王金年

（福建省龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院，福建龍巖364100）

?論著／高血壓與腦血管病?

針灸結合康復醫(yī)學在中風偏癱治療中的臨床應用

王金年

（福建省龍巖市永定區(qū)中醫(yī)院，福建龍巖364100）

目的 探討針灸聯(lián)合康復醫(yī)學在中風偏癱治療中的效果。方法 選取了2013年5月至2015年5月來我院診治的84例中風偏癱患者實施研究，按照就診順序把84例患者隨機分為治療組和對照組，各42例。給予對照組單純康復治療，治療組針灸結合康復醫(yī)學治療，比較兩組治療效果。結果 使用單純康復醫(yī)學治療的對照組患者治療有效率是71%，使用針灸聯(lián)合康復醫(yī)學治療的治療組患者治療有效率是95%，兩組差異（P＜0．05），存在統(tǒng)計學意義。結論 對中風偏癱患者實施針灸聯(lián)合康復醫(yī)學治療可將患者偏癱癥狀有效改善，對改善患者生命質量有重要意義，應推廣運用。

針灸；康復醫(yī)學；治療；中風偏癱

中風疾病在臨床治療中又被稱作腦卒中。主要致病原因是因人體氣血混亂、血溢于腦脈或者腦部導致，在臨床上此病有較高致殘率與致死率[1]。常見的并發(fā)癥為偏癱，患者會存在不同程度的后遺癥疾病。因患者肢體功能存在障礙，會導致患者生活質量以及生命質量嚴重下降，對患者身心健康造成嚴重影響，所以在治療中積極尋找安全有效的治療方式實施康復治療非常必要。為探討針灸聯(lián)合康復醫(yī)學在中風偏癱治療中的效果，選取了2013年5月至2015年5月來我院診治的84例中風偏癱患者實施研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2013年5月至2015年5月來我院診治的84例中風偏癱患者實施研究，按照就診順序把84例患者隨機分為治療組和對照組，各42例。治療組男性27例，女性15例，年齡在37－82歲之間，平均年齡（65．37±10．59）歲。患者病程在30min－22h之間，平均病程為（2．21±0．58）h；對照組男性20例，女性22例，年齡在36－81歲之間，平均年齡為（65．19± 10．11）歲?；颊卟〕淘?6min－24h之間，平均病程為（2．37±0．55）h。兩組患者性別、年齡、病程均無明顯差異P＞0．05，有可比性，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

所有患者入院后均按照其中風類型實施治療，給予患者吸氧、減少顱內壓力治療，把腦水腫現(xiàn)象有效改善。等待患者病情穩(wěn)定后分組治療。

1．2．1 對照組 給予對照組中風偏癱患者實施康復醫(yī)學治療。包括對患者患患上肢、下肢進行被動運動，將患者肌肉活力誘發(fā)并保證其肌肉長度，預防患者出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，對肢體血液循環(huán)進行改善，從而促進患者患側肢體及時恢復。隨后按照患者恢復情況指導患者使用康復器械進行康復鍛煉，1次/min，1次/1d。指導患者在家屬協(xié)助的情況下進行自行鍛煉，按照患者其自身情況確定每日鍛煉次數(shù)和鍛煉時間。

1．2．2 治療組 給予治療組患者康復醫(yī)學治療的基礎上使用針灸治療。針灸治療：取患者三陰交、足三里、通里穴、涌泉穴、絕谷穴、內關穴、懸鐘穴為主要穴位，按照經(jīng)絡辨證規(guī)律選取其配穴。使用溫針療法對患者實施交替治療。對以上穴位進行消毒后使用30毫針，直刺刺入到患者穴位中，入針后對其實施捻、插、轉等，等待其位置合適后對其留針30min。不同穴位進行刺激的強度也不相同，比如人中穴位要使用中雀啄法進行治療，三陰交、內關穴則以患者感受到輕微觸電感為宜，極泉穴則不進行留針治療。1日/1次，1周治療5d，30d為一療程，連續(xù)治療3個療程?？祻歪t(yī)學治療與對照組一致。

