劉　閃　張立蘭　趙麗芝　河北省深澤縣醫(yī)院　052560

腹腔鏡手術(shù)分別聯(lián)合GNRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

劉閃張立蘭趙麗芝河北省深澤縣醫(yī)院052560

摘要目的：觀察子宮內(nèi)膜異位癥(EMs)在腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GNRH-a和孕三烯酮的治療效果，并對(duì)其進(jìn)行分析對(duì)比。方法：抽取我院在2012年6月-2014年6月收治的122例EMS患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分成甲、乙兩組各61例，在行腹腔鏡手術(shù)治療后分別給予其孕三烯酮與GNRH-a藥物治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：在治療之前，兩組患者的生殖激素水平比較無顯著差異，治療半年后，甲組四項(xiàng)指標(biāo)與乙組相比差異顯著(P<0.05)，同時(shí)，乙組的有效率高于甲組，且復(fù)發(fā)率顯著低于甲組(P<0.05)。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)后給予EMS患者服用GNRH-a，將可顯著改善患者的生殖激素水平，并減少復(fù)發(fā)率，總體治療效果顯著。

關(guān)鍵詞子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)孕三烯酮GNRH-a

本文抽取我院在2012年6月-2014年6月收治的122例EMS患者作為觀察對(duì)象，以具體探討EMs患者在行腹腔鏡手術(shù)之后應(yīng)用不同藥物的治療效果，并作如下分析報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料抽取我院在2012年6月-2014年6月收治的122例EMs患者作為觀察對(duì)象，年齡30~45歲，平均年齡(37±3)歲。所有患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)B超檢查與術(shù)后病理檢查，均被確診為EMs。此外，依照AFS(美國生育協(xié)會(huì))的分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行分型，其中，Ⅲ期80例，Ⅳ期42例，隨機(jī)將患者分成甲、乙兩組各61例，且兩組在年齡、分型與臨床表現(xiàn)等資料上比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法兩組患者均在全麻情況下行氣管插管，并在建立人工氣腹后在腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行EMs病灶切除術(shù)，術(shù)后用生理鹽水反復(fù)沖洗盆腔，把病灶做病理檢查[1]。而后，甲組于術(shù)后月經(jīng)前的5d給予其2.5mg的孕三烯酮，每周2次，連服半年，而乙組患者則給予其3.75mg的GNRH-a肌內(nèi)注射，每月1次，連續(xù)治療半年[2]。

1.3療效判定指標(biāo)在治療前與治療半年后對(duì)患者的生殖激素水平進(jìn)行檢查并記錄，包括FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、E2(雌二醇)以及PRL(催乳素)四個(gè)指標(biāo)[3，4]。同時(shí)記錄術(shù)后疼痛以及月經(jīng)紊亂等癥狀的發(fā)生情況，進(jìn)而對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，若上述四項(xiàng)指標(biāo)全部消失或顯著改善，則為有效；若癥狀均存在但程度有所減輕，經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)陽性體征或是體征有所緩解，則為基本有效；若患者癥狀無顯著改善，則為無效；若患者再次出現(xiàn)原有癥狀與體征，或是在彩超檢查中再次發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)移位囊腫，則為復(fù)發(fā)[5~7]。

2結(jié)果

在治療之前，兩組患者的生殖激素水平比較無顯著差異，治療半年后，甲組四項(xiàng)指標(biāo)與乙組相比差異顯著(P<0.05)(見表1)。同時(shí)，甲組的有效率為71.67%低于乙組91.53%，甲組復(fù)發(fā)率為6.67%高于乙組的1.69%，均P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

±s,n=61)

表2　兩組患者治療效果比較(n=61)

3討論

在臨床上，EMs是導(dǎo)致育齡期婦女不孕的一個(gè)重要原因，經(jīng)調(diào)查顯示，EMs發(fā)病率為10%~15%，多見于25~45歲的育齡期婦女人群，其中有40%的患者伴有不孕癥，嚴(yán)重影響到廣大婦女的身心健康[8，9]。一般來說，EMs患者經(jīng)B超檢查可發(fā)現(xiàn)有附件囊性腫塊，且部分患者的盆腔發(fā)現(xiàn)有可觸及的包塊，或是在穹窿、骶韌帶處存在觸痛結(jié)節(jié)，而其臨床主要表現(xiàn)為周期性的疼痛、不孕與性交痛等[10]。故近年來，腹腔鏡手術(shù)治療是治療該病癥的主要手段，但也有研究表明，僅僅依靠腹腔鏡手術(shù)治療，并不能有效切除病灶，有一定復(fù)發(fā)率，總體治療效果不明顯。

為此，在本文中，兩組患者均在腹腔鏡手術(shù)治療基礎(chǔ)上加用相關(guān)藥物治療，均取得了較好的治療效果，且采用GNRH-a藥物治療的乙組患者，其治療效果要顯著高于采用孕三烯酮藥物治療的甲組患者。由此可見，GNRH-a作為一種人工合成肽類化合物，可通過抑制機(jī)體卵巢分泌性激素，使EMs患者出現(xiàn)暫時(shí)性的閉經(jīng)情況，進(jìn)而使得內(nèi)膜異位的殘留病灶組織萎縮、壞死，從而顯著改善患者盆腔內(nèi)環(huán)境與臟器組織的生理功能[11]。故在腹腔鏡術(shù)后給予EMs患者GNRH-a將能大大改善患者的生殖激素水平，并降低復(fù)發(fā)率，使總體治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-16

中圖分類號(hào)：R711.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0937-02