徐珊琦　廣西靈山縣人民醫(yī)院第二手術(shù)室　535400

舒適護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中的應(yīng)用

徐珊琦廣西靈山縣人民醫(yī)院第二手術(shù)室535400

摘要目的：觀察舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，以期為臨床提高護(hù)理服務(wù)水平提供理論依據(jù)。方法：對我院外科住院治療的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者80例按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組：對照組36例，在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中給予傳統(tǒng)整體護(hù)理；觀察組44例，在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中在傳統(tǒng)整體護(hù)理的同時給予舒適護(hù)理模式。對比觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及患者的生存質(zhì)量和焦慮抑郁的情緒狀態(tài)。結(jié)果：觀察組患者對護(hù)理的滿意度和護(hù)理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的生存質(zhì)量量表得分高于對照組，焦慮自評量表得分和抑郁自評量表得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中的患者給予舒適護(hù)理，可以提高患者的生存質(zhì)量、改善患者的情緒狀態(tài)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意程度。

關(guān)鍵詞舒適護(hù)理腹腔鏡直腸癌根治術(shù)臨床療效

隨著人們對護(hù)理服務(wù)要求的不斷提高，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者的全部需要，更加人性化的舒適護(hù)理模式被提出并應(yīng)用到了臨床護(hù)理服務(wù)中。舒適護(hù)理模式是以患者為中心、以增進(jìn)患者舒適程度為目標(biāo)的整體護(hù)理理念，通過舒適護(hù)理使患者在心理、生理、社會等方面不愉快的程度降低，達(dá)到健康愉快的狀態(tài)。在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中常因麻醉、手術(shù)、創(chuàng)傷等因素引起患者出現(xiàn)多種術(shù)中并發(fā)癥，帶給患者身心巨大的痛苦。因此，患者更希望能在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中通過舒適護(hù)理獲得生理、心理、社會的滿足，以最大限度降低或減少手術(shù)帶來的不愉快程度，保證順利度過腹腔鏡直腸癌根治術(shù)階段，取得手術(shù)的成功，早日康復(fù)出院。我院對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中患者給予舒適護(hù)理，觀察舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，以期為臨床提高護(hù)理服務(wù)水平提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1-12月于本院外科住院的患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床表現(xiàn)、腸鏡檢查結(jié)果和病理結(jié)果都符合直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療；(3)意識清醒，理解力、判斷力、計算力、言語能力均正常；(4)小學(xué)以上文化程度，對問卷問題能夠理解并獨(dú)立回答；(5)已知病情并對本項實(shí)驗(yàn)知情同意。共入組80例，其中男47例，女33例；年齡41~78歲，平均年齡為(58.32±6.95)歲；病理類型：腺癌62例，黏液腺癌14例，未分化癌4例。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組：觀察組44例和對照組36例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

注： A：腺癌，B：黏液腺癌，C：未分化癌。

1.2方法對照組患者給予傳統(tǒng)整體護(hù)理，觀察組患者在傳統(tǒng)整體護(hù)理的同時給予舒適護(hù)理模式。

1.2.1手術(shù)前的舒適護(hù)理。巡回護(hù)士持訪視表到病房與患者進(jìn)行面對面交流，依據(jù)患者的具體情況對其心理活動進(jìn)行了解。用簡單易懂的語言向患者介紹手術(shù)前準(zhǔn)備的目的、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)中的相關(guān)事項以及可能出現(xiàn)的情況等，還要介紹手術(shù)室環(huán)境和麻醉醫(yī)生的情況，使患者對手術(shù)的基本過程和注意事項有初步了解，消除患者對手術(shù)室的神秘感、緊張感。同時護(hù)理人員耐心地與患者進(jìn)行溝通，讓患者都能了解手術(shù)情況，增加患者對手術(shù)室護(hù)士信任感和依賴感，使用親切的語言安慰和鼓勵患者，以此來消除緊張、焦慮情緒，幫助患者減輕心理不適感，幫助其樹立手術(shù)成功與戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合手術(shù)。同時，注意保持手術(shù)室內(nèi)安靜、整潔、沒有異味，盡量提供和維持舒適的手術(shù)室環(huán)境，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，溫度低時及時給患者暴露部位添加手術(shù)單，保證患者的舒適感覺。盡量減少參觀人員，擺放器械和移動物品的時侯要輕放輕拿，避在室內(nèi)大聲喧嘩，時刻保持患者所處環(huán)境的安靜，創(chuàng)造舒適的環(huán)境。

