雷書瓊

(四川省三臺縣人民醫(yī)院, 四川 三臺, 621100)

整體護理在青春期功血患者治療中的應(yīng)用效果分析

雷書瓊

(四川省三臺縣人民醫(yī)院, 四川 三臺, 621100)

摘要:目的探討整體護理在青春期功血患者治療中的應(yīng)用效果。方法選擇本院收治的89例青春期功血患者，采用數(shù)字表法分為對照組43例和觀察組46例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組采用整體護理模式，比較2組患者護理干預前后對功血相關(guān)知識掌握程度、抑郁評分及止血效果。結(jié)果觀察組對入院醫(yī)療安全、合理飲食、用藥知識、個人衛(wèi)生注意、?？萍膊≈R、出院活動等功血相關(guān)知識的掌握程度顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組感染發(fā)生率、抑郁評分以及治療1 d、2 d、7 d后的陰道出血量均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 整體護理干預可提高患者對青春期功血相關(guān)知識認知程度，使患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，緩解抑郁情緒，防止感染和疾病復發(fā)。

關(guān)鍵詞:整體護理; 青春期功血; 感染

功能失調(diào)性子宮出血(DUB)是因機體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生紊亂而導致的子宮異常出血[1], 臨床影像檢測常未見明顯的全身器官器質(zhì)性以及內(nèi)外生殖器病變，好發(fā)于青春期，均為無排卵型DUB，亦稱青春期DUB[2]。DUB主要以陰道不規(guī)則異常出血為臨床表現(xiàn)，量大或持續(xù)時間過長時易導致患者貧血，嚴重者可引發(fā)失血性休克，影響患者的正常生活。目前臨床主要采用雌孕激素治療，而對青春期DUB患者實施及時的止血治療及有效的護理干預亦十分重要[3]。本院近年來對青春期DUB患者予以有效的整體護理干預，取得了良好的干預效果，現(xiàn)將其方法和療效報道如下。

1資料和方法

1.1　一般資料

選擇本院2013年4月—2014年5月收治的青春期功血患者89例，均符合《現(xiàn)代婦產(chǎn)科學》[4]中關(guān)于青春期DUB的臨床診斷標準，排除由全身出血性疾病、炎癥、妊娠、血液病以及腫瘤等因素導致的異常子宮出血。采用數(shù)字表法將所有患者分為對照組43例和觀察組46例。對照組年齡13～23歲，平均(20.5±2.7)歲；病程15～55 d，平均(34.5±6.4) d; 貧血：輕度13例、中度20例、重度10例。觀察組年齡14～24 歲，平均(20.8±2.6)歲；病程16～54 d，平均(33.8±6.5) d; 貧血：輕度14例、中度20例、重度12例。2組患者臨床年齡、病程、貧血程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2　方法

