護(hù)理本科實習(xí)生職業(yè)價值觀現(xiàn)狀及影響因素

職業(yè)價值觀作為人類基本價值觀的重要組成部分，是員工工作態(tài)度和行為動機的基礎(chǔ)。通過對員工職業(yè)價值觀的調(diào)查，能預(yù)測員工流動率，反映機構(gòu)的整體文化[1]。在歐美國家，對護(hù)理職業(yè)價值觀的調(diào)查研究報道甚多，但在我國還處于初級階段[2]。護(hù)理實習(xí)生對臨床護(hù)理工作處于認(rèn)知的初期階段，尚未形成穩(wěn)定的護(hù)理職業(yè)價值觀，及時了解護(hù)生的職業(yè)價值觀及其影響因素，便于正確引導(dǎo)，發(fā)展正向的職業(yè)價值觀，促進(jìn)其以積極的心態(tài)選擇并從事護(hù)理工作，將有利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低離職率、穩(wěn)定護(hù)理隊伍[3]。2013年12月至2014年4月，筆者采用護(hù)士職業(yè)價值觀量表及自編的一般資料量表對某教學(xué)醫(yī)院護(hù)理本科實習(xí)生進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象某三級甲等醫(yī)院的護(hù)理本科實習(xí)生(以下簡稱實習(xí)護(hù)生)201人，均為國家計劃內(nèi)招生的全日制護(hù)理本科生，分別來自全國8個省市的26所護(hù)理院校。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1實習(xí)護(hù)生一般資料調(diào)查表主要包括護(hù)生的性別、年齡、生源地、經(jīng)濟(jì)狀況、選擇護(hù)理專業(yè)原因、專業(yè)適合度和喜愛度。在4名專家咨詢的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計實習(xí)護(hù)生擇業(yè)原因及專業(yè)態(tài)度調(diào)查表。擇業(yè)原因包括認(rèn)為適合自己、希望幫助他人、容易就業(yè)、聽取家長意見和志愿調(diào)劑5個選項，采用多項選擇的形式調(diào)查。專業(yè)態(tài)度調(diào)查包括自己認(rèn)為適合的程度和對專業(yè)的喜歡程度，采用Likert 5點計分法計分。

1.2.1.2護(hù)士職業(yè)價值觀量表采用由龔艷艷等[3]根據(jù)Weis等[4]的護(hù)士職業(yè)價值觀量表(修訂版)(Nurses Professional Values Scale-Revised，NPVS-R)編譯的中文版《護(hù)士職業(yè)價值觀量表》測量實習(xí)護(hù)生的職業(yè)價值觀，該量表包括信任、職業(yè)特性、提供照護(hù)、行動主義4維度26條目。信任維度(6條目)主要涉及自我評價、同行評價、維護(hù)公眾健康與安全等內(nèi)容；職業(yè)特性維度(7條目)主要涉及護(hù)理教學(xué)、提升自我、為公眾提供公平服務(wù)等；提供照護(hù)維度(10條目)主要涉及對自己的工作承擔(dān)責(zé)任與義務(wù)、保護(hù)患者的權(quán)利、執(zhí)行醫(yī)囑等內(nèi)容；行動主義維度(3條目)主要涉及參與護(hù)理科研和學(xué)術(shù)活動等內(nèi)容。量表采用Likert 5點計分法計分，分“不重要”“有點重要”“重要”“很重要”“最重要”5個等級，依次對應(yīng)1～5分。中文版護(hù)士職業(yè)價值觀量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.96，各維度的Cronbach’sα系數(shù)均大于0.7，具有良好的信度。在翻譯過程中嚴(yán)格按照量表的翻譯-回譯程序，使翻譯所得量表盡可能貼近原量表內(nèi)容；并采用主成分分析法提取了4個公因子，其對總方差的累積貢獻(xiàn)率為63.49%，具有良好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。本研究各維度的Cronbach’sα系數(shù)為0.79～0.94。

1.2.2調(diào)查方法由經(jīng)過培訓(xùn)的2名教育護(hù)士統(tǒng)一指導(dǎo)問卷的填寫，現(xiàn)場回收。采用不記名方式。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述、t檢驗(P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義)和Pearson相關(guān)分析及多元線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1一般資料調(diào)查結(jié)果發(fā)放調(diào)查問卷201份，回收有效問卷198份，有效率為98.5%。實習(xí)護(hù)生均為女性，年齡20～24歲，平均年齡(22.23±0.81)歲，其他情況見表1。

