張巧玲 李小妹 王淑珍 吳慮 王敏 劉靜

(1.西安交通大學醫(yī)學院附屬西安市中心醫(yī)院護理部，陜西 西安 710003； 2.西安交通大學醫(yī)學院護理系，陜西 西安 710061;3.西北大學公共管理學院，陜西 西安 710127)

?

基于勝任力模型的新護士培訓需求研究

張巧玲1李小妹2王淑珍3吳慮3王敏1劉靜1

(1.西安交通大學醫(yī)學院附屬西安市中心醫(yī)院護理部，陜西 西安 710003； 2.西安交通大學醫(yī)學院護理系，陜西 西安 710061;3.西北大學公共管理學院，陜西 西安 710127)

目的 本研究以勝任力為基準，了解新護士的培訓需求，為制訂科學合理的培訓計劃提供依據(jù)。方法 根據(jù)新護士勝任力模型，編制新護士勝任力調查問卷；對問卷進行項目分析、探索性因素分析以及信效度分析；采用AMOS 17.0對數(shù)據(jù)進行驗證性因素分析，對所構建的新護士勝任力模型進行進一步驗證。根據(jù)勝任力模型中的勝任特征形成任務評定量表，借鑒維特克的培訓需求優(yōu)先度的模式，請專家對新護士的各勝任特征進行逐一打分。結果 樣本適當性系數(shù)KMO的指標為0.926， Barrlett球形檢驗卡方值為12 680.907，自由度為3 655，顯著性P=0.000，因素分析時累積解釋總方差變異量為48.64%，科龍巴赫系數(shù)為0.977。驗證性因素分析擬合指標指數(shù)Chi-Square 269.88，df=104，P=0.000，RMSEA為0.084。新護士勝任力問卷中6大部分數(shù)據(jù)的平均分數(shù)約為2分，處于“基本符合”等級。新護士勝任特征的PNI值及培訓需求優(yōu)先度排序結果為：專業(yè)知識、溝通能力、操作技能、成就導向、工作主動性等。結論 新護士勝任力問卷的信效度較好，問卷結果將有利于分析新護士在17個勝任特征上的勝任程度。新護士的勝任力基本符合勝任力詞典的要求，但尚未達到完全勝任的程度，說明新護士勝任力有待進一步提高。新護士的專業(yè)知識、溝通能力、操作技能、成就導向和工作主動性5項勝任力特征是應該優(yōu)先考慮的培訓需求。

新護士； 勝任力模型； 護理培訓

新護士是進入護理崗位3年內(nèi)的取得護士執(zhí)業(yè)證書的注冊護士。隨著優(yōu)質護理的深入開展，越來越多的新護士[1]進入臨床，充實在護理隊伍之中，新護士的素質直接影響到護理質量，影響患者對護理工作的滿意度。如何提高新護士的整體素質，滿足患者的需要是當前護理管理者思索的重要問題。規(guī)范化培訓新護士，在分析新護士培訓需求的基礎上，按需進行培訓，才能強化培訓，提高護士的綜合素質，從而減少臨床護理工作中的各種隱患，減少護患糾紛，保證護理服務質量[2]。本研究基于前期建立的新護士勝任力模型編制了新護士勝任力調查問卷，對建立的新護士勝任力模型進行驗證；對所收集的有效數(shù)據(jù)進行具體分析，提取并分析基于勝任力的新護士培訓的有效需求；并借鑒維特克培訓需求優(yōu)先度的模式[3]，編制新護士勝任特征任務評價量表，對各項勝任特征進行培訓需求優(yōu)先度分析，確定新護士的培訓需求，為構建新護士的培訓體系提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調查問卷的編制 根據(jù)新護士勝任力模型[4]，嚴格以新護士勝任力詞典為基礎，運用心理測量學的理論與技術，編制了新護士勝任力調查問卷。問卷共設計88道測試題目，分屬17個勝任詞匯。為確保問卷的有效性，還設計了5道測謊試題，問卷初稿共計93個試題。

