周　莉　唐山康復(fù)醫(yī)療中心眼科，河北省唐山市　063000

不同屈光矯正方法治療兒童弱視療效對比

周莉唐山康復(fù)醫(yī)療中心眼科，河北省唐山市063000

摘要目的：探討不同屈光矯正方法治療兒童弱視臨床效果差異。方法：選取我院近期收治兒童弱視患兒220例，以隨機抽樣方法分為A組(110例)和B(110例)；其中A組患者依據(jù)按檢影結(jié)果進(jìn)行屈光矯正治療，B組患者則依據(jù)檢影結(jié)果減去+1.00DS進(jìn)行屈光矯正治療；比較兩組患兒矯正后6個月、9個月治療總有效率和斜視視性弱視內(nèi)斜視改善情況等。結(jié)果：兩組患兒矯正后6個月治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患兒矯正后9個月治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患兒中斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：兩種屈光矯正方法治療兒童弱視療效相當(dāng)，可在治療過程中酌情選擇。

關(guān)鍵詞屈光矯正兒童弱視療效

已有研究顯示，弱視早期治療關(guān)鍵在于對屈光不正進(jìn)行有效矯正[1]；目前屈光不正矯正方法包括以下兩種，即依據(jù)檢影結(jié)果和在此基礎(chǔ)上減去+1.00DS進(jìn)行矯正[2]；但兩種方法用于屈光矯正效果存在一定爭議。本文選取兒童弱視患兒220例，分別依據(jù)按檢影結(jié)果和檢影結(jié)果減去+1.00DS進(jìn)行屈光矯正治療；比較兩組患兒矯正后6個月、9個月治療總有效率和斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況等，探討不同屈光矯正方法治療兒童弱視臨床效果差異。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年10月-2013年10月收治兒童弱視患兒220例，均經(jīng)視力、眼位、屈光間質(zhì)及眼底檢查符合《弱視的定義、分類及療效評價標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。入選患兒以隨機抽樣方法分為A組(110例)和B組(110例)；A組患兒男57例，女53例，平均年齡(7.55±1.20)歲，平均屈光度為+(5.20±1.33)DS，其中輕度弱視62例，中度弱視40例，重度弱視8例；B組患兒男59例，女51例，平均年齡(7.60±1.23)歲，平均屈光度為+(5.27±1.35)DS，其中輕度弱視59例，中度弱視41例，重度弱視10例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2干預(yù)方法A組患者依據(jù)檢影結(jié)果進(jìn)行屈光矯正治療，B組患者則依據(jù)檢影結(jié)果減去+1.00DS進(jìn)行屈光矯正治療；戴鏡后對于斜視性、屈光參差性弱視者行主導(dǎo)眼遮蓋治療，單眼或雙眼弱視程度不等者則采用光學(xué)藥物完全壓抑治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效，矯正視力≥0.9；有效，矯正視力提高>2行；無效，矯正視力提高≤2行或下降?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本文數(shù)據(jù)錄入分析采用Epidata 3.06和SPSS15.0軟件；統(tǒng)計學(xué)方法選擇t檢驗和χ2檢驗；P<0.05判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒矯正后6個月治療總有效率比較A組和B組患兒矯正后6個月治療總有效率分別為94.55%、95.45%，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　兩組患兒矯正后6個月治療總有效率比較

2.2兩組患兒矯正后9個月治療總有效率比較A組和B組患兒矯正后9個月治療總有效率分別為97.54%、99.09%，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　兩組患兒矯正后9個月治療總有效率比較

2.3兩組患兒中斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況比較兩組患兒中斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

3討論

目前認(rèn)為弱視發(fā)生發(fā)展與雙眼相互作用異常和形覺剝奪密切相關(guān)[4]。臨床一般采用主動和被動療法行弱視視力恢復(fù)；其中主動療法主要通過消除病因解除形覺剝奪，提高黃斑中心凹視覺刺激程度進(jìn)行矯正；而被動療法依靠對主導(dǎo)

表3　兩組患兒中斜視性弱視內(nèi)斜視

注：與A組相比，P<0.05。

眼遮蓋、壓抑，改善雙眼異常相互作用而發(fā)揮作用[5]。屈光不正有效矯正已被確認(rèn)為是消除形覺剝奪主要治療手段之一，可有效提高物象視網(wǎng)膜清晰度。以往對于遠(yuǎn)視性屈光不正進(jìn)行矯正主要采用全部矯正法，即在檢影結(jié)果基礎(chǔ)上減去+1.00DS；但部分報道顯示這一方法無法有效提高弱視患兒調(diào)節(jié)力，屈光不正改善效果不佳。

本文結(jié)果中，兩組患兒矯正后6個月、9個月治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，提示兩種屈光矯正方法在提高弱視兒童視力方面具有基本相同效果；而兩組患兒中斜視性弱視內(nèi)斜視改善情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，則證實兩種屈光矯正方法均有助于改善斜視性弱視內(nèi)斜視程度。

綜上所述，兩種屈光矯正方法治療兒童弱視療效相當(dāng)，可在治療過程中酌情選擇。

參考文獻(xiàn)

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[2]王淼,童梅玲,吳廣強,等.醫(yī)院集中治療學(xué)齡前兒童弱視一月療效分析〔J〕.中國斜視與小兒眼科雜志,2009,17(3):114.

[3]中華眼科學(xué)會全國弱視斜視防治學(xué)組.弱視的定義、分類及療效評價標(biāo)準(zhǔn)〔J〕.中國斜視與小兒眼科雜志,1996,4(3):97.

[4]何甜,陳燕青,李玉翠.1 006例集中治療弱視患兒的療效觀察及分析〔J〕.中國斜視與小兒眼科雜志,2009,17(4):156.

[5]郝淑琳,張萍,胡曉艷.兒童弱視集中治療與分散治療的療效分析〔J〕.中國斜視與小兒眼科雜志,2014,22(2):38-40.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-31

中圖分類號：R777.4+4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0927-02