護(hù)生遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度的現(xiàn)狀調(diào)查

·調(diào)查與分析·

隨著人類基因組計(jì)劃的完成和細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的以基因及基因組為基礎(chǔ)的預(yù)防、診斷、預(yù)測(cè)以及治療方法進(jìn)入臨床，基因診斷和治療將在人類攻克惡性腫瘤等頑癥的過(guò)程中占據(jù)重要地位[1-2]。遺傳護(hù)理是致力于為患者提供遺傳相關(guān)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理亞?？芠3]。護(hù)士作為第一線的衛(wèi)生服務(wù)提供者必須具備勝任這一全新的護(hù)理能力，才能確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)和患者安全[4]。近年來(lái)國(guó)外多項(xiàng)研究表明護(hù)士或護(hù)生在這一領(lǐng)域的知識(shí)和能力有限，急需拓展和提高[5-10]。我國(guó)大陸有關(guān)護(hù)生的遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度的研究甚少。2014年5月至7月，筆者對(duì)護(hù)生進(jìn)行遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度的現(xiàn)狀調(diào)查，以期為護(hù)理教學(xué)提供參考。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1對(duì)象采用分層抽樣方法調(diào)查浙江省高等院校的護(hù)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：三年制大專和四年制本科全日制護(hù)理院校的在校學(xué)生，同等學(xué)歷在職攻讀碩士學(xué)位的研究生；護(hù)生自愿參加本研究；排除缺課時(shí)間累計(jì)超過(guò)1個(gè)月以上或有留級(jí)或者升級(jí)經(jīng)歷者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具結(jié)合文獻(xiàn)查證及咨詢遺傳病和護(hù)理學(xué)方面的專家，對(duì)繁體中文版《遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度調(diào)查問(wèn)卷》[11]進(jìn)行了修訂。修訂后的問(wèn)卷包括一般社會(huì)人口學(xué)信息、遺傳護(hù)理知識(shí)、遺傳護(hù)理自信程度3個(gè)部分。遺傳護(hù)理知識(shí)包含遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)(23條目)、遺傳性疾病知識(shí)(40條目)、其他護(hù)理相關(guān)知識(shí)(9條目)3個(gè)維度72個(gè)條目，每條目采用4級(jí)評(píng)分，1分表示完全不知道，2分表示知道非常少，3分表示知道一部分，4分表示很清楚。遺傳護(hù)理自信程度共10條目，采用4級(jí)評(píng)分，1分表示完全不自信，2分表示有點(diǎn)自信，3分表示相當(dāng)自信，4分表示完全自信。問(wèn)卷內(nèi)容效度測(cè)定為0.94，重測(cè)信度測(cè)定為0.97，內(nèi)部一致性信度Cronbachaα系數(shù)總體為0.94。

1.2.2調(diào)查方法問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收，要求護(hù)生填寫時(shí)不得查閱任何的書籍、網(wǎng)絡(luò)或其他信息，互相之間不得討論，如實(shí)、獨(dú)立、不記名完成問(wèn)卷。且明確向護(hù)生說(shuō)明調(diào)查結(jié)果僅用于科研目的，護(hù)生無(wú)論填寫結(jié)果如何都不會(huì)受到懲罰或影響其學(xué)業(yè)評(píng)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件以描述性分析、單因素方差分析、兩兩比較q檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1問(wèn)卷發(fā)放回收情況共發(fā)放問(wèn)卷1 700份，回收1 613份，回收率為94.88%。剔除無(wú)效問(wèn)卷22份，實(shí)際回收有效問(wèn)卷1 591份，有效回收率為93.59%。

2.2護(hù)生一般資料護(hù)生1 591人，男46人，女1 545人；年齡18～58歲，平均年齡(22.11±3.07)歲；大專615人，本科851人，碩士125人。已實(shí)習(xí)和工作125人，平均工齡7.4年；已實(shí)習(xí)未工作396人，平均實(shí)習(xí)時(shí)間9.25個(gè)月；未實(shí)習(xí)和工作1 070人。