1.2 問卷發(fā)放 在西安市地區(qū)3所3級甲等綜合醫(yī)院進行問卷發(fā)放，發(fā)放對象為新護士。共發(fā)放660份問卷，收回632份，回收率為95.8%。在問卷收集完成后，篩除有缺失數(shù)據(jù)的問卷以及測謊試題得分超過平均數(shù)正負一個標準差的數(shù)據(jù)[5]，最后有效問卷為454份，有效率為71.83%。

1.3 對問卷進行項目分析、探索性因素分析以及信效度分析 對編制的新護士勝任力調查問卷進行項目分析[6]。問卷收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件分析，求出每一個測試題的臨界比率(CR值)，根據(jù)CR值是否顯著確定該試題保留與否。除5個測謊題外，分別計算問卷中被試得分，按得分高低排序，總分前27%的被試構成高分組，總分后27%的被試構成低分組，對高分組和低分組在每一測試題上都進行獨立樣本t檢驗。把所獲得的有效問卷分為AB兩組，兩組各227份。用SPSS 16.0進行探索性因素分析；用AMOS 17.0[7]進行驗證性因素分析。

1.4 構建培訓體系 借鑒維特克的培訓需求優(yōu)先度的模式——需求優(yōu)先指標(Priority Need Index,簡稱PNI)，對各項勝任特征進行培訓需求優(yōu)先度分析，從而構建新護士的培訓體系。根據(jù)勝任力模型中的勝任特征形成任務評定量表。運用Likert的量表評定法(采用五點計分)對基于勝任力模型的新護士勝任特征培訓需求按照重要性(I)、新護士的工作勝任程度(C)以及工作中各項勝任特征的執(zhí)行頻度(F)進行評定。請5名專家對新護士的各勝任特征進行逐一打分。采用電子郵件的方式收集數(shù)據(jù)。計算各勝任特征的PNI值，PNI=I×(I-C)，其中，I依然為任務的重要性，C為任職者的勝任程度。基于PNI值對新護士培訓需求優(yōu)先度進行排序?；谛伦o士勝任特征的培訓需求優(yōu)先度的分析結果，得到培訓需求排序。

2 結果

根據(jù)調查數(shù)據(jù)的分析結果，剔除問卷中2個測試題目；對高分組和低分組在每一測試題上都進行獨立樣本t檢驗，結果顯示：P<0.05，問卷中的86題均達到顯著水平，所以，問卷試題全部保留，加上5個謊分題，共計91 題。

KMO和Barrlett球形檢驗系數(shù)分析結果表明：樣本適當性系數(shù)KMO的指標為0.926，表明問卷各個測試題目間的相關程度無太大差異，適合做因子分析。Barrlett球形檢驗卡方值為12 680.907，自由度為3 655，顯著性P=0.000，表明問卷項目間并非獨立，取值是有效的。因素分析時累積解釋總方差變異量為48.64%，統(tǒng)計結果表明：各因素與總體理論框架一致。將各測試題目得分進行可靠性分析，科龍巴赫系數(shù)為0.977，表明問卷測試題目的同質性較高，問卷的內(nèi)部一致性較好。

2.1 采用AMOS 17.0對數(shù)據(jù)進行驗證性因素分析 見表1。

表1 驗證性因素分析擬合指標指數(shù)

綜合以上結果得出：新護士勝任力問卷的信效度較好，問卷結果將有利于分析新護士在17個勝任特征上的勝任程度。

2.2 基于勝任力詞典的六部分問卷描述性統(tǒng)計結果 見表2。

表2 基于勝任力詞典的六部分問卷描述性統(tǒng)計結果

表2顯示：新護士勝任力問卷中六大部分數(shù)據(jù)的平均分數(shù)約為2分，處于“基本符合”這一個等級，說明西安地區(qū)3家醫(yī)院目前在崗的新護士的勝任力基本符合勝任力詞典的要求，但尚未達到完全勝任的程度，有待進一步提高。

