高勇強(qiáng)　張曉蘭　沈　洋　張國(guó)鋒　孫　月　米　樂(lè)

1　河北省邢臺(tái)縣路羅中心衛(wèi)生院　054014；　2　河北省新樂(lè)市醫(yī)院

尿液分析儀和顯微鏡鏡檢法檢測(cè)尿液WBC結(jié)果對(duì)比分析

高勇強(qiáng)1張曉蘭2沈洋2張國(guó)鋒2孫月2米樂(lè)2

1河北省邢臺(tái)縣路羅中心衛(wèi)生院054014；2河北省新樂(lè)市醫(yī)院

摘要目的：分析尿液分析儀及顯微鏡鏡檢法檢測(cè)尿液白細(xì)胞(WBC)時(shí)結(jié)果是否存在完全對(duì)應(yīng)的關(guān)系，并總結(jié)出更好的尿液檢測(cè)措施。方法：以2013年6月-2014年1月我院門診和住院病人的950份尿液標(biāo)本為分析對(duì)象，分別用優(yōu)利特-200型尿液分析儀與雙目顯微鏡對(duì)尿液樣本進(jìn)行白細(xì)胞檢測(cè)。結(jié)果：尿液分析儀的檢測(cè)結(jié)果與鏡檢法的檢測(cè)結(jié)果并不完全一致，兩者不存在一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。結(jié)論：尿液分析儀與顯微鏡鏡檢的檢測(cè)結(jié)果并非存在完全對(duì)應(yīng)的關(guān)系，單單使用尿液分析儀進(jìn)行尿液檢測(cè)，并不嚴(yán)謹(jǐn)和準(zhǔn)確，兩者只有結(jié)合使用才能最大限度發(fā)揮出尿液檢測(cè)的效果。

關(guān)鍵詞尿液分析儀顯微鏡鏡檢白細(xì)胞

尿液分析儀作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一種重要儀器設(shè)備，當(dāng)前在疾病的診斷和預(yù)防以及健康普查等方面有著極為廣泛的應(yīng)用。例如現(xiàn)在各重大體育賽事中的違禁藥物檢測(cè)、公安等執(zhí)法單位對(duì)吸毒者的檢測(cè)以及醫(yī)院對(duì)各種疾病的檢測(cè)等方面都需要用到尿液分析儀[1]。而且隨著相關(guān)研究的不斷推進(jìn)，尿液分析儀也在不斷完善和提高，在使用上越來(lái)越便捷，操作難度和以往相比大大下降，而且分析的精度也更加精確，因此廣受青睞，使用的領(lǐng)域也不斷拓展。

不過(guò)當(dāng)前隨著尿液分析儀作用的不斷提高，也出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，就是部分檢驗(yàn)人員過(guò)于依賴和相信、甚至迷信尿液分析儀，認(rèn)為尿液分析儀的分析結(jié)果肯定準(zhǔn)確，沒(méi)有再進(jìn)行必要的顯微鏡鏡檢。而實(shí)際上顯微鏡鏡檢有其特殊的作用，它在腎和泌尿系統(tǒng)疾病的診斷等方面具有極為重要的應(yīng)用價(jià)值，直接關(guān)系到醫(yī)患對(duì)病癥和療效的評(píng)判，并不是其他檢查方式可以代替的[2]。以往在臨床實(shí)踐中，就有出現(xiàn)尿液分析儀和顯微鏡鏡檢結(jié)果不一致的情況，為了更深入地了解這一問(wèn)題，本文以本院患者的950例尿液標(biāo)本為分析對(duì)象，利用尿液分析儀和顯微鏡鏡檢法在同一時(shí)間分別對(duì)這些標(biāo)本進(jìn)行白細(xì)胞(WBC)檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料以2013年6月-2014年1月我院門診和住院病人的950份尿液標(biāo)本為分析對(duì)象，尿液標(biāo)本均用一次性尿杯留取，并且在2h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)儀器：載玻片、雙目高倍顯微鏡、優(yōu)利特-200型尿液分析儀。

1.2.2檢測(cè)方法：尿液分析儀檢測(cè)法：從每份新鮮尿液標(biāo)本中用試管提取出10ml左右，接著將試紙條放入試管里的尿液中，這時(shí)候要注意不要放太久，通常在2s后就要及時(shí)取出，然后用紗布棉墊吸去多余的尿液，放置到尿液分析儀進(jìn)行分析。顯微鏡鏡檢法：按照相關(guān)的檢驗(yàn)流程，將裝有10ml尿液標(biāo)本的試管放到離心半徑15cm、1 500r/min、相對(duì)離心力為400g的離心機(jī)里進(jìn)行離心，在離心5min后取出并去除上層的尿液，只保留大約0.2ml左右的尿沉渣。接著輕輕地將這些尿沉渣混勻，并取出1滴放置于載玻片上并進(jìn)行鏡檢，鏡檢時(shí)用雙目高倍顯微鏡觀察10個(gè)視野中的白細(xì)胞，取它們的平均值(白細(xì)胞的正常值通常為0～4個(gè)/HP)。

