侯子雨　河南省禹州市第二人民醫(yī)院　461670

泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良的臨床觀察

侯子雨河南省禹州市第二人民醫(yī)院461670

摘要目的：觀察泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良的臨床效果。方法：選取2013年8月-2014年2月在我院診治的90例功能性消化不良患者，將其分為觀察組和對照組各45例。對照組采用泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療，觀察組采用泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療，均治療1個療程(14d)。統(tǒng)計兩組患者的總體療效及癥狀改善情況。結(jié)果：對照組治療總有效率71.11%(32/45)，觀察組總有效率86.67%(39/45)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.65，P<0.05)；治療后觀察組患者的胃部燒灼感得分(0.41±0.35)較治療前降低，且低于對照組(1.03±0.95)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良療效確切，能夠有效改善患者癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞功能性消化不良泮托拉唑曲美布汀

隨著生活節(jié)奏的加快和社會壓力的增大，人們的飲食習(xí)慣通常不規(guī)律，導(dǎo)致越來越多的人患有功能性消化不良疾病[1]。長期受功能性消化不良困擾的患者一般都會有較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，尋找到一種切實有效的治療手段治愈功能性消化不良，是患者及醫(yī)務(wù)工作者的共同愿望[2]。近年來，我院在相關(guān)學(xué)者專家研究基礎(chǔ)上采用泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)收集2013年8月-2014年2月診治的90例功能性消化不良患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年8月-2014年2月在我院診治的90例功能性消化不良患者的臨床資料，均滿足2001年制定的《中國消化系統(tǒng)疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男54例，女36例，年齡19~76歲，平均年齡(35.1±5.6)歲；功能性消化不良病程1個月~2年，平均病程(13.2±2.5)個月。將90例患者根據(jù)治療方案的不同分為觀察組和對照組，每組45例，兩組患者性別、年齡、病程、體重指數(shù)(BMI)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。兩組患者治療前均簽定知情同意書，知情并支持完成本次統(tǒng)計。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均以功能性消化不良為唯一主要癥狀，由于胃腸部不適引起明顯的苦惱或社會功能的受損，平均每周發(fā)生>3次，持續(xù)時間>1個月；排除軀體器質(zhì)性疾患或者消化系統(tǒng)疾病癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性功能性消化不良。

1.3治療方法兩組患者在確診的基礎(chǔ)上，停用其他一切治療消化系統(tǒng)的藥物，采用區(qū)別式對照治療。觀察組給予泮托拉唑和曲美布汀治療，泮托拉唑鈉腸溶膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990260，規(guī)格：40mg/粒)40mg/次，1次/d，餐前服用，曲美布汀(生產(chǎn)企業(yè)：海南普利制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000390，規(guī)格：0.1g/粒)0.1g/次，2次/d，餐后服用。對照組患者給予泮托拉唑鈉腸溶膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990260，規(guī)格：40 mg/粒)，40mg/次，1次/d，餐后服用。治療1個療程(14d)后行療效評定。

1.4觀察指標(biāo)分別于治療前及治療后記錄兩組患者常見的癥狀表現(xiàn)，包括上腹部疼痛、胃部燒灼感、上腹部飽脹不適。無上述癥狀者記為0分；存在上述癥狀，但偶爾出現(xiàn)，且程度較輕，不影響工作和生活者記為1分；對工作和生活造成一定影響，但可克服者記為2分；不能克服者記為3分。同時注意觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.5療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《胃腸道疾病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評價。(1)顯效：功能性消化不良癥狀明顯好轉(zhuǎn)，每周功能性消化不良累計發(fā)作時間<30min；(2)有效：功能性消化不良癥狀好轉(zhuǎn)，每周功能性消化不良累計發(fā)作時間<1h；(3)無效：與治療前相比無明顯改善甚至惡化。

2結(jié)果

2.1療效比較對照組和觀察組總有效率分別為71.11%和86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.65，P<0.05)，見表1。

表1　兩組療效比較〔n(%)〕

2.2胃部燒灼感得分比較兩組患者治療后胃部燒灼感得分較治療前均有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組治療后低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

±s，分)

3討論

功能性消化不良是一種由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病[3]。癥狀表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進(jìn)食或盡量少進(jìn)食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢。到醫(yī)院檢查，除胃鏡下能見到輕度胃炎外，其他檢查如B超、X光造影及血液生化檢查等，都檢查不出異常。長期的功能性消化不良易誘發(fā)心悸、潰瘍、胃腸部不適、胃炎等疾患，影響患者的生活質(zhì)量[4]。世界衛(wèi)生組織提出，功能性消化不良是較為常見的慢性功能障礙性疾病。并非所有的功能性消化不良都需要治療，而且在治療中，患者自己如果能夠掌握科學(xué)的方法，便可以減輕痛苦。其誘發(fā)因素包括：情緒、飲食、氣候、藥物等。

功能性消化不良病因尚不明了，一般認(rèn)為可能與調(diào)節(jié)血管運動有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)[5，6]：曲美布汀具有胃運動調(diào)節(jié)作用，離體豚鼠胃前庭部環(huán)狀肌標(biāo)本加入5～10g/ml本藥可使其自律運動的振幅減小。此外還可以增加同一標(biāo)本在28℃時的不規(guī)則微弱運動的頻率和振幅，使其趨于規(guī)律的節(jié)律性收縮。當(dāng)給切斷胸部迷走神經(jīng)的麻醉犬靜脈注射3mg/kg本藥后，可使其胃的不規(guī)則運動趨于規(guī)律化。對有消化系統(tǒng)疾病患者的胃幽門部運動，靜脈注射1mg/kg后，發(fā)現(xiàn)可抑制運動機(jī)能亢進(jìn)肌群的運動，同時可增進(jìn)運動機(jī)能低下肌群的運動。本文結(jié)果顯示，對照組治療總有效率71.11%，觀察組總有效率86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.65，P<0.05)；治療后觀察組患者的胃部燒灼感得分(0.41±0.35)較治療前降低，且低于對照組(1.03±0.95)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀的觀察組的治療總有效率及胃部燒灼感得分，均明顯優(yōu)于對照組。由此看見，泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀對于治療功能性消化不良，療效是值得肯定的。

綜上所述，采用泮托拉唑聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良療效確切，能夠有效改善患者癥狀，切實提高患者的生活質(zhì)量，用藥安全方便，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯雅文)

收稿日期2014-08-21

中圖分類號：R573

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0895-03