1.3 觀察指標

觀察使用不同治療方式接受治療3個月后的臨床效果。分為顯效、有效和無效[2]。其中顯效：患者疼痛癥狀消失，偏癱癥狀完全消失或者基本消失，神經(jīng)系統(tǒng)得到顯著恢復，基本恢復正常生活；有效：患者疼痛癥狀有減輕，偏癱癥狀得到緩解，其神經(jīng)功能有改善跡象，患者可自行活動，部分生活可自理；無效：患者疼痛癥狀、偏癱癥狀、神經(jīng)功能、肢體功能均無好轉跡象甚至偏癱癥狀嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗；若P＜0．05則患者資料差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)臨床治療后發(fā)現(xiàn)，使用單純康復醫(yī)學治療的對照組患者治療有效率是71%，使用針灸聯(lián)合康復醫(yī)學治療的治療組患者治療有效率是95%，兩組間差異P＜0．05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

中風患者經(jīng)過及時搶救后可以生存下來的一般均伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙以及肢體功能障礙，偏癱為中風后最常見的后遺癥。中風偏癱主要表現(xiàn)為肢體麻木、半身不遂等，如果在患者恢復期間沒有實施安全有效的方式進行治療，就會對患者日后的日常生活帶來嚴重危害。有學者研究后指出，患者中風后出現(xiàn)的腦細胞傷害通常情況下可逆轉，如使用有效的方式進行治療可使休眠狀態(tài)下的腦細胞及時恢復，從而把患者偏癱癥狀有效改善[3]。

本研究對兩組患者分別使用單純康復醫(yī)學治療以及針灸聯(lián)合康復醫(yī)學治療。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，康復醫(yī)學治療是對患者身體的各個部位進行反復鍛煉，從而將神經(jīng)系統(tǒng)活躍度有效提高并加快腦部組織重組，使休眠狀態(tài)的腦細胞在最快速度內恢復，建立人體平衡系統(tǒng)以及運動系統(tǒng)。但是經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，僅使用康復醫(yī)學進行治療效果一般，起效速度較慢。針灸治療是根據(jù)患者穴位實施全身無力刺激療法進行治療，對其頸部、頭部、上下肢的穴道進行針刺治療，將患者血液流動能力有效改善，從而把患者腦部血流量顯著增加，改善患者全身血液流動循環(huán)以及腦部循環(huán)，把患者腦組織損傷現(xiàn)象有效改善并建立腦部側支循環(huán)系統(tǒng)[4]。并且針灸治療在臨床治療中有費用低、效果顯著等優(yōu)勢。研究發(fā)現(xiàn)，針灸與康復醫(yī)學聯(lián)合治療可將患者臨床癥狀顯著改善并且預后效果較好。有學者指出，針灸聯(lián)合康復醫(yī)學治療可起到活血化瘀、醒腦開竅效果，康復醫(yī)學可將患者肢體功能改善，促進患者關節(jié)和肌肉的正常活動以及收縮，對改善患者全身癥狀有良好效果[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用單純康復醫(yī)學治療的對照組患者治療有效率是71%，使用針灸聯(lián)合康復醫(yī)學治療的治療組患者治療有效率是95%，兩組差異（P＜0．05），存在統(tǒng)計學意義。與李林虹等學者[6]研究所得結果基本一致。這說明針灸與康復醫(yī)學聯(lián)合治療中風偏癱患者療效確切，可把患者預后效果有效改善。

綜上所述，對中風偏癱患者實施針灸聯(lián)合康復醫(yī)學治療可將患者偏癱癥狀有效改善，對改善患者生命質量有重要意義，應推廣運用。

［1］ 梁榮.治療中風偏癱中醫(yī)針灸與康復醫(yī)學的結合的效果觀察[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊）,2015,(4):170-171.

［2］ 張北軍.康復療法結合針灸治療偏癱46例療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊）,2012,3(11):368-368.

［3］ 王海寬.淺談推拿與現(xiàn)代康復方法結合治療中風偏癱[J].按摩與康復醫(yī)學（上旬刊）,2012,03(5):42-43.

［4］ 葛紅霞.中風偏癱的康復與護理[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊）, 2012,03(1):126-126.

［5］ 韓明姬.針灸與康復醫(yī)學結合治療中風偏癱的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(22): 162-163.

［6］ 李林虹,周國平,劉小衛(wèi)等.針刺結合康復訓練治療中風偏癱的臨床研究概況[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(1):96-98.