對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用心理護理、活動指導、用藥指導、合理飲食指導、預防感染等整體護理模式，具體如下: ① 心理護理。青春期DUB患者月經(jīng)量過多、經(jīng)期時間延長，入院時多有心悸、頭暈、乏力等貧血的臨床表現(xiàn)，患者及家屬對病情是否會不斷加重存在很大擔心，常出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，嚴重影響青春期女性的身心健康及生長發(fā)育[5]。因此，患者入院后，護理工作者應(yīng)以和藹、熱情、關(guān)愛的態(tài)度向患者介紹科室環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。在治療過程中多與患者交談，鼓勵其說出自己的顧慮和擔心，針對不同心理狀況進行耐心疏導，增加醫(yī)患之間的信任感。引導患者可通過傾訴、聽音樂、換環(huán)境等方式宣泄和緩解心理恐懼、抑郁、焦慮等負性情緒，并采取簡單易懂的語言向患者及其家屬介紹青春期DUB的發(fā)病原因、治療方法及相關(guān)預后，可適當列舉已經(jīng)治愈的病例，樹立患者及家屬治療疾病的信心，形成較好的遵醫(yī)依從性，促進身心健康; ② 合理飲食指導。囑患者避食生冷、辛燥之品，多吃補血、高蛋白、含礦物質(zhì)鐵和鈣以及富含維生素的食物，如奶制品、蛋、禽類、大棗、菠菜等，以糾正患者的貧血癥狀，改善體質(zhì); ③ 用藥安全護理。青春期DUB患者的臨床治療多以性激素類藥為主，治療過程中中必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行停服、減量或者是漏服，若用藥不當會直接影響治療效果[6]。因此護士應(yīng)向患者及家屬詳細介紹性激素類藥治療的原理、使用劑量、服藥后注意事項、用法等，應(yīng)向患者特別解釋藥物的不良反應(yīng)，取得其配合。護理工作者在執(zhí)行醫(yī)囑時需做好“三查七對”，此外，還需做到按時按量發(fā)藥，在患者服藥后方離開，以免患者隨意停服、減量或漏服，確保治療療效。服藥后觀察患者有無惡心嘔吐等不良反應(yīng)，注意藥物是否隨著患者的嘔吐物而排出體外，以便及時補充維持量。如消化道不良反應(yīng)影響到患者進食時，應(yīng)通知主治醫(yī)生行對癥處理，注意觀察治療期間有無不規(guī)則陰道流血，及時報告醫(yī)生; ④ 活動指導。適當限制患者家屬的探視，保證患者有充分的休息時間，囑患者在進行坐起或站立等活動時要緩慢，以防出現(xiàn)體位低血壓；活動鍛煉后如出現(xiàn)頭暈癥狀，一定要扶物蹲下，防止發(fā)生摔傷。出血較多的患者需絕對臥床息，減輕盆腔充血狀態(tài)。⑤預防感染。密切觀察患者有無體溫高、脈搏急、腹痛等感染相關(guān)體征，觀察患者陰道流血的量、色、氣味情況。指導患者勤換衛(wèi)生墊，注意會陰部清潔衛(wèi)生。對病情較重者，每日至少清洗會陰部2次以上。鼓勵患者多喝水以防發(fā)生尿路感染。對于重度貧血者，應(yīng)嚴格控制家屬的探視，指導陪護人員勤清洗消毒手部，以防發(fā)生交叉感染，囑患者注意防寒保暖。

1.3　觀察指標

比較2組患者護理干預前后對入院醫(yī)療安全、合理飲食、用藥知識、個人衛(wèi)生注意、專科疾病知識、出院活動等功血相關(guān)知識的掌握程度，并比較2組感染發(fā)生率、抑郁評分及止血效果的差異。

1.4　統(tǒng)計學方法

2結(jié)果

2.1　青春期功血相關(guān)知識掌握程度比較

干預前2組患者青春期功血相關(guān)知識掌握程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 干預后2組對青春期功血認知程度顯著提高，且觀察組護理干預后對入院醫(yī)療安全、合理飲食、用藥知識、個人衛(wèi)生注意、?？萍膊≈R、出院活動等功血相關(guān)知識的掌握程度顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。

2.2　感染發(fā)生率、抑郁評分及止血效果比較

觀察組感染發(fā)生率及抑郁評分均顯著低于對照組(P<0.05); 觀察組治療1 d、2 d、7 d后的陰道出血量均顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。

表1　2組護理干預前后功血相關(guān)知識掌握程度比較[n(%)]

與本組干預前比較，*P<0.05; 與同時期對照組比較，#P<0.05。

±s)

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

DUB是臨床婦科常見疾病之一，主要是因患者卵巢功能失調(diào)而導致的一種子宮異常出血[7-8]。青春期DUB好發(fā)于月經(jīng)初潮的青春期女性，特別是在女學生中多見，患者大多對此疾病知識認知較低，常耽誤就醫(yī)時間，長時間的失血過多會導致不同程度的貧血，更有甚者會引發(fā)失血性休克[9]，嚴重影響患者及家屬的日常生活，造成了心理困擾。因此，青春期DUB除予以有效治療外，護理干預亦是十分必要的。本研究觀察組在住院期間不斷對患者進行健康宣教，講解青春期DUB的相關(guān)知識，并讓同種疾病患者住在一個病房，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕住院焦慮感。青春期DUB患者多伴有不同程度貧血，加強營養(yǎng)攝入有利于糾正貧血，因此，護理人員應(yīng)加強飲食指導，囑患者避食生冷、辛燥之品[10]，多吃補血、高蛋白、含礦物質(zhì)鐵和鈣以及富含維生素的食物，如奶制品、蛋、禽類、大棗、菠菜等。對于應(yīng)用性激素治療的患者，加強其用藥指導護理，按時按量發(fā)藥，在患者服藥后方離開，以免患者隨意停服、減量或漏服，確保治療療效。同時指導患者注意清潔會陰，定期觀察局部皮膚狀態(tài)，避免皮膚長時間潮濕引發(fā)黏膜破潰[11]。精神緊張、焦慮、情緒沖動在青春期功血患者中較為常見，所以心理干預非常重要，能夠有效保證疾病得到控制。

