雷志華

（南充市第二人民醫(yī)院放射科，四川637000）

痙攣性腦癱患兒的腦電圖和腦CT分析

雷志華

（南充市第二人民醫(yī)院放射科，四川637000）

目的探討腦電圖和腦CT在小兒痙攣性腦癱臨床診斷中的應用價值。方法選取2012年1月至2014年2月該院收治的痙攣性腦癱患兒200例作為研究對象，所有患兒均行腦電圖和腦CT檢查，比較2種方法的異常檢出率。結果腦電圖異常率為32.0%，合并癇樣放電為39.1%，腦CT異常檢出率為82.0%。二者異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；36例腦CT正?；純褐杏?4例（38.9%）腦電圖異常，136例腦電圖正?；純褐杏?03例（75.7%）腦CT異常。結論腦電圖及腦CT均為小兒腦性癱瘓臨床診斷中重要的檢測手段，二者聯(lián)合應用具有互補效應，可為小兒腦性癱瘓的臨床診斷及預后判斷提供科學依據(jù)。

腦性癱瘓；腦電描記術；體層攝影術，X線計算機；診斷，鑒別

小兒腦性癱瘓又名腦癱，是兒科臨床較為常見的一種先天性運動功能障礙及姿勢異常臨床綜合征，多數(shù)患兒同時伴智力發(fā)展、語言能力、聽力等方面的異常，嚴重影響患兒的生活質量[1]。本文主要探討、分析了腦電圖和腦CT在小兒痙攣性腦癱臨床診斷中的應用價值，為腦癱的臨床診斷提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年2月本院收治的并經惠城司法鑒定所鑒定的200例腦癱患兒作為研究對象。所有患兒均行多種檢查確診。其中男145例，女55例；年齡2個月至9歲，平均（5.4±2.2）歲；癱瘓類型：四肢癱115例，三肢癱1例，雙癱59例，單癱2例，偏癱23例。

1.2 方法 所有患兒均行腦電圖、腦CT檢查。（1）腦電圖檢查：采用日本光電EEG-9200K數(shù)字化腦電圖儀，按國際10/20導系統(tǒng)安放16個記錄電極，雙耳電極為參考電極。合作患兒閉目后進行描記，不合作患兒則給予水合氯醛（濃度為10%）口服，于睡眠中描記。（2）腦CT檢查：采用飛利浦MX4000型全身掃描機，取仰臥位，以患兒聽眥線為掃描基線，掃描參數(shù)：層厚10 mm，層距10 mm。必要時加5 mm薄層掃描。不合作患兒給予肌內注射苯巴比妥鈉注射液麻醉后掃描。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采取Χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 腦電圖和腦CT表現(xiàn) 腦電圖表現(xiàn)：棘（尖）慢波、背景節(jié)律變慢、兩側背景電活動不對稱、尖波、多棘慢波、慢波發(fā)放及高度失律等。腦CT表現(xiàn)：主要是腦室周圍白質軟化后遺改變，表現(xiàn)為雙側腦室周圍和半卵圓中心等部位白質減少，側腦室形態(tài)不規(guī)則，邊緣凹凸不平，側腦室擴大。其他CT表現(xiàn)：（1）腦先天畸形：如腦裂畸形、多小腦回畸形、胼胝體發(fā)育不良；（2）腦萎縮；（3）腦積液、腦軟化灶等。

2.2 腦電圖和腦CT的關系 腦電圖異常64例（32.0%），低于文獻[2]報道的40%～90%，二者異常率比較，差異有統(tǒng)計學意義（Χ2=125.365 2，P＜0.05）；腦電圖異?；颊咧泻喜d性放電25例（39.1%）；腦CT異常164例（82.0%），與文獻[3-4]報道的44%～92%相一致。檢查結果顯示，200例腦癱患兒中，64例（32.0%）腦電圖與腦CT均表現(xiàn)異常；22例（11.0%）腦電圖與腦 CT表現(xiàn)正常。164例腦CT異?；純褐?，80例（48.8%）患兒腦電圖正常，36例腦CT正?；純褐杏?4例（38.9%）腦電圖異常；64例腦電圖異?；純褐?2例（18.8%）腦CT正常，136例腦電圖正?；純褐?03例（75.7%）腦CT異常。

