周春紅, 張曉蕊, 楊錦菊

(河北省唐山市樂亭縣醫(yī)院, 河北 唐山, 063600)

基于早期教育與護理干預策略下的嬰兒生長發(fā)育效果評價

周春紅, 張曉蕊, 楊錦菊

(河北省唐山市樂亭縣醫(yī)院, 河北 唐山, 063600)

摘要:目的探討早期教育與護理對嬰兒生長發(fā)育的影響。方法選擇148例足月健康新生兒為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組78例和對照組70例。觀察組家長均接受早期教育與護理培訓，對照組家長均未接受早期教育與護理培訓。比較2組嬰兒家長早期教育及護理知識知曉率，并比較2組嬰兒1歲時生長發(fā)育情況、發(fā)育商及四病發(fā)病率。結果觀察組嬰兒家長早期教育及護理知識知曉率顯著高于對照組(P<0.01); 觀察組嬰兒1歲時體質量、身高均顯著重于、高于對照組(P<0.05); 觀察組嬰兒1歲時大運動、語言能力、精細運動發(fā)育評分顯著高于對照組(P<0.05); 觀察組嬰兒1歲前四病發(fā)病率顯著低于對照組(P<0.05)。結論早期教育與護理培訓有助于提高家長相關知識知曉率，促進嬰兒生長發(fā)育，提高兒童整體健康水平。

關鍵詞:早期教育; 護理干預; 嬰兒; 生長發(fā)育; 發(fā)育商

嬰幼兒時期是身體發(fā)育最迅速的階段，也是腦發(fā)育的關鍵時期。臨床研究證實，為嬰幼兒提供早期教育及指導，即按照嬰幼兒不同年齡階段的生長發(fā)育規(guī)律，提供適宜的各種感官刺激、語言環(huán)境、身體主動與被動鍛煉等方法，有目的、有步驟地培養(yǎng)其認知、感覺、語言、動作及社會交往能力[1～2], 能夠最大限度地開發(fā)孩子的身心發(fā)育潛能，有助于促進其體格及智力發(fā)育，為其健康成長奠定良好的基礎。本文采取隨機對照研究的方法，探討早期教育及護理干預對嬰兒生長發(fā)育的影響。

1資料與方法

1.1　一般資料

選擇本院產科出生的足月健康新生兒148例，采用隨機數字表法分為觀察組(n=78)和對照組(n=70)。觀察組中，男40例，女38例；出生體質量2.51～4.38 kg，平均(7.13±0.85) kg; 出生身長48～60 cm, 平均(53.4±2.65) cm。對照組中，男36例，女34例；出生體質量2.50～4.41 kg, 平均(7.18±0.87) kg; 出生身長49～59 cm, 平均(53.5±2.62) cm。排除患有器質性疾病患兒。2組嬰兒在年齡、性別、體質量、身長及嬰兒家長文化程度等資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2　方法

