別男79例、女71例。經(jīng)比較，2組患者年齡、孕周、文化程度、分娩方式、嬰兒性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案，包括住院期間護(hù)理人員保持患者病房干凈、整潔，定時(shí)通風(fēng)，并對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教和哺乳技能指導(dǎo)，出院后對(duì)患者進(jìn)行電話指導(dǎo)。觀察組則實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：①端正思想。護(hù)理人員要以“產(chǎn)婦”為中心，以母親安全、新生兒優(yōu)先為服務(wù)宗旨，重視產(chǎn)婦泌乳的心理需求和心理感受，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識(shí)。同時(shí)制定護(hù)理人員禁言和敬言。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要主動(dòng)熱情、面帶微笑。②健康指導(dǎo)。產(chǎn)婦入院后則發(fā)放統(tǒng)一編制成冊(cè)的母乳喂養(yǎng)健康知識(shí)問(wèn)答手冊(cè)，按手冊(cè)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期健康教育，向產(chǎn)婦及家屬介紹母乳喂養(yǎng)的概念、優(yōu)點(diǎn)、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施、哺乳技巧和常見(jiàn)的問(wèn)題及處理方法，并在產(chǎn)后24 h內(nèi)由護(hù)士一對(duì)一對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳知識(shí)與技能培訓(xùn)，讓產(chǎn)婦接受規(guī)范化的護(hù)理培訓(xùn)。在培訓(xùn)過(guò)程中，護(hù)理人員在床旁面對(duì)面向患者講解并操作母乳技能和知識(shí)，并根據(jù)宣傳手冊(cè)中的哺乳技巧，教會(huì)產(chǎn)婦母親的哺乳姿勢(shì)、體位、乳房按摩方法、哺乳后嬰兒排氣方法、嬰兒銜乳與吮吸的方法。③隨訪。采用電話隨訪和上門隨訪相結(jié)合的方式對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)和哺乳技巧的隨訪護(hù)理指導(dǎo)，每次隨訪10～20 min。

1.3　觀察指標(biāo)

收集產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪3 d、6周、3個(gè)月的喂養(yǎng)方式(純母乳喂養(yǎng)或非純母乳喂養(yǎng))情況及Latches母乳喂養(yǎng)技能量表情況。1994年，Latches母乳喂養(yǎng)評(píng)估量表由Jensen等制定，從母乳喂養(yǎng)技能，如銜乳、自主吞咽、乳頭類型、乳房舒適度、哺乳體位、排泄和哺乳滿意度7個(gè)方面來(lái)反映產(chǎn)婦哺乳技能的掌握情況。該量表分為12條題目，每個(gè)題目1～3分，總分36分，量表得分越高則表示哺乳技能越好。

2結(jié)果

2.1　2組產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)情況

觀察組產(chǎn)后3 d、6周、3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率分別為30.00%、54.00%、61.33%, 顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表1　2組產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)情況[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2　2組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間哺乳技能評(píng)分情況

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d哺乳技能的Latches評(píng)分與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 產(chǎn)后6周、3個(gè)月其哺乳技能的Latches評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

±s)　分

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供放心、滿意、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[3-4]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)保障患者安全，維護(hù)患者軀體舒適，完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，滿足患者基本生活需要，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的?？谱o(hù)理，促進(jìn)滿意度的提升[5-7]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理將常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作與患者的特征結(jié)合起來(lái)，制定出人性化、針對(duì)性、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)措施，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式以疾病為中心的模式，提高了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)和哺乳技能的正確認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦積極性，使家屬主動(dòng)參與到護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，從而有利于母嬰健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。

本文對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能的評(píng)價(jià)采用Latches評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表的每個(gè)字母分別表示：L(Latch)—吮吸；A(Audible swallowing)—吞咽聲響；T(Type of nipple)—乳頭類型；C(Comfort)—母親哺乳舒適度；H(Holding positioning)—母乳喂養(yǎng)體位; E(Excretion)—嬰兒排泄物；S(Satifiactory)—哺乳滿意度。Havva等[10]研究結(jié)果顯示應(yīng)用Latches量表第1、2、3次Cronbach′s a系數(shù)分別為0.65、0.54、0.48。Yenal等[11]研究采用Latches量表分析，該量表第1次喂母乳時(shí)的 Cronbach’s a系數(shù)為0.94，第2次為0.96。國(guó)內(nèi)有資料將該量表翻譯成中文版并應(yīng)用于廣州市產(chǎn)婦人群的研究，結(jié)果認(rèn)為該量表同質(zhì)信度系數(shù)為0.769。該量表適用于產(chǎn)后3 d以上患者，分?jǐn)?shù)越高則產(chǎn)婦哺乳技能越高，反之則越差[12-14]。本研究采用Latches評(píng)分量對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d、6周、3個(gè)月的哺乳技能進(jìn)行分析，結(jié)果表明2組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d Latches評(píng)分量表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后6周、3個(gè)月，觀察組Latches評(píng)分量表評(píng)分高于對(duì)照組。根據(jù)研究結(jié)果推測(cè)，經(jīng)過(guò)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的產(chǎn)婦產(chǎn)后6周、3個(gè)月的哺乳技能明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組[15]。