3 討 論

腦癱是指小兒于出生前后因各種原因引發(fā)的一種先天運動功能障礙及姿勢異常臨床綜合征，為小兒主要的致殘性疾病。及時確診和治療對患兒成長有著重要作用。目前用于小兒腦癱臨床診斷的方法趨于多元化，主要檢查方法包含CT、腦電圖、MRI等[5]。本研究主要探討了腦電圖和腦CT 2種常見的診斷方法，分析二者在小兒腦癱臨床診斷應用過程中的優(yōu)點及缺陷。

腦電圖屬于一種無創(chuàng)性神經電生理檢查方法，可直接反映受檢者大腦的功能狀態(tài)，腦電圖不僅在預測癲癇是否發(fā)生方面具有指導作用，還對規(guī)避二次腦損傷也有重要參考價值[6]。腦CT同樣具有無創(chuàng)優(yōu)勢，且可清晰顯示患兒腦損害形態(tài)學改變，發(fā)現(xiàn)腦部潛在病灶，為病情判斷及預后指導提供了直接、科學的影像學信息。臨床上普遍認為，兒童腦室周圍白質軟化癥（PVL）為兒童腦癱的主要病因。有研究數(shù)據(jù)顯示，腦CT診斷PVL陽性患兒較檢出PVL陰性患兒認知能力、智力發(fā)展水平低[7]。由此可見，腦CT應用于腦部病變的臨床診斷準確率較高。但CT影像改變并不能確切表明腦功能改變，既往已有關于患兒臨床癥狀嚴重而CT檢查結果卻為陰性的相關報道[8]。

本研究結果顯示，腦電圖異常64例（32.0%），低于文獻[2]報道的40%～90%，這可能與收治的患兒有關，而且有資料顯示，腦癱患兒的腦電圖異常率隨著年齡的增長而升高[9]。本組患兒的腦電圖異常率是否與年齡偏低有關，有待進一步研究。腦電圖與腦CT異常率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與文獻[10]研究結果一致。由此可見，在小兒腦癱臨床診斷中，腦CT檢出效果優(yōu)于腦電圖。另外，研究結果發(fā)現(xiàn)，2種檢測方法均存在缺陷及不足，腦CT異常患兒中有48.8%的患兒腦電圖正常，腦電圖異?；純褐?8.8%腦CT正常。同時，二者存在互補關系，腦CT正?；純褐杏?8.9%腦電圖異常，腦電圖正?；純褐幸灿心XCT檢出異常。由此可得，腦電圖及腦CT應用于小兒腦性癱瘓的診斷均有重要指導意義，且二者聯(lián)合則可有效提升診斷的正確率，可為小兒腦癱的診療及預后判斷提供科學依據(jù)，值得臨床推廣應用。

綜上所述，腦電圖及腦CT均為臨床診斷中較常使用的輔助性診斷方法，雖然在腦癱患兒的臨床診斷中，腦CT較腦電圖其異常檢出率較高，但是，腦電圖卻可很好地彌補腦CT的不足。通過本次研究結果及多年臨床工作經驗，作者認為2種診斷方式均為小兒腦癱診斷臨床中不可或缺的檢查手段，可聯(lián)合應用，且聯(lián)用優(yōu)勢明顯。但是在臨床中仍會發(fā)生一部分患兒于聯(lián)合檢查中漏診的情況，針對此類情況，可考慮聯(lián)合MRI等檢查手段提升診斷效果。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.033

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1009-5519（2015）16-2493-02

2015-03-17）

雷志華（1969-），男，四川廣安人，副主任醫(yī)師，主要從事放射診斷工作；E-mail：644026872@qq.com。