安　樂　河北省廊坊市武警學院醫(yī)院　065000

針對性護理用于慢性胃潰瘍患者的臨床效果觀察

安樂河北省廊坊市武警學院醫(yī)院065000

摘要目的：評價針對性護理在慢性胃潰瘍治療中的應用價值。方法：各取73例慢性胃潰瘍患者納入常規(guī)組、觀察組，前者給予常規(guī)護理，后者給予針對性護理，6個月后評價臨床療效。結(jié)果：觀察組痊愈率83.56%、有效率97.26%、Hp清除率94.52%高于常規(guī)組61.64%、80.82%、73.97%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對慢性胃潰瘍住院治療患者，給予針對性護理，包括心理特征護理、生活行為與習慣干預、癥狀護理，有助于激發(fā)患者治療信心、提高依從性，進而保障院內(nèi)以及院外治療與自我護理質(zhì)量，增進療效，提高Hp根治率，抑制復發(fā)。

關鍵詞慢性胃潰瘍臨床療效針對性護理

慢性胃潰瘍是消化內(nèi)科常見病，近年來隨著社會環(huán)境的變化，發(fā)病率逐年上升，普通人群發(fā)病率為2%～16%[1]。慢性胃潰瘍可并發(fā)消化道出血、胃穿孔，還存在1%～7%的惡性病變風險，及早有效治療非常必要[3]。慢性胃潰瘍治愈率低、復發(fā)率高，患者依從性不高，致Hp未得到根除是主要原因。既往慢性胃潰瘍臨床護理以治療護理為主，不能有效的緩解患者癥狀、促使患者依從，影響院外治療效果。針對性護理是一種針對患者癥狀表現(xiàn)、心理特征、生活與行為習慣進行的護理，創(chuàng)造有利于治療的身心條件。

1資料及方法

1.1一般資料選取消化內(nèi)科2013-2014年收治的住院患者146例作為觀察對象，其中男84例，女62例，年齡25～60歲，平均年齡(42±6)歲，病程1個月～3年，平均(2.1±1.0)年。臨床表現(xiàn)：典型121例、不典型25例，嘔氣反酸53例。納入標準：(1)病程<5年；(2)住院時間≥2d；(3)初次住院治療，未接受系統(tǒng)性健康教育；(4)臨床確診，未合并其他消化系統(tǒng)疾病、危重癥；(5)知情同意。按照入院順序，將患者隨機分為常規(guī)組與觀察組各73例，兩組患者年齡、性別、病程、癥狀表現(xiàn)、文化水平與用藥方案等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組：以治療護理為主，包括體位護理、作息干預、飲食管理(胃潰瘍套餐)、用藥護理等。觀察組：給予針對性護理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1心理特征護理：慢性胃潰瘍是一種心理反應性疾病，癥狀發(fā)作與患者情緒有關，同時情緒還影響患者對疾病癥狀的直觀感受，影響患者對治療的信心以及治療的依從性。在實際工作過程中，許多患者對根治胃潰瘍?nèi)狈ψ銐虻男判模瑧B(tài)度消極，認為西醫(yī)治標不治本，或偏聽偏信，認為胃潰瘍無法治愈。護士應準確把握患者心理狀況，糾正其錯誤認知，通過舉例論證等方法提升患者治愈信心，強調(diào)配合治療、加強自我管理的重要性，針對有穿孔、出血、癥狀較重患者，應做好安撫工作。護士應具有較強的心理學知識與技巧，采用靈活多變的方法不斷激發(fā)患者能動性，提升院內(nèi)治療、宣教質(zhì)量。

1.2.2生活與行為習慣干預：慢性胃潰瘍病發(fā)、進展多與患者不良生活習慣有關，如飲食不規(guī)律、飲食不潔等，住院患者病情相對較重，院外治療時間長，中醫(yī)有“養(yǎng)胃”之說，養(yǎng)成良好的生活行為習慣是根治慢性胃潰瘍的基礎。在患者入院時，護士應積極收集相關信息，了解患者日常不良行為習慣，護士應有針對性的進行干預，配合健康宣教、基礎護理，進行生活干預指導，并進行現(xiàn)場指導，如體位選擇、進食后不應立即坐臥等，必要時制定一套詳細的日常生活行為規(guī)范表，將干預理念融入其中，當然盡量避免干擾患者正常生活。

1.2.3癥狀護理：慢性胃潰瘍住院治療病情相對較重，普遍伴有胃痛、胃脹腹部不適，部分伴有反酸、嘔氣等癥狀，應給予對癥護理，有助于減輕患者痛苦，增強患者治療信心，一般來說在用藥后多數(shù)患者癥狀可獲得緩解，但仍有部分患者呈有或無癥狀發(fā)作，應積極查找誘因，主要誘因包括不良心理狀態(tài)、飲食、體位等，傳授患者相應情緒轉(zhuǎn)移法，如放音樂、閱讀等。

1.3療效判定(1)痊愈：胃鏡見潰瘍面愈合，瘢痕形成，或胃酸、胃脹、胃痛等癥狀體征均消失，6個月內(nèi)未復發(fā)且Hp轉(zhuǎn)陰；(2)顯效：胃鏡見潰瘍面基本愈合，潰瘍面縮小≥2/3，或胃酸、胃脹、胃痛等癥狀與體征大部消失，6個月內(nèi)未復發(fā)且Hp轉(zhuǎn)陰；(3)有效：胃鏡見潰瘍面初步愈合，潰瘍面縮小≥1/3，或胃酸、胃脹、胃痛等癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，6個月內(nèi)未復發(fā)且Hp轉(zhuǎn)陰，或癥狀體征均消失但Hp仍為陽性或6個月內(nèi)復發(fā)；(4)無效：未達到以上任意療效評價標準[2]。

2結(jié)果

觀察組痊愈率、有效率、Hp清除率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3討論

慢性胃潰瘍復發(fā)率極高，可達30%～40%，其中Hp未獲根治者高達50%～70%，近年來，隨著三聯(lián)甚至四聯(lián)療法

表1　兩組臨床療效與Hp根除情況對比〔n(%)〕

注：與常規(guī)組相比，*P<0.05。

的推廣，Hp根治率有所上升，但受個體化差異影響，部分患者仍未獲得顯著療效[3，4]。本文針對性護理，旨在消除致Hp根治效果不佳的負面影響因素，如治療信心不佳等心理因素、不良生活行為與習慣、癥狀誘因等。結(jié)果顯示，觀察組痊愈率、有效率、Hp清除率高于常規(guī)組，針對性護理可增進療效。當然在實際護理過程中，需進行頻繁的護患交流，甚至需要進行半強直性的干預，對護士溝通能力、協(xié)調(diào)能力以及判斷能力提出了較高的要求，醫(yī)院應加強護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高針對性護理效果。

參考文獻

[1]陳建英.難治性消化性潰瘍病因與治療〔J〕.社區(qū)醫(yī)學雜志，2010，8(18):16-18.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.胃潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療指南(草案)〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19(1):61-65.

[3]吳星.80例消化性潰瘍內(nèi)科治療的臨床分析〔J〕.中國醫(yī)學工程，2012，20(6):113-115.

[4]劉斐.不同方案根治幽門螺旋桿菌療效觀察的臨床研究〔D〕.江蘇：蘇州大學，2013:33-36.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-18

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0956-02