2.3護(hù)生遺傳護(hù)理知識(shí)水平護(hù)生遺傳護(hù)理知識(shí)水平總分為(160.45±34.94)分，遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)為(56.79±14.13)分，遺傳性疾病知識(shí)為(84.64±20.45)分，其他護(hù)理相關(guān)知識(shí)為(19.04±6.10)分。遺傳護(hù)理知識(shí)各維度選擇“很清楚”或“知道一部分”的人數(shù)百分率之和排序前5位條目見(jiàn)表1、最低5位條目見(jiàn)表2。

表1　遺傳護(hù)理知識(shí)各維度排序前5位的條目情況(n=1 591)條目?jī)?nèi)容(%)

表2　遺傳護(hù)理知識(shí)各維度排序最低5位的條目情況(n=1 591)條目?jī)?nèi)容(%)

2.4護(hù)生遺傳護(hù)理自信程度情況見(jiàn)表3。

表3　護(hù)生遺傳護(hù)理自信程度各條目情況(n=1 591)%

2.5不同學(xué)歷護(hù)生的知識(shí)水平和自信程度比較見(jiàn)表4。

表4　不同學(xué)歷護(hù)生的知識(shí)水平和自信程度比較分

1)表示與其他兩組比較，P<0.01

2.6不同實(shí)習(xí)和工作經(jīng)歷的護(hù)生知識(shí)水平和自信程度比較見(jiàn)表5。

表5　不同實(shí)習(xí)和工作經(jīng)歷的護(hù)生知識(shí)水平和自信程度比較±s)分

注：未實(shí)習(xí)和工作組護(hù)生與其他兩組比較，1)表示P<0.05，2)表示P<0.01

2.7護(hù)生遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度相關(guān)性分析見(jiàn)表6。

表6　護(hù)生遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度相關(guān)性分析

注：1)P<0.001

3討論

3.1護(hù)生遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度現(xiàn)狀分析本研究抽樣調(diào)查了浙江省高等院校護(hù)生的遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度，結(jié)果顯示，護(hù)生遺傳知識(shí)水平總分(160.45±34.94)分，處于較低水平，遺傳護(hù)理自信程度也處于較低水平，平均有17.8%的護(hù)生回應(yīng)“完全自信”或“相當(dāng)自信”，低于相關(guān)文獻(xiàn)[11-13]研究結(jié)果。遺傳護(hù)理知識(shí)平均半數(shù)以上的護(hù)生表示自己“完全不知道”或“知道非常少”，值得關(guān)注的是有55.9%～74.0%的護(hù)生對(duì)家系圖、遺傳學(xué)篩查和檢測(cè)、基因治療、藥物遺傳學(xué)回應(yīng)“完全不知道”或“知道非常少”，上述的這些條目與臨床護(hù)理工作中識(shí)別患者的遺傳風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)患者合理用藥等息息相關(guān)，提示護(hù)理教學(xué)有必要加強(qiáng)護(hù)生在遺傳護(hù)理學(xué)方面的培訓(xùn)，以確保護(hù)生能夠勝任臨床護(hù)理工作。本調(diào)查結(jié)果顯示，在職碩士自信程度較低。護(hù)生的自信程度與遺傳知識(shí)水平呈正相關(guān)，即自我報(bào)告知識(shí)水平高的護(hù)生，其對(duì)遺傳護(hù)理的自信程度也更高。自信是個(gè)人對(duì)自己能力或技能的感受，是對(duì)自己有效應(yīng)付各種環(huán)境能力的評(píng)價(jià)[14]。有效的教學(xué)有助于提高個(gè)體的自信程度[15]。當(dāng)護(hù)生認(rèn)為自己的知識(shí)水平足夠應(yīng)付各種可能遇到的遺傳護(hù)理情形時(shí)自信程度相應(yīng)增高。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷的護(hù)生知識(shí)水平和自信程度存在顯著性差異，碩士護(hù)生知識(shí)水平與自信程度最低，這可能與碩士生離開(kāi)護(hù)理院校一段時(shí)間后相關(guān)的知識(shí)沒(méi)有得到及時(shí)更新有關(guān)。碩士生是臨床帶教老師的中堅(jiān)力量，也是臨床服務(wù)的骨干力量，因此提高碩士生的遺傳護(hù)理能力就顯得更加迫切和重要。調(diào)查還顯示，未實(shí)習(xí)和工作的護(hù)生遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)水平、遺傳護(hù)理知識(shí)水平總分和自信程度高于和其他護(hù)生，(兩兩比較P<0.05)，但遺傳性疾病知識(shí)方面卻比其他兩組護(hù)生低(兩兩比較P<0.05)，提示護(hù)理院校和實(shí)習(xí)醫(yī)院目前沒(méi)有很好地將遺傳護(hù)理整合到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)和臨床護(hù)理工作中，因而臨床實(shí)習(xí)和工作無(wú)助于強(qiáng)化他們的知識(shí)和提高遺傳護(hù)理自信程度。當(dāng)然本次研究所調(diào)查的在職護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士人數(shù)有限，有待于在今后的研究中進(jìn)一步調(diào)查論證。