本研究表明，觀察組對青春期功血患者予以心理護理、預防感染、飲食指導、用藥指導、運動指導等整體護理干預后，患者對功血相關(guān)知識的掌握程度、止血效果顯著優(yōu)于對照組，并且感染發(fā)生率及抑郁評分均顯著低于對照組，與文獻[12]報道基本一致。由此可見，整體護理干預模式在青春期功血患者治療中的應(yīng)用效果值得肯定，當然關(guān)于這種模式的內(nèi)在構(gòu)建、流程規(guī)范仍需要繼續(xù)挖掘探索。

參考文獻

[1]巢鶯. 青春期功血護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(10): 206.

[2]蘇春蓉. 功能失調(diào)性子宮出血的臨床護理體會[J].中外醫(yī)學研究, 2011, 9(27): 89.

[3]王曉燕, 杜美琴, 陸慧琴. 青春期功血病人的護理[J].全科護理, 2012, 10(8C): 2245．

[4]張靜雅, 徐曉瑩. 功能失調(diào)性子宮出血的綜合治療模式探討[J].中國婦幼保健, 2009, 13(7): 29.

[5]郭艷芬, 張志偉. 功能失調(diào)性子宮出血的辨證施護[J].實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(10): 87.

[6]Yin G, Zhu T, Li J, et al. Decreased expression of survivin, estrogen and progesterone receptors in endometrial tissues after radiofrequency treatment of dysfunctional uterine bleeding[J]. World J Surg Oncol, 2012, 10: 100.

[7]熊愛群. 稱重法測量產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2011, 31(11): 343.

[8]胡玲. 功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床觀察與護理[J].中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(12): 1726.

[9]Selby S T, Haughey M. Uterine arteriovenous malformation with sudden heavy vaginal hemmorhage[J]. West J Emerg Med, 2013, 14(5): 411.

[10]吳維萍. 艾灸療法加中藥對青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察及護理[J]. 護士進修雜志, 2011, 26(18): 1678.

[11]Maness D L, Reddy A, Harraway-Smith C L, et al. How best to manage dysfunctional uterine bleeding[J]. J Fam Pract, 2010, 59(8): 449.

[12]倪虹霞. 青春期功能性子宮出血并發(fā)抑郁的護理干預效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2012, 19(6): 86.

Effect analysis of holistic nursing of adolescent

dysfunctional uterine bleeding

LEI Shuqiong

(SantaiCountyPeople′sHospitalofSichuanProvince,Santai,Sichuan, 621100)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the application effect of holistic nursing of adolescent uterine functional bleeding(DUB). MethodsA total of 89 patients with adolescent uterine functional bleeding in our hospital were divided into control group (43 cases) and observation group (46 cases).The control group was given routine nursing while the observation group was given holistic nursing. And knowledge cognition related to bleeding, depression score and hemostatic effect were compared before and after nursing intervention. ResultsMedical safety at admission, reasonable diet, medication knowledge, personal hygiene, special disease knowledge and hospital activities in the observation group were significantly higher than that in the control group(P<0.05).Infection incidence, depression scores and vagina bleeding amount after 1 d, 2 d and 7 d of treatment were significantly lower than that in the control group(P<0.05). ConclusionHolistic nursing can improve the awareness of knowledge for adolescent uterine functional bleeding, develop good compliance, alleviate depression and prevent infection and relapse of disease

KEYWORDS:holistic nursing; adolescent uterine functional bleeding; infection

收稿日期:2014-10-11

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)04-092-03DOI: 10.7619/jcmp.201504029