2結(jié)果

通過(guò)檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比(表1)，可以看出，當(dāng)尿液分析儀白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果呈陰性時(shí)，其鏡檢范圍5～10個(gè)/HP的比例為0.91%；而在21～40個(gè)/HP的比例為0.18%；當(dāng)尿液分析儀白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果是“±”的時(shí)候，鏡檢范圍0～4個(gè)/HP的比例為95.49% ；當(dāng)分析儀白細(xì)胞結(jié)果是“+”的時(shí)候，鏡檢范圍0～4個(gè)/HP的比例為92.59%；當(dāng)分析儀白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果是“++”時(shí)，相應(yīng)的鏡檢范圍0～4個(gè)/HP的比例為65.96%；當(dāng)分析儀白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果是“+++”的時(shí)候，鏡檢范圍0～4個(gè)/HP的比例為32.26%。從表1中的對(duì)比結(jié)果可以明顯地看出，尿液分析儀和顯微鏡鏡檢法的檢

表1　尿液分析儀和顯微鏡鏡檢法檢測(cè)結(jié)果對(duì)比〔n(%)〕

測(cè)結(jié)果并不完全一致，兩者沒(méi)有一一相對(duì)應(yīng)的關(guān)系。

3討論

當(dāng)前，尿液分析已經(jīng)成為臨床上使用最廣泛且必不可少

的一項(xiàng)檢查，具有重大的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)尿液分析能夠了解人們身體健康的狀態(tài)，同時(shí)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的病情，有效實(shí)現(xiàn)對(duì)泌尿、肝、膽等疾病的診斷及預(yù)防，同時(shí)還可以利用尿液分析對(duì)療效進(jìn)行觀察，把握治療的進(jìn)程[3]。而尿液分析儀的誕生則大大提高了尿液分析的科學(xué)性和效率，并極大地推動(dòng)了尿液分析的普及，它使得尿液分析和檢驗(yàn)更加安全、方便和快捷，降低了檢測(cè)人員的工作量，因此，深受歡迎。不過(guò)，尿液分析儀并不是萬(wàn)能的，不能過(guò)于依靠它而舍棄了顯微鏡鏡檢，因?yàn)檫@對(duì)于很多疾病的病情和療效的診斷會(huì)產(chǎn)生不利影響。另外一些疾病如結(jié)核性腎炎，病人尿里的細(xì)胞以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主，這時(shí)候使用尿分析儀進(jìn)行檢測(cè)將會(huì)出現(xiàn)陰性，然而如果用顯微鏡鏡檢的話結(jié)果卻會(huì)顯示陽(yáng)性[4]。所以，即使尿液分析儀的白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果已經(jīng)顯示為陰性，仍然不能確信不疑，還要視情況再進(jìn)行必要的鏡檢，這樣才能進(jìn)一步確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性。除了上面列舉的之外，尿液分析儀還會(huì)受到不少因素的干擾，例如當(dāng)尿液里的蛋白質(zhì)含量超過(guò)5g時(shí)，由于含有大量的葡萄糖、霉菌等物質(zhì)，分析儀檢測(cè)的結(jié)果會(huì)偏低，甚至出現(xiàn)假陰性。另外，還要注意由于尿液分析儀采用的是化學(xué)方法，其顏色的深淺是和白細(xì)胞的數(shù)量多少成正比的，所以，為保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，尿液必須是新鮮的[5]。如果尿液儲(chǔ)存在膀胱里超過(guò)2h，則白細(xì)胞會(huì)受到破壞，使分析結(jié)果高于顯微鏡鏡檢。

總而言之，尿液分析儀和顯微鏡鏡檢的結(jié)果并非存在完全對(duì)應(yīng)的關(guān)系。由于顯微鏡使用的是物理的方法進(jìn)行記數(shù)，而尿液分析儀在測(cè)定白細(xì)胞時(shí)使用的是化學(xué)方法，同時(shí)，兩者所用的報(bào)告方式也分屬于不同的兩個(gè)概念，因此，很難從中找出它們之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，實(shí)際上，直到現(xiàn)在都還沒(méi)有出現(xiàn)公認(rèn)的科學(xué)的直接換算方式。因此，就這方面而言，尿液分析儀的檢測(cè)只是一個(gè)篩選試驗(yàn)，無(wú)法完全替代顯微鏡鏡檢，兩者只有結(jié)合使用才能最大限度發(fā)揮出尿液檢測(cè)的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]杜安玲.尿沉渣分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的相關(guān)性探討〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(23):3077-3078.

[2]薛冰蓉,楊渝偉,陳曦，等.UF-1000i尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞,白細(xì)胞影響因素的探討〔J〕. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(11):1223-1225.

[3]徐群飛,魏丹丹,張世錕，等.尿液干化學(xué)和尿有形成分分析顯微鏡復(fù)檢規(guī)則的建立與驗(yàn)證〔J〕.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(4):311-313.

[4]王金釵,薛國(guó)華.尿液分析儀與顯微鏡鏡檢測(cè)定 RBC 與 WBC 的對(duì)比分析〔J〕.求醫(yī)問(wèn)藥: 下半月刊,2012,10(2):346.

[5]徐俊峰.兩種儀器與鏡檢法檢測(cè)尿沉渣的結(jié)果對(duì)比分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013，(31):21-22.

(本文通訊作者：張國(guó)鋒)

收稿日期2014-08-28

中圖分類號(hào)：R446.12

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0955-02