龍 雪，傅燦鋆

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院皮膚科，重慶 400700）

養(yǎng)血生發(fā)丸合首烏神應(yīng)丹治療斑禿69例觀察

龍 雪，傅燦鋆

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院皮膚科，重慶 400700）

目的：觀察養(yǎng)血生發(fā)丸合首烏神應(yīng)丹治療斑禿的療效。方法：69例隨機(jī)分為兩組各38例，治療組用養(yǎng)血生發(fā)丸及首烏神應(yīng)丹，對(duì)照組用斑禿丸。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。養(yǎng)血生發(fā)丸合首烏神應(yīng)丹對(duì)肝腎不足、血虛血熱證型療效較好。結(jié)論：養(yǎng)血生發(fā)丸合首烏神應(yīng)丹治療斑禿療效肯定。

脫發(fā)；養(yǎng)血生發(fā)丸；首烏神應(yīng)丹

2013年至2014年，我們用我院名老中醫(yī)傅燦鋆主任醫(yī)師根據(jù)《醫(yī)宗金鑒》神應(yīng)丹加首烏而成的首烏神應(yīng)丹，合秦伯未《中醫(yī)臨證備要》中養(yǎng)血生發(fā)丸治療斑禿69例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共69例，均系本院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男18例，女20例，年齡18～55歲，平均35歲；病程最長5年，最短5天；伴失眠多夢(mèng)10例，伴頭皮油膩15例，伴腰膝酸軟12例；情志煩勞證（情志過激史，多數(shù)性格內(nèi)向，常感工作學(xué)習(xí)緊張，情緒憂郁，煩躁易怒，納谷不香，失眠健忘等）3例，血瘀毛竅證（脫發(fā)前常有頭疼或頭皮刺痛，脫發(fā)前也常有陣發(fā)性刺痛感等）4例，血虛血熱證（病久或體虛者，唇甲色淡等）13例，肝腎不足證（素體發(fā)質(zhì)色澤欠佳，病程遷延，日久不愈，精神倦怠，腰膝酸軟，小便清長等）18例。對(duì)照組31例，男14例，女17例，年齡15～50歲，平均38歲；病程最長4年，最短7天；伴失眠多夢(mèng)15例，伴頭皮油膩13例，伴腰膝酸軟18例；情志煩勞證6例，血瘀毛竅證5例，血虛血熱證8例，肝腎不足證12例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考楊國亮、王俠生主編《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)。毫無感覺的突然的頭發(fā)成片脫落，初起為1個(gè)或數(shù)個(gè)邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，直徑約1～2cm或更大。進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)周圍的毛發(fā)疏松，易拔出。恢復(fù)期損害邊緣處毛發(fā)堅(jiān)固，頭發(fā)脫落后頭皮無炎癥、無萎縮，毛囊口清晰可見，無自覺癥狀。

2 治療方法

治療組予首烏神應(yīng)丹（制何首烏、熟地、川芎、當(dāng)歸、白芍、天麻、羌活、木瓜、菟絲子等，本院制劑室加工為水蜜丸）9g，每日2次口服。養(yǎng)血生發(fā)丸（當(dāng)歸、側(cè)柏葉，本院制劑室加工為水蜜丸）6g，每日2次口服。

對(duì)照組予斑禿丸（廣州敬修堂藥業(yè)股份有限公司出品）5g，每日3次口服。

兩組均治療3個(gè)月為一療程，囑心情舒暢，多休息，1療程后評(píng)定療效，并隨訪半年。

3 觀察指標(biāo)

兩組治療前均進(jìn)行局部皮損和體征檢查，治療中每月復(fù)查1次，主要觀察臨床癥狀、體征、局部皮損的變化，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t和χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。斑禿皮損消失，毛發(fā)生長濃密，拔發(fā)實(shí)驗(yàn)（-）為顯效。斑禿皮損消失30%，毛發(fā)生長較稀疏，拔發(fā)實(shí)驗(yàn)（-）為有效。斑禿皮損無明顯改善，無毛發(fā)生長，拔發(fā)實(shí)驗(yàn)（+）為無效。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組各證型療效比較見表2。

表2 治療組各證型療效比較 例（%）

6 討 論

傅燦鋆主任醫(yī)師認(rèn)為，發(fā)為血之余，肝藏血，腎藏精，精血同源。若肝腎不足，精血虧虛，不能榮發(fā)，則毛發(fā)枯槁，脫落。血虛生風(fēng)或風(fēng)邪入侵，則加重脫發(fā)。思慮過度，脾胃損傷，氣血生化乏源，所求不遂。心神不寧，情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻絡(luò)脈毛竅，發(fā)失所養(yǎng)可脫發(fā)。病久虛風(fēng)內(nèi)生，傷及于腎，腎虛不能生發(fā)，血虛不能養(yǎng)發(fā)，氣虛不能攝發(fā)，故毛發(fā)脫落。治療宜滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血。養(yǎng)血生發(fā)丸養(yǎng)血補(bǔ)血為主、兼清熱涼血，方中當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血，側(cè)柏葉清虛熱、涼血止血。首烏神應(yīng)丹中以養(yǎng)陰血為主，兼祛風(fēng)通絡(luò)，方中何首烏，補(bǔ)益肝腎，熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍補(bǔ)血調(diào)血，天麻、羌活、木瓜、菟絲子能祛風(fēng)通絡(luò)、引血上行。諸藥合用，共奏補(bǔ)益肝腎之精血、養(yǎng)血生發(fā)、平衡陰陽之功。

觀察表明，養(yǎng)血生發(fā)丸合首烏神應(yīng)丹治療斑禿療效肯定。

R275.987.1

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1004-2814（2015）05-0385-01

2015-01-12