2012年，WHO提出至2025年產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)至少達(dá)到50%。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施純母乳喂養(yǎng)綜合護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后3 d、6周、3個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率均高于同期對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d、6周、3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率均沒(méi)有達(dá)到WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)，這與該組早吸吮延遲和產(chǎn)后1 h內(nèi)未常規(guī)開(kāi)展母嬰肌膚接觸有關(guān)。本研究結(jié)果與Hector等認(rèn)為通過(guò)健康教育、社會(huì)支持、手把手教授哺乳技能等可促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)率提高的研究結(jié)果一致。

參考文獻(xiàn)

[1]黃文潔. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014, 20(4): 66 .

[2]繆琴，顧則娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 江蘇醫(yī)藥，2014, 40(8): 989 .

[3]黃榕芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 全科護(hù)理，2014, 12(6): 559.

[4]郭景麗，王獻(xiàn)花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥，2013, 35(10): 1587.

[5]桑文淑，楊素勉，張衛(wèi)紅，等. 持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)母嬰健康的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2013, 35(23): 3652.

[6]Kara L, Kaikini, Kristiina Hyrkas. Mothers′ Intentions to Breastfeed and Hospital Practices on Breastfeeding: A Longitudinal Study at 6 Months After Birth on Predictors of Breastfeeding in a Cohort of Mothers From a Large Northern New England Medical Center[J]. Journal of Obstetric, 2014, 43(S1): 1432.

[7]Samiye Mete, Kerziban Yenal, Hülya Okumu. An Investigation into Breastfeeding Characteristics of Mothers Attending Childbirth Education Classes[J]. Asian Nursing Research, 2010, 4(4): 216.

[8]馬力鳳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理, 2012, 10(13): 1215 .

[9]張芬. 人性化關(guān)愛(ài)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 黑龍江醫(yī)藥, 2014, 18(5): 1250.

[10]黃穎紅, 莫潔玲, 韋蘭榮, 等. 助產(chǎn)士親情陪護(hù)模式的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2013, 21(28): 4620.

[11]陸柳雪, 陸小妮, 陳立新, 等. 3S理念健康教育模式對(duì)桂西地區(qū)農(nóng)村初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)影響的研究[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2014, 22(12): 1824 .

[12]張愛(ài)香, 鄧志嬌,張海燕. 兩種產(chǎn)后訪視模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)的觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2014, 18(7): 739.

[13]尹鳳仙. 探討家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦的影響[J]. 北方藥學(xué), 2014, 11(9): 179 .

[14]趙芳菲, 趙力艷, 孫玉榮, 等. 母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦泌乳量的影響[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 18(8): 1344.

[15]高超, 封秀玉, 莫麗霞. 母嬰床旁護(hù)理模式臨床實(shí)踐的新進(jìn)展[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2014, 31(16): 40.

on postpartum lactation skills and pure

breast feeding of puerperae

ZHAO Xiaorong

WT5”BX〗

(Guangyuan Third People′s Hospital, Guangyuan, Sichuan, 628001)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of whole course high quality nursing intervention on postpartum lactation skills and pure breast feeding of puerperae. Methods According to the order of admission, 300 pregnant women in total were divided into observation group and control group, with 150 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention while the observation group received whole course high quality nursing intervention, and maternal pure breast feeding skills and lactation skills were compared in the two groups after 3 days, 6 weeks and 3 months of intervention. ResultsAfter 3 days, 6 weeks and 3 months of intervention, pure breast feeding rates in the observation group were higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After 3 days of postpartum, the Latches score of lactation skills of both groups showed no significant differences (P>0.05).After 6 weeks and 3 months, Latches score of lactation skills was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Whole course high quality nursing intervention can improve the postpartum lactation skills and pure breast feeding, so it is worthy of clinical reference.

KEYWORDS:department of obstetrics and gynecology; whole course high quality nursing; breast feeding

收稿日期:2014-09-23

中圖分類號(hào):R 714.61

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)04-102-03DOI: 10.7619/jcmp.201504032