楊麗娟

河南省安陽市第二人民醫(yī)院　455000

不同年齡段宮頸癌臨床與病理特點(diǎn)分析

楊麗娟

河南省安陽市第二人民醫(yī)院455000

大量研究證實，宮頸癌發(fā)生主要由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起，同時性生活頻率或糜亂、不注重個人衛(wèi)生等均可能誘發(fā)宮頸癌變[1]。目前宮頸癌發(fā)病以35～40歲、60～65歲婦女為主，且近年來呈現(xiàn)年輕化特點(diǎn)。臨床實踐表明不同年齡段宮頸癌臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)存在差異，其預(yù)后效果也有所不同[2]。為此了解不同年齡段宮頸癌患者臨床與病理特點(diǎn)，對制定針對性的治療方案具有十分重要的意義。本研究就我院2010年1月-2012年1月收治的不同年齡段120例宮頸癌患者臨床與病理資料進(jìn)行整理和分析，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料以我院2010年1月-2012年1月收治的120例宮頸癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)宮頸活檢、CT等影像學(xué)檢查確診，排除其他惡性腫瘤、肝腎功能不全、精神異常等患者。其中40歲以下50例，為青年組，平均年齡(31.5±4.5)歲；40歲及以上70例，為中老年組，平均年齡(62.5±7.5)歲。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對兩組患者臨床與病理資料進(jìn)行整理分析，其中臨床資料包括臨床癥狀(糜爛、不規(guī)則出血、接觸出血、結(jié)節(jié)等)、治療方式(單純手術(shù)或聯(lián)合治療)、腫瘤直徑等。病理特點(diǎn)包括癌癥分型、病理分級、轉(zhuǎn)移、浸潤等。另外，隨訪統(tǒng)計120例患者3年存活率(均獲訪)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，χ2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床特點(diǎn)比較青年組患者宮頸糜爛、接觸出血發(fā)生率明顯高于中老年組(P<0.05)；青年組患者不規(guī)則出血發(fā)生率明顯低于中老年組，腫瘤直徑4cm以上比例明顯少于中老年組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　青年組與中老年組臨床特點(diǎn)比較

2.2兩組患者病理特點(diǎn)比較癌癥類型中，青年組患者腺癌發(fā)生率明顯高于中老年組(P<0.05)；病理分級中，兩組患者Ⅰ級、Ⅲ級概率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；另外，兩組患者癌浸潤深度、轉(zhuǎn)移方式(脈管轉(zhuǎn)移除外)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　青年組與中老年組病理特點(diǎn)比較

2.3兩組患者3年存活率比較青年組患者3年存活37例(74.0%)，中老年組患者3年存活62例(88.6%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.29，P<0.05)。

3討論

相關(guān)調(diào)查顯示，我國宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢，其主要原因包括：(1)健康意識提高。隨著現(xiàn)代生活的改變及人們健康意識的不斷提高，越來越多的婦女(尤其是有知識、有需求的年輕女性)重視體檢，定期行婦科檢查，便于早期篩查或診斷出疾?。?2)現(xiàn)代社會的開放，致使部分女性性生活糜亂，易造成HPV感染；(3)吸煙、酗酒等不良生活方式均可能引發(fā)宮頸癌變[3]。本研究120例宮頸癌患者中，40歲以下患者占41.7%，提示宮頸癌發(fā)病患者有年輕化傾向。針對此，需進(jìn)一步加強(qiáng)宮頸癌早期篩查知識宣傳、性教育，同時通過家庭參與、學(xué)校管理等訪視幫助或指導(dǎo)女性改掉不良生活習(xí)慣[4]。

表1中可知，青年組患者接觸出血、糜爛發(fā)生率明顯比中老年組高，這與年輕女性性生活頻繁、鱗柱交界處在宮頸外口等密切相關(guān)，若發(fā)生宮頸癌變，則可能出現(xiàn)接觸出血癥狀。為此可將接觸出血作為年輕女性宮頸癌變的高危因素。同時由于宮頸癌早期癥狀無特異性，易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，延誤病情。為此通過宣傳教育提醒年輕女性早期行宮頸篩查，包括陰道細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等診斷方法，以提高宮頸癌診斷準(zhǔn)確率[5]。表2中可知青年組患者腺癌發(fā)生率(20.0%)明顯比中老年組(5.7%)高，同時病理分級以Ⅱ、Ⅲ級(細(xì)胞分化低)為主，與林春華[6]等人研究結(jié)果一致。另外，青年組患者肌層浸潤深度1/2以上發(fā)生率(44.0%)明顯比中老年組(25.7%)高，且轉(zhuǎn)移(淋巴轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移)率明顯高于中老年組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示淋巴轉(zhuǎn)移、肌層浸潤深度對青年患者預(yù)后效果產(chǎn)生重要影響。本研究青年組患者3年存活率(74.0%)明顯比中老年組(88.6%)低，原因可能包括：(1)病理類型、淋巴轉(zhuǎn)移、肌層浸潤等均對預(yù)后效果有影響；(2)受性生活頻繁或性交、吸煙酗酒、個人衛(wèi)生差等影響，青年患者多伴有HPV感染，宮頸癌治療后易復(fù)發(fā)，隨后病情演變快，進(jìn)而其預(yù)后效果較差[7]。宋云紅[8]等人研究表明老年組患者5年生存率(88.1%)明顯比中青年組(63.5%)高，與本文觀念一致，雖然年限不一，但均可表明青年患者相比老年患者預(yù)后差。

綜上所述，不同年齡段宮頸癌患者臨床、病理特點(diǎn)不同，青年患者腺癌發(fā)生率相對中老年患者較高，淋巴轉(zhuǎn)移早且浸潤低分化。需根據(jù)不同年齡段患者不同特點(diǎn)針對性的診斷、治療。

參考文獻(xiàn)

[1]陳芳.宮頸癌119例臨床病理分析〔J〕.臨床誤診誤治,2010,23(9):888-889.