2.3 新護士勝任特征的PNI值及培訓需求優(yōu)先度排序結果 見表3。

表3 新護士勝任特征PNI值及其排序

3 討論

新護士的培訓是臨床重要工作之一，如何提高培訓效果是臨床護理管理人員思考的重點。我們引入勝任力概念，構建新護士勝任力模型，依據(jù)建立的勝任力模型編制新護士勝任力調查問卷，了解新護士的勝任力現(xiàn)狀，分析提取新護士的培訓有效需求。借鑒人力資源培訓中的培訓需求優(yōu)先度的模式，得出新護士勝任特征的PNI值及培訓需求優(yōu)先度排序和應該優(yōu)先考慮的5項培訓需求，即：護士的專業(yè)知識、溝通能力、操作技能、成就導向和工作主動性。根據(jù)新護士勝任特征的排序結果，醫(yī)院可以區(qū)分新護士在各個勝任特征上培訓需求的優(yōu)先度，從而在資源有限的條件下建立有效的培訓體系，有利于醫(yī)院對新護士培訓的管理，也可進一步提高新護士的勝任力。

[1] 李小衛(wèi)，王志穩(wěn)，李淑迦，等.我國新畢業(yè)護士培訓的現(xiàn)狀及思考[J].護理管理雜志，2012，11：487.

[2] 王華芳.我國護士院內(nèi)培訓存在的問題及發(fā)展趨勢[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2004，18(4):20-21.

[3] 王淑珍,王銅安.現(xiàn)代人力資源培訓與開發(fā)[M].北京:清華大學出版社,2010：147.

[4] 張巧玲，王淑珍，林峰，等.新護士勝任力特征研究[J].護理學雜志，2013,11(28)：61-62.

[5] 曹蓉，饒叢全.基于行為決策理論的公務員決策偏差問卷的編制[J].西北大學學報(哲學社會科學版)，2013(1)：72-77.

[6] 徐建平.教師勝任力模型與測評研究[D].北京：北京師范大學研究生院，2004：44.

[7] 吳明隆.結構方程模型——AMOS的操作與應用[M].重慶:重慶大學出版社,2010：52.

Research on the training needs of new nurses based on competency model

Zhang Qiaoling1,Li Xiaomei2,Wang Shuzhen3,Wu Lu3,Wang Min1,Liu Jing1

(1.NursingdepartmentoftheaffiliatedXi’anCentralHospitalofMedicalCollegeofXi’nJiaoTongUniversity,Xi’an,Shanxi710003;2.NursingDepartmentofnursingofMedicalCollegeofXi’JiaoTongUniversity710061; 3.PublicmanagementcollegeofNorthwesternUniversity710127)

Objective To study and understand the training needs of new nurses,and to provide basis for making scientific and reasonable training plan. Method According to the competency model of the new nurses,a new nurse competency questionnaire was developed. The item,exploratory factor,reliability and validity analysis of the questionnaire were conducted. Using AMOS17.0 to analyze the data,the competency model of the new nurses was further verified. According to the competency model for the formation of task rating scale learn from Vitek’s training needs of the priority model,The new nurse’s competency characteristics was scored by experts. Result The index of KMO of the sample was 0.926,The value of Barrlett spherical test value was 12 680.907. The degree of freedom is 3655,and the value ofPis 0,Factor analysis of cumulative total variance explained 48.64% of the variance,Kelon Bach coefficient is 0.977. Confirmatory factor analysis of index Chi-Square was 269.88,df104,P=0.000,RMSEA was 0.084. The average score of 6 categories data for new nurse competency questionnaire was about 2,and the “basic level”. The PNI value of the new nurses’ competency and the training needs are as the following ranks: professional knowledge,communication skills,operational skills,achievement orientation,initiative,etc. Conclusion The reliability and validity of the new nurse competency questionnaire is good. The results of the questionnaire will help to analyze the competency of the new nurses in the 17 competency characteristics. The competency of the new nurse conforms to the requirements of the competency dictionary,and has not yet reached the level of full competence,which is to be further improved. Nurse’s professional knowledge,communication skills,operational skills,achievement orientation and work initiative was the 5 priority competency characteristics of training needs.

New nurse; Competency model; Nursing training

2011年西安市科技局醫(yī)療衛(wèi)生研究項目[編號：HM1124(4)]

張巧玲(1967-)，女，河南，本科，主任護師，護理部主任，研究方向：外科護理，護理管理及護理教育

李小妹,E-mail:roselee@mail.xjtu.edu.cn

R471

A

1002-6975(2015)20-1834-03

2015-05-20)