3.2提高護(hù)生遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度的護(hù)理教育設(shè)想

3.2.1建立護(hù)士遺傳護(hù)理能力培養(yǎng)框架體系借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)確立我國(guó)護(hù)士應(yīng)具備遺傳護(hù)理核心能力框架[16]，明確培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象設(shè)置不同的課程體系。

3.2.2開(kāi)設(shè)遺傳護(hù)理課程學(xué)校宜著手培養(yǎng)種子師資，開(kāi)設(shè)遺傳護(hù)理課程，讓護(hù)生在就業(yè)前能夠具備一定的遺傳護(hù)理能力。同時(shí)面向在職護(hù)士開(kāi)設(shè)各種繼續(xù)教育課程，結(jié)合腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)等平臺(tái)，逐步推廣普及遺傳護(hù)理教育。

3.2.3理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合從表5可以看到，實(shí)習(xí)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷無(wú)助于護(hù)生的知識(shí)水平和自信程度的提高，可見(jiàn)非常有必要改革現(xiàn)行的實(shí)習(xí)大綱，強(qiáng)化學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，而且很有必要加強(qiáng)在臨床實(shí)踐中緊密結(jié)合遺傳護(hù)理。把網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作為培養(yǎng)遺傳護(hù)理能力的重要工具，遺傳護(hù)理與其他學(xué)科相比知識(shí)更新速度更為迅猛，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)傳播更新速度之快、覆蓋面之廣有其他教學(xué)方法不可比擬的優(yōu)越性，因此可以充分利用其優(yōu)勢(shì)建立專題網(wǎng)站共享最新的教學(xué)資源，開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程強(qiáng)化教育，設(shè)立遺傳護(hù)理倫理問(wèn)題咨詢與討論專區(qū)實(shí)現(xiàn)線上互動(dòng)，利用微信公眾號(hào)定期推送遺傳護(hù)理最新進(jìn)展，將遺傳護(hù)理知識(shí)制作成APP手機(jī)應(yīng)用軟件方便護(hù)生隨時(shí)查看學(xué)習(xí)，將加速護(hù)士遺傳護(hù)理知識(shí)的更新程度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張立穎,李亞潔.遺傳學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2002,21(5):210-212.

[2] 秦舒眉,夏冰,顧楓琳,等.抑制免疫負(fù)調(diào)控基因技術(shù)治療晚期惡性腫瘤患者的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(8):759-761

[3] Guttmacher AE,Porteous ME,Mclnernery JD.Educating health-care professionals about genetics and genomics[J].Nat Rev Genet,2007,8(2):151-157.

[4] Limdi NA,McGwin G,Goldstein JA,et al.Influence of CYP2C9 and VKORC1 1173C/T genotype on the risk of hemorrhagic complications in African-American and European-American patients on warfarin[J].Clin Pharmacol Ther,2008,83(2):312-321.