1.2.2手術(shù)中的舒適護(hù)理?；颊哌M(jìn)手術(shù)室后，更需要護(hù)士的關(guān)心和照顧，提供心理支持，達(dá)到穩(wěn)定患者情緒、保證手術(shù)順利進(jìn)行的目的。護(hù)理人員對待患者要積極、主動、熱情、友好，仔細(xì)認(rèn)真的對患者的姓名、手術(shù)部位及種類等手術(shù)信息進(jìn)行核對。要對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，盡量減少患者的陌生感、孤獨(dú)感和恐懼、緊張，以親切的語調(diào)來接待患者，與患者不斷交談，詢問患者夜間的睡眠情況和禁食情況，分散注意力，輕握患者的手、適當(dāng)撫摸患者的肌膚以示鼓勵，達(dá)到讓患者放松的目的?；颊咴谏鲜中g(shù)臺以后，在安置正確的手術(shù)體位的同時使患者的各個關(guān)節(jié)盡可能的保持在功能位，放置體位要舒適。根據(jù)患者的需求墊體位軟枕，協(xié)助患者擺放麻醉及手術(shù)體位的時候，動作輕柔，尊重患者的人格和隱私，避免患者隱私部位的暴露，特別是女性患者，要充分考慮其身心特點(diǎn)，不要過早暴露其會陰、乳房、臀部等隱私部位。術(shù)中各項操作要盡量熟練，動作穩(wěn)準(zhǔn)、輕快。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，盡量避免生命體征的不平穩(wěn)帶給患者的不適感。在對手術(shù)操作不影響的提前下，盡量縮短暴露時間。同時用布單包裹固定體位所使用的撐架和海綿墊，在肩部放肩托、在臂下墊海綿墊、腳架用束帶固定并放置軟墊，這樣會讓患者感到舒適，避免撐架和海綿墊對神經(jīng)和血管形成具有破壞性的壓迫，緩解患者在術(shù)中長時間保持同一體位引起的勞累感和不適感。

2結(jié)果

兩組患者治療后療效比較，見表2。觀察組患者對護(hù)理的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.851，P=0.049)。觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.282，P=0.025)。觀察組患者的生存質(zhì)量測定量表得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.303，P=0.024)。觀察組患者焦慮自評量表得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.245，P=0.028)。觀察組患者抑郁自評量表得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.115，P=0.038)。

±s)

注：(1)兩組組內(nèi)治療后對比，*P<0.05；(2)WHOQOL-BREF：世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表；(3)SAS：焦慮自評量表；(4)SDS：抑郁自評量表。

3討論

隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者全部的需要，人們對護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高。護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展使護(hù)理人員的工作內(nèi)容變得更加人性化，舒適護(hù)理模式得到了不同程度的認(rèn)可。舒適護(hù)理模式是在不斷提高技術(shù)操作水平、增加護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)的同時，注重以患者為中心、以增進(jìn)患者舒適程度為目標(biāo)的整體護(hù)理理念，通過對護(hù)理活動舒適方面的研究以及將研究結(jié)果應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，使患者在心理、生理、社會等方面不愉快的程度降低，達(dá)到健康愉快的狀態(tài)。舒適護(hù)理模式在臨床開展以來，在多個專業(yè)都獲得了滿意的療效。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者接受舒適護(hù)理模式的護(hù)理干預(yù)后，SAS得分、SDS得分均低于對照組，提示通過舒適護(hù)理模式的護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的焦慮、抑郁程度，改善患者的心理健康水平，使患者保持樂觀和平和的心態(tài)。

綜上所述，對進(jìn)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中患者給予舒適護(hù)理模式，可以減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者的身心健康以及生存質(zhì)量。因此，對于進(jìn)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中患者應(yīng)重視心身綜合舒適護(hù)理干預(yù)。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-08-31

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0960-03