表1　實習(xí)護(hù)生一般資料調(diào)查結(jié)果(n=198)

2.2實習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀量表測評結(jié)果實習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀測評得分28～130分，平均為(98.56±12.17)分，各條目均分(3.79±0.77)分；各緯度得分按條目平均分由高到低排序為提供照護(hù)、職業(yè)特性、信任、行動主義，見表2。

表2　實習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀各緯度得分(n=198)　分

2.3擇業(yè)原因與實習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀的單因素分析見表3。

表3　擇業(yè)原因與實習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀的單因素分析(n=198) 　分

注：1)P<0.05，2)P<0.01

2.4實習(xí)護(hù)生專業(yè)態(tài)度與職業(yè)價值觀的Pearson相關(guān)分析見表4。

表4　實習(xí)護(hù)生專業(yè)態(tài)度與職業(yè)價值觀的

注：1)P<0.05，2)P<0.01

2.5實習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀的多因素分析分別以實習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀總分及各維度得分為因變量，以護(hù)生的擇業(yè)原因及專業(yè)態(tài)度各因素為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸(其中對擇業(yè)原因各因素設(shè)置虛擬變量，即選擇該項設(shè)為1，不選設(shè)為0)。進(jìn)入回歸方程與剔除的α值分別為0.05與0.10，結(jié)果見表5。

表5　護(hù)生職業(yè)價值觀影響因素的回歸分析

3討論

3.1實習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀現(xiàn)狀本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)價值觀均分為(3.79±0.77)分，整體處于中等水平，職業(yè)價值觀量表4個維度中，“提供照護(hù)”維度的得分最高，“信任”和“行動主義”得分較低，此結(jié)果與Alfred等[5]對美國168名護(hù)士的調(diào)查結(jié)果及龔艷艷等[6]對廣州496名護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果一致，但與一些較早的研究存在一定差異[7-9]。“提供照護(hù)”維度主要包括對自己的工作承擔(dān)責(zé)任與義務(wù)、保持所從事專業(yè)的實踐/具備臨床工作能力、保護(hù)患者的權(quán)利等內(nèi)容，這些被認(rèn)為是護(hù)理職業(yè)最突出的特點[10]。實習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床實習(xí)后，首先會對這些突出的特點有深刻的感受，因此該維度得分較高，同時也說明護(hù)生整體上職業(yè)責(zé)任感較強。而“行動主義”維度主要包括為患者代言、將護(hù)理研究用于護(hù)理實踐及參加護(hù)理學(xué)會的活動等內(nèi)容。而實習(xí)護(hù)生在該維度的得分較低，分析原因可能由于實習(xí)護(hù)生還處于接受新的知識和規(guī)則的階段，還未對護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和學(xué)科發(fā)展有很深入的認(rèn)識。

3.2實習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀影響因素分析

3.2.1護(hù)生擇業(yè)原因?qū)β殬I(yè)價值觀的影響調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生的擇業(yè)原因?qū)ζ渎殬I(yè)價值觀有一定程度的影響。由表3可知，是否因“容易就業(yè)”和“家長意見”而選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生職業(yè)價值觀部分維度的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并且選擇該兩項的護(hù)生的得分顯著低于未選擇該項的護(hù)生，可見持有這兩種擇業(yè)態(tài)度對護(hù)生的職業(yè)價值觀有負(fù)性的影響?；貧w分析結(jié)果顯示，“家長意見”和“志愿調(diào)劑”分別進(jìn)入職業(yè)價值觀總分或部分維度的回歸方程，且為負(fù)性影響。以上這些均為非主動的擇業(yè)原因，并且在實習(xí)護(hù)生中占有較大比例，這在一定程度上影響了護(hù)生職業(yè)價值觀的整體水平。

3.2.2護(hù)生的專業(yè)態(tài)度對職業(yè)價值觀的影響調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生自評的專業(yè)適合程度和專業(yè)喜愛程度與護(hù)生的職業(yè)價值觀存在顯著的正相關(guān)。“專業(yè)喜愛度”進(jìn)入了職業(yè)價值觀回歸方程的各個維度。

