何麗琳　沈永祥　湖北省天門市第一人民醫(yī)院腫瘤科　431700

局部中晚期宮頸癌同步放化療與單純放療的臨床療效比較

何麗琳沈永祥湖北省天門市第一人民醫(yī)院腫瘤科431700

摘要目的：探討同步放化療與單純放療在局部中晚期宮頸癌治療中的臨床效果。方法：從我院2012年3月-2014年6月收治的中晚期宮頸癌患者中選取86例為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組43例，對照組行單純放射性治療，觀察組行放射性治療聯(lián)合化學(xué)治療，觀察兩組患者治療效果、遠(yuǎn)期生存情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為90.70%，明顯高于對照組的72.09%，觀察組3年生存率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在局部中晚期宮頸癌非手術(shù)治療中，采用同步放化療，療效確切，能有效提高患者生存率，不良反應(yīng)在患者耐受范圍內(nèi)，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞宮頸癌化療放射性治療

宮頸癌為臨床常見惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率，且近年來呈增長趨勢[1]。中晚期宮頸癌存活率較低，易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)，治療難度較大。由于單純放療在中晚期宮頸癌中治療效果較差，可使用小劑量化療藥物，提高治療效果，改善患者生存狀況。本文對86例患者治療方法進(jìn)行對比分析，探討了同步放化療在局部中晚期宮頸癌治療中的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月-2014年6月收治的中晚期宮頸癌患者86例為觀察對象，年齡35~71歲，平均年齡(54.3±2.1)歲，其中鱗癌64例，腺鱗癌6例，腺癌16例，根據(jù)FIGO臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱb期24例，Ⅲ期47例，Ⅳ期15例；46例為結(jié)節(jié)型病變，22例為潰瘍型病變，18例為菜花型病變，所有患者均采取非手術(shù)治療。排除肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者，具有藥物過敏史患者及放化療不耐受患者。將86例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組43例，兩組患者年齡、病理類型及病變類型均無明顯差異(P>0.05)，具有較好可比性。

1.2方法對照組行單純放療，主要采用體外照射附加腔內(nèi)治療方式，采用直線加速器外照射，并行常規(guī)射野。放療期間需配合陰道沖洗。觀察組行同步放化療，放療方式與對照組一致，化學(xué)治療采用小劑量多西紫杉醇(60mg/m2，靜滴)聯(lián)合順鉑(70mg/m2，靜滴)的方式，之前1d開始服用地塞米松，8mg/次，2次/d，連續(xù)3d，化療前30min予20mg西咪替丁、20mg苯海拉明靜滴，速尿20mg靜推。1次/周，連續(xù)3～4個療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果，3年生存情況及不良反應(yīng)(骨髓抑制、腎功能損害、消化道反應(yīng)、放射性損傷)情況，作對比分析。

1.4療效判定治療效果根據(jù)WHO對實(shí)體瘤的評價標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行判定，顯效：臨床癥狀及體征完全緩解，腫瘤基本消退，維持時間>4周；有效：臨床癥狀及體征部分緩解，腫瘤體積縮小>25%，維持時間>4周；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以〔n(%)〕表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組患者總有效率為90.70%，對照組患者總有效率為72.09%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者治療效果對比〔n(%)〕

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組骨髓抑制、腎功能損傷發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組消化道反應(yīng)及放射性損傷發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比〔n(%)〕

2.3隨訪結(jié)果隨訪3年結(jié)果顯示，觀察組生存37例，生存率為86.05%，對照組生存26例，生存率為60.47%，觀察組生存率明顯高于對照組(P<0.05)。

3討論

在宮頸癌患者中，放射治療為主要非手術(shù)治療方式，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，單純放療在中晚期患者中治療效果一般，有學(xué)者認(rèn)為，放療屬局部性治療，治療范圍有限，中晚期宮頸癌患者病灶范圍明顯擴(kuò)大，且二級淋巴結(jié)和血行有所轉(zhuǎn)移，放療治療效果有限，相關(guān)資料顯示[3]，在中晚期宮頸治療中，單純放療患者5年生存率在50%左右，效果并不理想。近年來，學(xué)界普遍開始接受同步放化療治療模式，較多學(xué)者提出[4]，在放療基礎(chǔ)上給予患者小劑量化療藥物，能有效提高敏感性，同時減弱腫瘤細(xì)胞侵襲性，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，治療效果較好，有研究也表明[5]，中晚期宮頸癌患者采用同步放化療，可將3年生存率提高至80%以上。本文中，觀察組近期治療效果及3年生存率明顯高于對照組(P<0.05)，結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[6]。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)[7]，同步放化療在中晚期宮頸癌患者中運(yùn)用，可增加不良反應(yīng)發(fā)生率，主要為化療引發(fā)的骨髓抑制及消化道反應(yīng)等，本文中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)，與研究結(jié)果相符[8]。但研究表明[9]，不良反應(yīng)可通過治療進(jìn)行緩解或消除，使患者能夠耐受，不影響治療進(jìn)程。

綜上所述，在中晚期宮頸癌治療中運(yùn)用同步放化療方法，能有效提高近、遠(yuǎn)期治療效果，提高患者生存率，可廣泛應(yīng)用。

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(編輯雅文)

收稿日期2014-12-17

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0930-02