[5] Skirton H,Lewis C,Kent A,et al.Genetic Education and the challenge of genomic medicine: development of core competencies to support preparation of health professionals in Europe[J].Eur J Med Genet,2010,18(9):972-977.

[6] Gharaibeh H,Oweis A,Hamad K.Nurses’ and midwives’ knowledge and perceptions of their role in genetic teaching[J].Int Nurs Rev,2010,57(4):435-442.

[7] Calzone K,Jenkins J,Yates J,et al.Survey of nursing integration of genomics into nursing practice[J].J Nurs Scholarsh,2013,44(4):428-436.

[8] Godino L,Turchetti D,Skirton H.Knowledge of genetics and the role of the nurse in genetic healthcare: a survey of Italian nurses[J].J Adv Nurs,2013,69(5):1125-1135.

[9] Andrews V,Tonkin E,Lancastle D,et al.Using the diffusion of innovation theory to understand the uptake of genetics in nursing practice:identifying the characteristics of genetic nurse adopters [J].J Adv Nurs,2013,70(4):878-893.

[10] Dodson CH,Lewallen LP.Nursing students' perceived knowledge and attitude towards genetics[J].Nurse Educ Today,2011,31(4):333-339.

[11] Hsiao CY,Ripe MV,Lee SH,et al.Taiwanese nursing students’ perceived knowledge and clinical comfort with genetics[J].J Nurs Scholarsh,2011,43(2):125-132.

[12] Vural B,Tomatir A,Kurban N,et al.Nursing students’ self-reported knowledge of genetics and genetic education[J].Public Health Genomics,2009,12(4):225-232.

[13] Maradiegue A,Edwards QT,Seibert D,et al.Knowledge,perceptions,and attitudes of advanced practice nursing students regarding medical genetics[J].J Am Acad Nurse Pract,2005,17(11):472-479.

[14] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:326-328.

[15] 周杏仙,張慧.小班教學(xué)對(duì)母親母乳喂養(yǎng)自信心影響的調(diào)查分析[J].護(hù)理與康復(fù),2006,5(4):250-251.

[16] 楊明麗,王惠琴,姚梅琪.美國(guó)遺傳護(hù)理的發(fā)展與啟示[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(5)：655-657.

楊明麗，王惠琴，景繼勇

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310009)

摘要：目的了解護(hù)生遺傳護(hù)理的知識(shí)水平和自信程度，為護(hù)理教學(xué)提供依據(jù)。方法采用簡(jiǎn)體中文版《遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)生遺傳知識(shí)水平總分為(160.45±34.94)分，處于較低水平，對(duì)遺傳護(hù)理自信程度也處于較低水平，平均17.8%的護(hù)生回應(yīng)“完全自信”或“相當(dāng)自信”，不同學(xué)歷的護(hù)生自我報(bào)告的知識(shí)水平和自信程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)生的遺傳護(hù)理知識(shí)水平和自信程度普遍較低，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)教育。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；遺傳護(hù)理；知識(shí)；自信；調(diào)查doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.005

Survey on present situation of knowledge and confidence level on genetic nursing care for nursing students// Yang Mingli, Wang Huiqin, Jing Jiyong// The Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou Zhejiang 310009, China

Abstract:ObjectiveTo study the knowledge and confidence level on genetic nursing care for nursing students to provide evidence for nursing education. MethodInvestigate nursing students by questionnaire on knowledge and confidence level on genetic nursing care of simplified Chinese version. ResultThe total score of genetic knowledge level is (160.45±34.94), which is low. Confidence level on genetic nursing care is also low. 17.8% nursing students reply "totally confident" or "relatively confident". There is significant difference on knowledge and confidence level between nursing students with different education level. ConclusionKnowledge and confidence level on genetic nursing care for nursing students is generally low. Training and education should be enhanced.

Key words:nursing student; genetic nursing care; knowledge; confidence; survey

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2015)09-0817-04

收稿日期：2015-04-08

作者簡(jiǎn)介：楊明麗(1974-)，女，碩士，主管護(hù)師，國(guó)際交流辦公室主任.