3.3對策實習(xí)護(hù)生是護(hù)理隊伍的生力軍，要穩(wěn)定護(hù)理隊伍，就要加強對實習(xí)護(hù)生職業(yè)價值觀的正向引導(dǎo)，增強對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感和喜愛度。Watson[11]認(rèn)為透過專業(yè)知識與人文知識的結(jié)合，可以使護(hù)理人員對人的行為有更深層的了解，從而更好地發(fā)揮護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵與精神。因此在護(hù)理本科教育中加強人文主義關(guān)懷教育和護(hù)理科研將有助于提升實習(xí)護(hù)生的職業(yè)價值觀，使實習(xí)護(hù)生對護(hù)理職業(yè)有更深層的了解，使他們從心里熱愛護(hù)理專業(yè)[12-13]。對于非主動選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生積極的引導(dǎo)其對護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識，通過各種方式提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱情，從而逐漸提升其職業(yè)價值觀。另外，提高實習(xí)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的喜愛程度對提高其職業(yè)價值觀具有非常重要的作用?？刹捎脤?dǎo)師制帶教模式，即由護(hù)生實習(xí)階段的第一位帶教老師對其整個實習(xí)期進(jìn)行引導(dǎo)和幫助[14-15]，包括：結(jié)合護(hù)生實習(xí)計劃，進(jìn)一步制定該護(hù)生各科室每周實習(xí)內(nèi)容；定期匯報其安全護(hù)理體會，評估護(hù)生的實習(xí)效果；在實習(xí)護(hù)生擇業(yè)過程中給與指導(dǎo)和建議等。通過該種模式能提高護(hù)生對教學(xué)的滿意度，提升護(hù)生對護(hù)理工作的喜愛程度。

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楊麗黎，鮮雪梅，盧舒琳，馮金娥，陳鈞，曹一佳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州310016)

摘要：目的調(diào)查護(hù)理本科實習(xí)生職業(yè)價值觀現(xiàn)狀及其影響因素。方法采用一般資料調(diào)查表與中文版護(hù)士職業(yè)價值觀量表，對201名護(hù)理本科實習(xí)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)理本科實習(xí)生職業(yè)價值觀均分為(3.79±0.77)分，各維度均分由高到低依次為提供照護(hù)(4.03±0.73)分、職業(yè)特性(3.67±0.76)分、信任(3.62±0.55)分和行動主義(3.61±0.78)分；擇業(yè)原因中是否選擇“就業(yè)容易”和聽取“家長意見”的護(hù)生其職業(yè)價值觀部分維度得分存在差異(P<0.05)；多元回歸分析結(jié)果護(hù)理本科實習(xí)生的專業(yè)喜愛度、家長意見及志愿調(diào)劑進(jìn)入職業(yè)價值觀不同維度的回歸方程。結(jié)論護(hù)理本科實習(xí)生的職業(yè)價值觀總體處于中等水平，應(yīng)積極引導(dǎo)非主動選擇本專業(yè)的護(hù)生對專業(yè)的喜愛程度，增進(jìn)對護(hù)理專業(yè)的熱情。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；實習(xí)生；職業(yè)價值觀；影響因素doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.007

Present situation and influencing factors on occupational values of undergraduate nursing students// Yang Lili, Xian Xuemei, Lu Shulin, Feng Jin'e, Chen Jun, Cao Yijia// Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to School of Medicine Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310016, China

Abstract:ObjectiveTo investigate present situation and influencing factors on occupational values of undergraduate nursing students. MethodInvestigate 201 undergraduate nursing students by general questionnaire and Chinese version of Nurses' Professional Values Scale. ResultThe average score of occupational values for undergraduate nursing students is (3.79±0.77). The average scores of each dimension are providing care (4.03±0.73), occupational characteristics (3.67±0.76), faith (3.62±0.55) and activism (3.61±0.78) from high to low. There is significant difference on some dimensions of occupational values for undergraduate nursing students whether to choose "easily get a job" and "concerning parents' opinion" (P<0.05). The result of multiple regression analysis shows that the factors which enter the regression equation are choosing nursing major based on their interest, their parents' opinion and willing to be re-arranged. ConclusionOccupational value of undergraduate nursing students is in medium level generally. Nursing students who are arranged to this major should be encouraged to love nursing and have passion on it.

Key words:nursing care; nursing student; occupational value; influencing factor

中圖分類號：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-9875(2015)09-0824-04

通信作者：鮮雪梅,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

收稿日期：2015-05-21

作者簡介：楊麗黎(1967-)，女，碩士，博士在讀，副主任護(hù)師,護(hù)理教育部主任.