對照組：嬰兒由家長自行按照傳統(tǒng)家庭模式及個人經驗進行教育，定期門診體格檢查，接受常規(guī)喂養(yǎng)及常見疾病防治指導等保健管理服務。

觀察組：嬰兒采取早期教育與護理指導，對家長進行早期教育與護理教育指導。① 早期教育與護理知識培訓：嬰兒出生后，由專業(yè)醫(yī)護人員對家長進行早期教育與護理內容、方法及重要性的指導與培訓，培訓內容包括新生兒護理知識、新生兒母乳喂養(yǎng)技巧、添加輔食時間及營養(yǎng)素搭配知識、早期教育方法及內容、新生兒撫觸方法及技巧，以及嬰兒家庭健康評價方法等[3]。培訓方法可結合講座、多媒體、宣傳小冊子等方法進行，平時可通過與新生兒家屬一對一交流過程中進行個性化指導，回答家長提出的問題，糾正錯誤認知; ② 嬰兒出院后：按照嬰兒不同年齡段神經心理發(fā)展的自然規(guī)律，有計劃、有步驟地指導家長在家中對嬰兒進行早期教育訓練與護理，早期教育訓練內容包括嬰兒撫觸、感知覺開發(fā)、大運動及精細動作訓練、語言開發(fā)以及社會交往能力訓練等，可配合嬰兒喜愛的安全玩具，以活潑的親子游戲方式使嬰兒得到訓練。除指導家長定期帶嬰兒進行查體并反饋生長發(fā)育情況外，醫(yī)護人員與家長應互留詳細聯(lián)系方式，每月至少電話隨訪1～2次，每季度上門隨訪1～2次，了解訓練完成情況，并根據不同嬰兒發(fā)育特點給予個性化的現(xiàn)場指導; ③ 疾病防治指導：對家長進行小兒常見病如肺炎、腹瀉、營養(yǎng)不良性貧血及佝僂病的防治指導，為1～12個月嬰兒適量補充魚肝油滴劑及鈣、鐵、鋅等微量元素[4]。

1.3　觀察指標

① 采用早期教育及護理知識調查表，評價家長早期教育及護理知識知曉率; ② 隨訪2組嬰兒至1歲時，采用體格發(fā)育評價指標(包括體質量、身長、頭圍及胸圍)評估生長發(fā)育情況，采用Gesell嬰兒發(fā)育量表評價發(fā)育商; ③ 參照中國衛(wèi)生部1986年頒布的小兒四病簡易診斷標準，觀察1歲前四病發(fā)病率(腹瀉、肺炎、佝僂病、營養(yǎng)不良性貧血)。

1.4　統(tǒng)計學方法

2結果

2.1　2組嬰兒家長早期教育及護理知識知曉率比較

觀察組嬰兒家長早期教育及護理知識知曉率顯著優(yōu)于對照組(P<0.01), 見表1。

表1　2組嬰兒家長早期教育及護理知識知曉率比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.01。

2.2　2組嬰兒1歲時體質量、身高、頭圍及胸圍比較

觀察組嬰兒1歲時體質量、身高發(fā)育均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05); 2組嬰兒1歲時頭圍、胸圍發(fā)育情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

±s)

與對照組比較，*P<0.05。

2.3　2組嬰兒1歲時發(fā)育商比較

觀察組嬰兒1歲時粗大運動、語言能力、精細運動發(fā)育顯著優(yōu)于對照組(P<0.05); 2組嬰兒1歲時認知能力、社交能力比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 見表3。

±s)

與對照組比較，*P<0.05。

2.4　2組嬰兒1歲前四病發(fā)病率比較

觀察組1歲前發(fā)生腹瀉、肺炎、營養(yǎng)不良性貧血的嬰兒分別為6例、7例、1例，未發(fā)現(xiàn)佝僂病患兒，而對照組發(fā)生腹瀉、肺炎、營養(yǎng)不良性貧血的分別為10例、11例、3例，發(fā)現(xiàn)1例佝僂病患兒。觀察組嬰兒1歲前總的發(fā)病率(17.95%)顯著低于對照組(35.71%)(P<0.05)。

3討論

臨床研究表明，嬰幼兒神經系統(tǒng)的發(fā)育在各系統(tǒng)發(fā)育中占領先地位，0～3歲是嬰幼兒大腦細胞分裂增殖及神經纖維細胞成熟的關鍵時期，此階段大腦發(fā)育最快，是神經心理發(fā)育最迅速的時期。國內外大量文獻報道，在此階段內如能給嬰幼兒以適當的、良性的教育環(huán)境刺激，有助于促進腦結構及功能的發(fā)育代償，從而開發(fā)大腦潛能，無論對提升嬰幼兒的生理發(fā)育、智力以及社會適應行為方面都具有重要影響[5-6]。高麗娟[7]研究發(fā)現(xiàn)，通過對嬰幼兒實施撫觸、游泳及功能操等早期干預訓練，對其精細動作、粗大運動及感官進行刺激，有助于促進嬰兒長骨及肌肉發(fā)育。 Laura等[8]則認為，嬰幼兒的認知能力與早期教育有密切相關，由家長親自對嬰兒進行早期教育訓練，在與嬰兒的密切接觸中提高嬰兒的語言交流機會及能力，有助于提高嬰兒的感知覺、語言及社會適應能力。李彩虹[9]對早期教育對嬰幼兒常見疾病的影響進行了研究，認為早期教育在促進智力發(fā)育的同時，還能夠通過活動達到了體質鍛煉的目的，促進血液循環(huán)及呼吸、消化系統(tǒng)的發(fā)育，提高食欲及機體抵抗力。

