楊海燕

紹興市第六人民醫(yī)院老年四科，浙江 紹興 312000

綜合護(hù)理聯(lián)合傷科靈噴霧劑治療輸液性靜脈炎療效觀察

楊海燕

紹興市第六人民醫(yī)院老年四科，浙江 紹興 312000

目的：觀察綜合護(hù)理聯(lián)合傷科靈噴霧劑治療輸液性靜脈炎的臨床療效。方法：將輸液性靜脈炎患者60例按護(hù)理方法不同分為研究組31例、對(duì)照組29例，2組均使用傷科靈噴霧劑外噴，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較2組臨床療效。結(jié)果：總有效率研究組為96.8%，對(duì)照組為82.8%。治療后，2組靜脈炎分度情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組疼痛分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有助于應(yīng)用傷科靈噴霧劑治療的輸液性靜脈炎患者康復(fù)、減輕疼痛及提高總有效率，值得臨床應(yīng)用。

靜脈炎；傷科靈噴霧劑；綜合護(hù)理

靜脈輸液是非常普遍的用藥途徑，而由此引起輸液后靜脈炎成為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要癥狀是輸液后出現(xiàn)局部血管疼痛、腫脹、發(fā)熱、可觸及質(zhì)硬的索狀物、壓痛陽(yáng)性。尤其是由于使用靜脈留置針留置時(shí)間長(zhǎng)、被動(dòng)承載某些高滲藥物（如脂肪乳、甘露醇等）、化療藥物等，導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率明顯增加［1～2］。靜脈炎的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的身心健康和治療效果，而在有效治療的基礎(chǔ)上給予科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有助于患者的康復(fù)［3～4］。筆者對(duì)發(fā)生輸液性靜脈炎的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

納入本院2007年1月—2011年9月發(fā)生輸液性靜脈炎的患者60例，均給予傷科靈噴霧劑外用治療，按護(hù)理方法將60例患者分為2組。研究組31例，男20例，女11例；年齡66～82歲，平均（68.2±2.1）歲；應(yīng)用套管針留置而引起輸液性靜脈炎者11例，輸注甘露醇引起者4例，長(zhǎng)期輸液引起者16例。對(duì)照組29例，男19例，女10例；年齡67～81歲，平均（69.5±2.4）歲；應(yīng)用套管針留置引起者9例，輸注甘露醇引起者6例，長(zhǎng)期輸液引起者14例。2組年齡、性別、疾病分類及靜脈炎分級(jí)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

2　治療方法

60例患者均停止患處輸液，取傷科靈噴霧劑（貴州恒霸藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025252，50 mL）直接將噴頭對(duì)著患處距離15～20 cm，噴藥前按壓噴頭頂部，每次持續(xù)5～6 s，使藥液均勻噴在患處，也可將藥液噴于藥棉上，用藥棉貼于患處，輕柔，力度均勻，保護(hù)患處皮膚，每天噴2～6次。

2.1研究組一般護(hù)理：治療前護(hù)士向患者及家屬講解靜脈炎發(fā)生的原因，詳細(xì)介紹用傷科靈噴霧劑外噴治療靜脈炎原理、方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后。做好心理疏導(dǎo)，告知患者一般在用藥后2～3天可治愈，使患者及家屬消除緊張、焦慮情緒，積極配合治療。用藥護(hù)理：用藥前應(yīng)先清潔皮膚，保持患處皮膚清潔，每次外噴傷科靈噴霧劑適量，以患處濕潤(rùn)為宜，避免浪費(fèi)和藥效不足，噴敷范圍要超過(guò)患處2～3 cm，噴頭對(duì)著患處距離15～20 cm，按摩時(shí)力度要均勻、輕柔。要適當(dāng)保護(hù)患處，必要時(shí)可外用紗布包扎，以防影響藥效；用藥后注意觀察患處的皮膚情況。若出現(xiàn)紅腫、瘙癢或脫屑等，則要停藥，報(bào)告醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。酒精過(guò)敏患者慎用。心理護(hù)理：護(hù)理人員態(tài)度溫和，積極穩(wěn)定患者的情緒，解除患者的緊張及恐懼感，使患者認(rèn)識(shí)到積極治療的重要性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。健康教育：護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言講解靜脈炎的發(fā)生及治療過(guò)程、機(jī)制等疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；特別是向患者說(shuō)明治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的輕微不良反應(yīng)（如輕微疼痛、感染、水腫等）及治療后注意事項(xiàng)；并告知患者及家屬，在日常生活中要防止患處皮膚受損，避免反復(fù)刺激患處皮膚及血管。

2.2對(duì)照組給予檢測(cè)血壓、體溫、脈搏、心率等常規(guī)護(hù)理。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)靜脈炎分度：根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］：0度為無(wú)任何癥狀（體征），I度為穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度為穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ度為穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。疼痛評(píng)分，無(wú)痛為0分，輕度疼痛為3分，中度疼痛為4分，重度疼痛（不可忍受的劇痛）為5分。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：局部軟組組織腫脹消退、靜脈血管變軟、疼痛消失；顯效：局部軟組織腫脹基本消退、靜脈可觸及、有觸痛；有效：局部軟組織腫脹減輕，靜脈較硬，觸痛明顯；無(wú)效：癥狀（體征）無(wú)任何改善或進(jìn)一步加重。

4.22組治療前后靜脈炎分度情況比較見(jiàn)表1。治療后，2組靜脈炎分度情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.32組疼痛情況比較見(jiàn)表2。2組疼痛分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.42組臨床療效比較見(jiàn)表3?？傆行恃芯拷M為96.8%，對(duì)照組為82.8%，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5　討論

靜脈炎是由于從靜脈中輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或因靜脈內(nèi)放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、刺激性較大的塑料導(dǎo)管引起的局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)［6～7］。造成靜脈炎的危險(xiǎn)因子包括：患者本身的病理生理狀況，如年齡大或長(zhǎng)期的慢性疾病造成血管壁脆弱、發(fā)炎。藥液的濃度高、酸堿性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀；輸液速度過(guò)快；操作技術(shù)不良；不適當(dāng)?shù)拇┐滩课?；?dǎo)管針留置的時(shí)間太長(zhǎng)；固定方法不當(dāng)。臨床表現(xiàn)為局部的無(wú)菌性炎癥，出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛、靜脈條索狀改變，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。有報(bào)道指出：在使用傷科靈噴霧劑的臨床患者中無(wú)任何不良反應(yīng)及過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生，該藥見(jiàn)效迅速，藥性溫和，使用方便，適用于各種原因引起的淺表性靜脈炎，且操作簡(jiǎn)便，毒副反應(yīng)小，價(jià)格便宜，故患者容易接受［8～9］。目前，傷科靈噴霧劑已廣泛應(yīng)用于輸液性靜脈炎的治療。研究證明，科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可有助于患者的康復(fù)及提高治療總有效率［10］。本研究中，研究組在傷科靈噴霧劑治療基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示：治療后研究組靜脈炎0度人數(shù)明顯多于對(duì)照組，研究組總有效率為96.8%，明顯高于對(duì)照組的82.8%；由此可見(jiàn)，在應(yīng)用傷科靈噴霧劑治療過(guò)程中，以護(hù)理對(duì)象為中心，給予心理護(hù)理、藥物護(hù)理、健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)措施，有助于應(yīng)用傷科靈噴霧劑治療的輸液性靜脈炎患者康復(fù)、減輕疼痛及提高總有效率，值得臨床應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

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0256-7415（2015）03-0266-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.125

2014-10-03

楊海燕（1976-），女，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。