范志利　山西省靈丘縣人民醫(yī)院　034400

康復新液聯(lián)合清熱解毒口服液治療小兒手足口病臨床觀察

范志利山西省靈丘縣人民醫(yī)院034400

摘要目的：探討康復新液聯(lián)合清熱解毒口服液治療小兒手足口病的臨床療效。方法：選取手足口病患兒110例隨機分為觀察組和對照組各55例，對照組使用利巴韋林治療，觀察組在利巴韋林治療基礎上使用康復新液聯(lián)合清熱解毒口服液治療，兩組治療時間為5d，觀察兩組臨床療效和住院時間。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(χ2=6.25，P<0.05)，發(fā)熱消退時間、皮疹或皰疹消失時間以及住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在利巴韋林等常規(guī)治療基礎上使用康復新液聯(lián)合清熱解毒藥物治療小兒手足口病臨床療效顯著，熱退時間、皮疹或皰疹消失時間以及住院時間明顯縮短，值得在臨床廣泛應用。

關(guān)鍵詞手足口病康復新液清熱解毒口服液

近些年，由于腸道病毒傳播，小兒手足口病的發(fā)病率在逐漸上升。臨床上治療該病目前無確切治療藥物，主要以抗病毒和對癥處理作為常規(guī)治療，所以臨床效果不理想。為了提高小兒手足口病治療效果，根據(jù)該病發(fā)病原因，我院在常規(guī)治療基礎上使用康復新液聯(lián)合清熱解毒口服液治療取得了滿意成效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年1-12月就診于我院的小兒手足口病患兒110例作為分析對象，其中男58例，女52例，年齡8個月～5歲，平均年齡(3.3±1.1)歲，發(fā)病至入院時間1.5～5d，平均(3.6±1.3)d。所有患兒入院時手足口均出現(xiàn)皰疹或皮疹，并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、厭食、咳嗽等癥狀。將110例患兒隨機分為兩組，每組55例，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2診斷標準和納入標準

1.2.1診斷標準：(1)臨床表現(xiàn)：所有患兒手、足和口腔均出現(xiàn)皰疹或皮疹，并伴有發(fā)熱、咽痛、厭食等癥狀。(2)實驗室檢查患兒白細胞增高，胃腸道檢查出柯薩奇病毒或其他腸道病毒。(3)排除其他導致手足口皰疹疾病。

1.2.2納入標準：(1)排除皰疹性咽喉炎、風疹等斑性疾病。(2)所有患兒年齡均在5歲以下。(3)入院時并發(fā)急性肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥的手足口病患兒除外。(4)排除先天性疾病和肝腎功能不全患兒。

1.3方法

1.3.1對照組患兒入院后進行消毒隔離防止交叉?zhèn)魅荆o予抗炎、營養(yǎng)支持和糾正水、電解質(zhì)紊亂，使用利巴韋林進行抗病毒治療。將利巴韋林按10mg/kg劑量加入5%葡萄糖溶液250～500ml中進行稀釋后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5d。

1.3.2觀察組在對照組治療基礎上使用康復新液聯(lián)合清熱解毒口服液治療。根據(jù)患兒年齡確定康復新液口服劑量，≤4歲約3ml/次，>4歲5ml/次，3次/d；選用的清熱解毒口服液主要成分為金銀花、連翹、石膏、板藍根、玄參、麥冬、黃芩等，根據(jù)患兒年齡和病情制定口服劑量，>3歲約10ml/次，≤3歲3~5ml/次，連續(xù)治療5d。

