曹扣蓮　山西省平遙縣寧固中心衛(wèi)生院　031101

氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討

曹扣蓮山西省平遙縣寧固中心衛(wèi)生院031101

摘要目的：探討分析氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：抽取在2010年1月-2014年5月來(lái)我院治療霉菌性陰道炎患者120例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組60例，觀察組采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療；對(duì)照組單純采用在陰道內(nèi)放置克霉唑陰道栓治療。連續(xù)治療8d，記錄兩組的治愈情況后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者在使用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療后治愈40例，顯效16例，無(wú)效4例；對(duì)照組患者在使用克霉唑陰道栓治療后治愈25例，顯效21例，無(wú)效14例。兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓能夠有效的治愈霉菌性陰道炎，見(jiàn)效快，同時(shí)它的副作用小，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞氟康唑克霉唑陰道栓霉菌性陰道炎

陰道炎是臨床上一種比較常見(jiàn)的婦科疾病。因?yàn)樗卫щy，復(fù)發(fā)率比較高，引發(fā)陰道感染的病原體種類很多，所以雖然現(xiàn)在市面上有很多的消炎藥物，但是想要徹底的治療陰道炎，殺死隱匿細(xì)菌還是有一定難度的。霉菌性陰道炎是陰道炎中的一類，是假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰、陰道炎性反應(yīng)，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、尿痛、陰道分泌物增多、黏稠度適中，呈現(xiàn)不同程度的白色豆渣樣和乳酪樣，白帶經(jīng)常黏附在小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道黏膜上，容易導(dǎo)致摩擦出血[1]。隨著生活節(jié)奏的加快和生活習(xí)慣的改變，霉菌性陰道炎的發(fā)病率在逐年增加。患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗真菌治療后，會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生相應(yīng)的耐藥性，影響持續(xù)治療。我院就氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效這個(gè)課題展開(kāi)探討，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2010年1月-2014年5月來(lái)我院接受治療的霉菌性陰道炎患者120例，入院時(shí)都經(jīng)過(guò)常規(guī)化的檢測(cè)，排除患有陰道疾病、血液系統(tǒng)疾病、腎功能異常等癥狀的患者，臨床癥狀表現(xiàn)為：陰道發(fā)炎紅腫、白帶異常、有黃色分泌物、陰道內(nèi)瘙癢、燒灼感、陰道壁上黏附有白色豆腐渣樣的白帶、黏膜充血以及在鏡檢下發(fā)現(xiàn)假菌絲和大量卵圓形孢子。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，年齡22~50歲，平均年齡(38±3.30)歲，病程0.4~6年，平均病程3.7年；對(duì)照組60例，年齡20~51歲，平均年齡(37±2.90)歲，病程0.5~5.9年，平均病程3.6年。兩組的患者的年齡、病程史等比較都不具有較大差異(P>0.05)，具有可對(duì)照性。

1.2方法兩組患者在治療期間均禁止同房，觀察組患者在給藥治療的前3d先用潔爾陰洗液對(duì)外陰進(jìn)行消毒清洗，然后采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療，氟康唑(上海中西三維藥業(yè)有限公司 H10970247)150mg口服，同時(shí)在患者的陰道深處睡前放置克霉唑陰道栓(山西羅欣藥業(yè)股份有限公司 H20044678)，連續(xù)治療8d，然后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診；對(duì)照組患者同樣先用藥物進(jìn)行消毒清洗，然后單純采用在陰道深處放置克霉唑陰道栓進(jìn)行治療。

1.3療效評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)治療后，治愈：外陰瘙癢的癥狀消失，沒(méi)有出血，陰道檢查清潔，白帶正常，陰道分泌物涂片檢查呈陰性；顯效：宮頸出血紅腫的現(xiàn)象明顯改善，但還是存在，感覺(jué)到尿路刺激的問(wèn)題基本解決，陰道分泌物涂片檢查呈陰性；無(wú)效：患者的陰道出血紅腫，白帶色黃有異味，陰道分泌物涂片檢查呈陽(yáng)性，癥狀沒(méi)有改善甚至更嚴(yán)重[2]。

2結(jié)果

觀察組患者在使用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療后治愈40例，顯效16例，無(wú)效4例；對(duì)照組患者在使用克霉唑陰道栓治療后治愈25例，顯效21例，無(wú)效14例，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。治療過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1　兩組患者霉菌性陰道炎臨床治療效果比較〔n(%)〕

3討論

霉菌性陰道炎是臨床上比較棘手的一種婦科疾病，而且由于患者陰道內(nèi)部溫暖潮濕，pH小于7，適合霉菌生長(zhǎng)，因此霉菌性陰道炎在女性中的發(fā)病率逐年上升[3]。發(fā)病初期，患者可能只是覺(jué)得陰道瘙癢，分泌物較多，白帶色黃異常，陰道內(nèi)壁有紅腫出血的癥狀。在感染后期，霉菌性陰道炎就會(huì)慢慢的影響尿路組織，使患者覺(jué)得尿頻、尿路刺激，甚至影響正常的生活[4]。導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因在于外陰不潔、內(nèi)分泌紊亂失調(diào)、濫用抗生素及性伴侶患有泌尿系統(tǒng)疾病等。

我院采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎，能夠抑制真菌細(xì)胞膜的合成，氟康唑是一類三唑類抗真菌藥物，對(duì)白色念珠菌等病原體有很好的殺滅作用，聯(lián)合克霉唑陰道栓協(xié)同作用，效果顯著。

女性容易患霉菌性陰道炎，與其自身的身體結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣有關(guān)?；颊咴陬A(yù)防陰道炎的時(shí)候，要注意陰部的清潔，勤換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲不要和襪子一起洗；盡量避免使用公共場(chǎng)合的浴巾、毛巾等生活用品；在用藥的期間，要避免性生活；男性的一些不潔的習(xí)慣也會(huì)間接影響女性，所以女性患者要隨時(shí)注意自己伴侶的生殖器官是否出現(xiàn)發(fā)炎瘙癢的癥狀，要避免交叉感染。

參考文獻(xiàn)

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[2]張小琴.克霉唑陰道片結(jié)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志，2012,5(7C):54.

[3]張永蓮,章蕓,李少英.氟康唑聯(lián)合咪康唑治療頑固性霉菌性陰道炎32例分析〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2011，13(20):125.

[4]王新英.氟康唑加克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性念球菌外陰陰道炎的療效觀察〔J〕.現(xiàn)代保健:醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008,5(21):27-28.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-09-10

中圖分類號(hào)：R711.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0938-02