本研究結果表明，對觀察組嬰幼兒家長實施早期教育與護理知識指導與培訓后，其早期教育及護理知識知曉率顯著優(yōu)于對照組，嬰兒1歲時在體格發(fā)育及智力發(fā)育方面均優(yōu)于對照組，1歲前小兒四病發(fā)病率亦明顯低于對照組。周碧瓊等[10]通過對80例新生兒家庭實施健康教育前后的對比研究中，也證實這一觀點。值得注意的是，不同作者研究結論并不完全相同，本研究中2組嬰兒1歲時頭圍、胸圍發(fā)育并無統(tǒng)計學差異，而冉域辰等[11]研究結果表明，實施早期教育的嬰幼兒頭圍發(fā)育情況與對照組比較有統(tǒng)計學差異。此外，本研究中觀察組嬰兒粗大運動能力發(fā)育明顯優(yōu)于對照組，而劉小蕓等[12]研究結果表明，實施早期教育的嬰幼兒粗大運動發(fā)育情況與對照組并無統(tǒng)計學差異。造成研究結果差異的原因，可能與不同研究早期教育開始及持續(xù)時間、樣本量大小以及家長對早期教育知識掌握情況及配合度、早期教育訓練的形式等不同因素有關。此外，不同的測量工具及嬰幼兒不同的生長環(huán)境，也可能是造成研究結果存在差異[13]，但所有研究結果都證實了早期教育對嬰幼兒體格發(fā)育及智力發(fā)育的影響作用。

綜上所述，早期教育與護理培訓有助于提高家長相關知識知曉率，促進嬰兒生長發(fā)育，提高身體抵抗力，對提高兒童整體健康水平具有重要意義。本文研究的局限性在于樣本選擇數量較少，且缺乏對其作用機制的深入分析，這均有待于擴大樣本展開更深入的研究。

參考文獻

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[12]劉小蕓, 曾燕, 郭潔, 等.系統(tǒng)早期教育對嬰兒體格生長和智力發(fā)育的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志: 電子版, 2011, 7(4): 352.

Effect evaluation of growth and development

of infants based on early education and

nursing intervention strategies

ZHOU Chunhong, ZHANG Xiaorui, YANG Jinju

(LetingCountyHospitalofTangshan,Tangshan,Hebei, 063600)

ABSTRACT:ObjectiveTo study effect of early education and nursing on the growth and development of infants. MethodsA total of 148 full-term healthy newborns were divided into observation group with 78 cases and control group with 70 cases according to random number table. The parents in the observation group were all given early education and nursing training, while those in the control group were not accept early education and nursing training. Knowledge awareness of parents about early education and nursing were compared, and the condition of growth and development, development quotient (DQ) and incidence of four diseases of one-year-old infants were compared. ResultsKnowledge awareness of parents about early education and nursing in the observation group were significantly higher than that in the control group(P<0.01). Weight and height of infants at age of one year were significantly heavier and higher than that in the control group(P<0.05). Development scores of gross motor, language skills and fine motor at one year old were significantly higher than that in the control group(P<0.05). Before age of one year, incidence of four diseases of infants was significantly lower than that in the control group. Conclusion Early education and nursing training could improve knowledge awareness of parents, promote infant growth and development and overall health level of children.

KEYWORDS:early education; nursing intervention; infants; growth and development; DQ

收稿日期:2014-10-22

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)04-098-04DOI: 10.7619/jcmp.201504031