[2]錢春枝,趙衛(wèi)東.中老年宮頸癌患者臨床病理特征及預(yù)后分析〔J〕.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(22):4217-4218.

[3]陸曉楣,李晶,劉暢浩，等.年輕宮頸癌患者的病理特點(diǎn)和預(yù)后分析〔J〕.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,12(1):10-13.

[4]譚國柱,王秀娟.老年宮頸癌患者的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后分析〔J〕.實用癌癥雜志,2014,29(1):66-67,71.

[5]陸曉楣,李晶,劉暢浩，等.年輕宮頸癌患者的病理特點(diǎn)和預(yù)后分析〔C〕//第九屆全國子宮頸癌前期病變暨子宮腫瘤高峰論壇論文集.2012.

[6]林春華,陳明,唐蜜，等.不同類型宮頸癌的臨床及病理特點(diǎn)分析〔J〕.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(12):2456-2458.

[7]崇慶國,王鋒.35歲以下宮頸癌患者的臨床及病理特點(diǎn)分析〔J〕.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(15):1214,1217.

[8]宋云紅.老年宮頸癌與中青年宮頸癌的臨床及病理特點(diǎn)對比〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2013,33(22):5600-5601.

(編輯落落)

摘要目的：分析不同年齡段宮頸癌臨床與病理特點(diǎn)。方法：以我院2010年1月-2012年1月收治的120例宮頸癌患者為研究對象，其中40歲以下50例為青年組，40歲及以上70例為中老年組，對兩組患者臨床與病理資料進(jìn)行比較分析，同時隨訪統(tǒng)計兩組患者3年存活率。結(jié)果：兩組患者糜爛(56.0% VS 31.4%)、不規(guī)則出血(36.0% VS 58.6%)、接觸出血(52.0% VS 30.0%)發(fā)生率、腫瘤直徑4cm以上比率(4.0% VS 20.0%)、手術(shù)+放化療治療方式(94.0% VS 100.0%)比較差異顯著(P<0.05)。青年組患者腺癌、淋巴轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移、浸潤1/2以上發(fā)生率分別為20.0%、12.0%、26.0%、44.0%，與中老年組的5.7%、1.4%、1.4%、25.7%比較差異顯著(P<0.05)。另外，青年組患者3年存活率明顯低于中老年組(P<0.05)。結(jié)論：不同年齡段宮頸癌患者臨床、病理特點(diǎn)存在差異，青年患者腺癌發(fā)生率相對中老年患者較高，淋巴轉(zhuǎn)移、直接轉(zhuǎn)移早；中老年患者3年存活率相對青年患者高，預(yù)后效果好。

關(guān)鍵詞宮頸癌不同年齡段臨床特點(diǎn)病理特點(diǎn)

Analysis Clinical and Pathological Characteristics of Different Age Paragraph of Cervical Cancer

YANG Lijuan.TheSecondPeople’sHospitalofAnyangCity，He’nanProvince455000

ABSTRACTObjective:To analyze the clinical and pathological characteristics of different ages of the cervical cancer.Methods:Choose 120 cases of cervical cancer treated in our hospital from January 2010 to January 2012 as the research object,50 cases under age 40 as youth group,70 cases above age 40 as old group,carried on the comparative analysis of two groups of patients with clinical and pathological data and follow-up,patients in the two group 3 years statistics the survival rate.Results:The of two groups of patients with erosive (56.0% VS 31.4%),irregular bleeding (36.0% VS 58.6%),contact bleeding (52.0% VS 30.0%), tumor incidence over 4cm in diameter ratio (4.0% VS 20.0%),operation + chemotherapy treatment (94.0% VS 100.0%) difference (P<0.05).Youth groups of patient with adenocarcinoma and lymph node metastasis, metastasis and infiltration directly above 1/2 rates were 20.0%,12.0%,26.0%,44.0%, compared with 5.7% in the old group,1.4%,1.4%,25.7% significant difference (P<0.05).In addition, the youth group of patients 3 years survival rate was significantly lower than that in the middle and old aged group (P<0.05).Conclusion:Different ages of cervical cancer patients have clinical and pathological characteristics differences, occurrence rate of adenocarcinoma in youth group is relatively higher than old group, lymph node metastasis, direct transfer earlier;3 years survival rate of patients in elderly patients was higher than youth group, with good outcome.

KEY WORDSCervical cancer, Different age, Clinical characteristics, Pathological characteristics

收稿日期2014-12-01

中圖分類號：R711.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)07-0863-02