1.4療效評定標準用藥后患者臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：用藥3d內(nèi)患兒體溫恢復正常，皮疹、皰疹消退或干癟而無滲液流出，潰瘍愈合，咳嗽、咽痛等臨床表現(xiàn)消失，正常進食，實驗室腸道病毒核酸檢查呈陰性結(jié)果；有效：患兒用藥3～5d體溫明顯降低或達到正常水平，皮疹或皰疹較治療前減小，潰瘍癥狀明顯減輕，咳嗽、咽痛等臨床表現(xiàn)基本消失，食欲明顯增加，腸道病毒核酸檢測呈弱陽性或陰性；無效：用藥5d后患兒體溫無明顯下降，皮疹或皰疹癥狀較治療前無明顯改善，潰瘍面增大，咳嗽、咽痛等癥狀未見好轉(zhuǎn)，厭食，腸道病毒核酸檢測無變化，或上述臨床癥狀和體征較治療前加重[2]。臨床治療總有效以顯效和有效之和表示。

1.5觀察指標用藥后觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、咽痛、飲食等臨床變化并記錄發(fā)熱消退時間，觀察用藥前與用藥后皮疹或皰疹、潰瘍變化、實驗室腸道病毒檢測情況以及治療過程中出現(xiàn)的不良反應，記錄皮疹或皰疹消退時間和住院天數(shù)。

2結(jié)果

2.1臨床療效治療后觀察組顯效38例，有效14例，無效3例，總有效率為94.5%，對照組顯效29例，有效14例，無效12例，總有效率為78.2%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組(χ2=6.25，P<0.05)。提示在利巴韋林常規(guī)抗病毒治療基礎上使用康復新液聯(lián)合清熱解毒口服液治療小兒手足口病的臨床效果優(yōu)于單獨使用利巴韋林治療的臨床療效。

2.2主要癥狀消退時間和住院時間比較用藥后觀察組患兒發(fā)熱消退時間、皮疹或皰疹消失時間、住院天數(shù)均明顯短于對照組(P<0.05)，用藥5d后兩組患兒皮疹或皰疹均消失,見表1。

2.3不良反應兩組患兒用藥后未出現(xiàn)肝腎功能異常以及其他不良反應。

表1兩組患兒主要癥狀消退時間和

組別n發(fā)熱消退時間皮疹或皰疹消失時間住院時間觀察組553.5±1.34.5±1.37.5±2.6對照組555.2±2.16.1±2.39.8±2.7t2.172.132.21P<0.05<0.05<0.05

3討論

中醫(yī)認為小兒手足口病主要是由于風熱和濕熱毒邪經(jīng)口鼻進入后滯留臟腑并與氣血結(jié)合而蘊于皮膚導致手足口出現(xiàn)斑疹、發(fā)熱等癥狀，中醫(yī)治療以清熱、瀉火、解毒為主[1]。清熱解毒口服液是由中藥熬制而成，其中金銀花和板藍根具有較強的清熱解毒和通經(jīng)活血作用，對于發(fā)熱、發(fā)疹、熱毒癰瘡、咽喉腫痛具有明顯的臨床療效，同時具有較強的殺菌和消炎作用，配伍連翹、黃芩等清熱瀉火藥物可增強二者的臨床療效；石膏能夠清肺胃之火熱，減輕肺胃之熱引起的咳嗽和食欲不振并能增強機體免疫力；玄參與麥冬具有養(yǎng)陰生津、清熱解毒之功效，同時可增強血液循環(huán)促進潰瘍創(chuàng)面愈合。上述諸藥合用共同達到清熱、瀉火、解毒之功效。

康復新液也屬于一種中藥制劑，該藥成分主要為大蠊提取物，可增加血液循環(huán)和使皮膚損傷黏膜快速修復，同時具有較好的消炎、鎮(zhèn)痛作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，康復新液中大蠊成分能調(diào)節(jié)淋巴細胞和激活免疫活性細胞，提高機體免疫力[2]。

綜上論述，在常規(guī)治療基礎上使用康復新液聯(lián)合清熱解毒口服液治療小兒手足口病臨床療效明顯，住院時間較短，值得在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]黎念.手足口病研究進展〔J〕.重慶醫(yī)學，2011，40(1)：93-95.

[2]謝樣學，何舒君.康復新液治療小兒手足口病療效分析〔J〕.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39(1)：52-53.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-02

中圖分類號：R512.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0904-02