李先平　張瑞霞　廣東省信宜市人民醫(yī)院兒科　525300

不同早期干預(yù)療法治療痙攣性腦癱高?；純号R床觀察

李先平張瑞霞廣東省信宜市人民醫(yī)院兒科525300

摘要目的：分析采用不同早期干預(yù)療法治療痙攣性腦癱高危患兒的臨床效果。方法：選擇我院2009年7月-2013年7月收治的80例腦癱高?；純鹤鳛榉治鰧?duì)象，將所有患兒按照年齡不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患兒年齡為1~3個(gè)月給予超早期干預(yù)，對(duì)照組患兒年齡為4~6個(gè)月，采取早期干預(yù)治療。對(duì)比兩組患兒治療前、后的發(fā)育商(DQ)值與痙攣程度的情況。結(jié)果：兩組患者在治療后的DQ值均明顯優(yōu)于治療前，觀察組患者在治療后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在治療后的痙攣程度明顯優(yōu)于治療前，觀察組患者在治療后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于痙攣性腦癱高危患兒采取超早期干預(yù)治療具有很好的療效，患兒治療時(shí)間越早越好。

關(guān)鍵詞早期干預(yù)療法痙攣性腦癱高危患兒

大量研究分析早期對(duì)痙攣性腦癱高?；純褐委熌軌蛉〉蔑@著療效[1]。為了進(jìn)一步探究早期干預(yù)療法對(duì)于痙攣性腦癱高?；純旱呐R床治療效果，在本文中選擇我院收治的80例腦癱高危患兒，對(duì)比探究采用早期干預(yù)治療與超早期干預(yù)治療的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2009年7月-2013年7月收治的80例腦癱高?；純?，按照年齡不同分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男28例，女12例，年齡1~3個(gè)月。高危因素為：早產(chǎn)兒16例，缺氧缺血性腦病18例，高膽紅素血癥5例，宮內(nèi)感染1例。對(duì)照組男27例，女13例，年齡4~6個(gè)月。高危因素為：早產(chǎn)兒15例，缺氧缺血性腦病19例，高膽紅素血癥4例，宮內(nèi)感染2例。兩組患兒在性別、高危因素等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法觀察組采用超早期干預(yù)，對(duì)照組采用早期干預(yù)。兩組患兒均采用Bobath以及Vojta結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法。Bobath的原則是抑制異常運(yùn)動(dòng)模式同時(shí)促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式，主要訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)方法為頭部控制，翻身，患兒進(jìn)行正確獨(dú)坐、爬行以及鍛煉平衡能力?；純?次/d，0.5h/次。Vojta運(yùn)動(dòng)療法主要是通過(guò)對(duì)患兒的身體特定部位誘發(fā)帶的壓迫刺激。誘發(fā)出反射性翻身和腹爬兩種運(yùn)動(dòng)模式，從而有效促進(jìn)正常的運(yùn)動(dòng)模式。患兒2次/d，0.5h/次。給予兩組患兒神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性藥物單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉針(生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，生產(chǎn)批注：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046213，20mg/支)20mg加入5%的葡萄糖注射液靜脈注射，1次/d，每次連續(xù)注射10d，停止10d后重復(fù)繼續(xù)注射，至少3個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)采用Gesell發(fā)育診斷量表測(cè)量出患者在治療前、后的DQ值，在治療后3個(gè)月，測(cè)量出患兒的發(fā)育年齡(DA)與實(shí)際年齡(CA)[2，3]。DQ=DA/CA×100%。采用改良Asworth痙攣量表評(píng)價(jià)患兒肢體肌張力，分別為0級(jí)、1級(jí)、1+級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)[4~6]。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前、后DQ情況比較兩組患兒在治療后的DQ值均明顯優(yōu)于治療前，觀察組患者在治療后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

±s，%)

注：△與治療前相比，P<0.05；*與對(duì)照組相比，P<0.05。

2.2兩組患兒治療前、后痙攣程度比較兩組患兒在治療后的痙攣程度明顯優(yōu)于治療前，但觀察組治療后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

3討論

痙攣性腦癱是腦性腦癱中最為常見(jiàn)的一種類型，肌肉痙

表2　兩組患兒治療前、后痙攣程度比較

注：△與治療前相比，P<0.05；*與對(duì)照組相比，P<0.05。

攣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性關(guān)節(jié)畸形以及異常運(yùn)動(dòng)模式[7]。痙攣性腦癱高?；純菏侵赣心X癱高危病史的患兒。高危因素有很多種，主要為低體重出生因素、宮內(nèi)感染因素以及產(chǎn)婦在妊娠期間胎兒理化因素與藥物因素等[8]。對(duì)于痙攣性腦癱高?；純盒枰M早采取治療，采取早期干預(yù)療法能夠有效治療患兒，主要方法為運(yùn)動(dòng)功能鍛煉法、針灸治療、藥物治療等[9]。

在本文中，觀察組對(duì)1~3個(gè)月的患兒采取超早期干預(yù)治療的效果顯著，治療后的DQ值均明顯優(yōu)于采取早期干預(yù)治療的對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。觀察組患兒在治療后的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)采取超早期干預(yù)療法能夠顯著改善痙攣性腦癱高?；純旱寞熜А?/p>

綜上所述，對(duì)于痙攣性腦癱高?；純翰扇〕缙诟深A(yù)治療具有很好的療效，患兒治療時(shí)間越早越好。

參考文獻(xiàn)

[1]史德利.專業(yè)化健康教育對(duì)腦癱患兒生存質(zhì)量的影響〔J〕.護(hù)理研究，2014,28(10):1218-1219.

[2]武洪民,陳振華,寧同花,等.探討早期干預(yù)與中西醫(yī)結(jié)合防治腦癱(HIE)的療效分析〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33(14):33.

[3]蔡榮蘭.穴位按摩對(duì)徐動(dòng)傾向早期腦癱患兒康復(fù)效果的影響〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2013,28(34):5652-5654.

[4]張紅曉,丁義蘭,丁艷梅,等.蘭州市可疑腦癱高危兒童早期干預(yù)訓(xùn)練治療的臨床療效觀察〔J〕.蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013,39(1):37-39.

[5]李娜,康琳敏,王秋,等.高危早產(chǎn)兒早期神經(jīng)發(fā)育療法干預(yù)的療效分析〔J〕.四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013,44(2):287-290.

[6]李春玲,劉希良.頭項(xiàng)針配合艾灸百會(huì)治療小兒腦癱言語(yǔ)功能障礙50例〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014,12(1):124.

[7]吳希如,林慶，主編.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床〔M〕. 第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[8]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)〔M〕. 第7版.北京：人民衛(wèi)生出版,2002.

[9]陳玉華,盧松.以督脈或夾脊穴為主治療小兒腦癱臨床研究進(jìn)展〔J〕.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(7):41-43.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-25

中圖分類號(hào)：R72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0879-02