謝秋媚　廣東省惠州市中心人民醫(yī)院　516001

吸入麻醉對(duì)老年認(rèn)知功能減退患者腦電雙頻譜指數(shù)的影響評(píng)價(jià)

謝秋媚廣東省惠州市中心人民醫(yī)院516001

摘要目的：分析老年患者意識(shí)消失、恢復(fù)及麻醉加深過(guò)程中，采取吸入麻醉對(duì)認(rèn)知功能減退的老年患者腦電雙頻譜指數(shù)的影響。方法：隨機(jī)選取2012年3月-2013年3月手術(shù)過(guò)程中采取吸入麻醉方式的老年患者，通過(guò)自行定制的智能量表篩選出認(rèn)知功能減退者和認(rèn)知功能正常者各50例，使用七氟醚采取吸入式麻醉方式進(jìn)行全身麻醉，記錄兩組患者意識(shí)消失和意識(shí)恢復(fù)時(shí)的腦電雙頻譜指數(shù)。結(jié)果：認(rèn)知功能減退組患者意識(shí)消失時(shí)的腦電雙頻譜指數(shù)高于認(rèn)知功能正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，恢復(fù)時(shí)腦電雙頻譜指數(shù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：吸入麻醉期間，認(rèn)知功能減退老年患者意識(shí)消失時(shí)的腦電雙頻譜指數(shù)水平高于正常患者，為今后臨床上麻醉對(duì)患者神經(jīng)功能產(chǎn)生影響提供了理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞吸入麻醉認(rèn)知功能腦電雙頻譜指數(shù)影響

在手術(shù)后，人的神經(jīng)功能通常會(huì)發(fā)生變化，這一現(xiàn)象受越來(lái)越多的人關(guān)注，有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)后影響認(rèn)知功能障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一就是術(shù)前認(rèn)知功能減退[1]。七氟醚可以用于麻醉誘導(dǎo)和維持麻醉時(shí)間，具有起效快、刺激性小的特點(diǎn)[2]，本文通過(guò)使用七氟醚進(jìn)行吸入麻醉，記錄腦電雙頻譜指數(shù)反應(yīng)在麻醉期間老年患者的神經(jīng)功能，觀察認(rèn)知功能減退老年患者的意識(shí)消失、恢復(fù)以及麻醉深度加深過(guò)程中腦電雙頻譜指數(shù)的變化，為今后患者麻醉對(duì)神經(jīng)功能的影響奠定理論基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取2012年3月-2013年3月手術(shù)過(guò)程中采取吸入麻醉方式的老年患者，年齡60~85歲，體重指數(shù)≤30，以上患者在完成手術(shù)前能配合認(rèn)知功能檢查項(xiàng)目，同意配合試驗(yàn)并簽署同意書?；颊叩暮Y選方法：在進(jìn)行手術(shù)前的24h，通過(guò)使用自行制定的智能量表來(lái)測(cè)評(píng)患者的認(rèn)知功能情況，智能量表的內(nèi)容主要包括語(yǔ)言和實(shí)踐能力、定向力、記憶力、重復(fù)能力等，得分范圍在0~35分之間，按照智能量表總得分低于25分的為認(rèn)知功能減退標(biāo)準(zhǔn)，選出得分<20分的患者50例作為認(rèn)知功能減退組(A組)，得分>27分的患者50例作為認(rèn)知功能正常組(B組)?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：所選患者均無(wú)高血壓、腦出血、心功能障礙、腦梗死等腦血管疾病。對(duì)七氟醚、芬太尼等麻醉藥物沒有過(guò)敏史，沒有長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物治療史。

1.2方法患者在術(shù)前采取吸入麻醉的方式進(jìn)行全身麻醉，在麻醉過(guò)程中密切關(guān)注患者的一些指標(biāo)變化，如心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。以患者麻醉前的腦電雙頻譜指數(shù)為基礎(chǔ)，記錄此刻的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，吸氧后2min，調(diào)節(jié)七氟醚的濃度至7%左右，氧流量以5ml/min吸入，使用警覺鎮(zhèn)靜評(píng)分來(lái)反應(yīng)患者的意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)患者的體重指數(shù)、年齡、意識(shí)消失時(shí)和意識(shí)恢復(fù)時(shí)的腦電雙頻譜指數(shù)為觀察指標(biāo)，觀察吸入麻醉對(duì)老年認(rèn)知功能減退患者腦電雙頻譜指數(shù)的影響。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)警覺鎮(zhèn)靜評(píng)分的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)意識(shí)消失：當(dāng)警覺鎮(zhèn)靜評(píng)分達(dá)到3分，此時(shí)對(duì)患者多次大聲呼名沒有反應(yīng)，但是輕拍身體有反應(yīng)，記錄此時(shí)的腦電雙頻譜指數(shù)。(2)意識(shí)恢復(fù)：當(dāng)警覺鎮(zhèn)靜評(píng)分達(dá)到5分，患者對(duì)正常的呼名沒有反應(yīng)，但是對(duì)多次大聲呼名有反應(yīng)，記錄此時(shí)的腦電雙頻譜指數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者年齡、體重指數(shù)、麻醉時(shí)間、智能量表的比較經(jīng)過(guò)檢測(cè)，兩組患者的年齡、體重指數(shù)、麻醉時(shí)間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具體見表1。

表1　兩組患者年齡、體重指數(shù)、麻醉時(shí)間、

2.2兩組患者意識(shí)消失和意識(shí)恢復(fù)時(shí)腦電雙頻譜指數(shù)比較A組患者意識(shí)消失時(shí)腦電雙頻譜的指數(shù)顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組患者在麻醉前和意識(shí)恢復(fù)時(shí)腦電雙頻譜指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表2。

3討論

腦電雙頻譜指數(shù)是一項(xiàng)神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)方法，能夠反映大腦皮質(zhì)的作用情況和鎮(zhèn)靜深度，被人們廣泛應(yīng)用[4]。腦電雙

表2　兩組患者意識(shí)消失和恢復(fù)時(shí)的腦電

頻譜指數(shù)和麻醉期間患者的神經(jīng)功能和麻醉深度都有一定的聯(lián)系。本文結(jié)果顯示，在吸入麻醉期間，術(shù)前認(rèn)知功能減退患者意識(shí)消失時(shí)的腦電雙頻譜指數(shù)水平高于認(rèn)知功能正常患者，這一情況的發(fā)生可能與認(rèn)知功能減退相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生功能障礙有關(guān)，值得注意。

參考文獻(xiàn)

[1]倪誠(chéng),戎玉蘭,賈東林,等.吸入麻醉對(duì)認(rèn)知功能減退老年患者腦電雙頻譜指數(shù)的影響〔J〕.北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2013,18(6):945-949.

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[4]章云飛,馮艷平,盧錫華,等. 七氟烷吸入麻醉對(duì)老年腫瘤患者認(rèn)知功能的影響〔J〕. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2011,32(5):470-472.

(編輯落落)

收稿日期2014-09-01

中圖分類號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0919-02