張洪奎

寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院，浙江 寧波 315190

醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒病毒性腸炎40例療效觀察

張洪奎

寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院，浙江 寧波 315190

目的：觀察常規(guī)用藥聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒病毒性腸炎的臨床療效。方法：將80例小兒病毒性腸炎患兒隨機(jī)分成2組各40例，對照組給予抗病毒、糾正酸中毒、維持電解質(zhì)和水平衡等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服醒脾養(yǎng)兒顆粒，比較2組患兒的臨床療效及癥狀、體征復(fù)常時(shí)間、總療程。結(jié)果：總有效率觀察組為95.00%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.01）。觀察組患兒嘔吐、腹瀉、脫水、大便性狀、體溫等恢復(fù)正常時(shí)間及總療程均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒病毒性腸炎療效確切，可縮短療程，促進(jìn)患兒癥狀、體征恢復(fù)。

病毒性腸炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；醒脾養(yǎng)兒顆粒；兒童

小兒病毒性腸炎（Viral enteritis，VE）是兒科常見消化道疾病，在世界各地均有較多的報(bào)道，主要病原為輪狀病毒，具有發(fā)病急、發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)［1］?；純涸谂R床上主要表現(xiàn)為大便頻繁且呈蛋花樣、噴射狀，易并發(fā)電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀［2］，對患兒的營養(yǎng)攝取、生長發(fā)育等均造成不良的影響。如何進(jìn)一步提高該類患兒的臨床療效，已經(jīng)成為臨床兒科探究的重點(diǎn)。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒病毒性腸炎患兒，取得了較顯著的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

收集2012年8月—2014年8月于本院門診收治的小兒病毒性腸炎患兒共80例，所有患兒糞便細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性，輪狀病毒抗原檢測結(jié)果為陽性，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女38例；年齡6月～3歲，平均年齡（11.85±4.98）月；病程1～4天，平均（3.01± 0.59）天。所有患兒家屬簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意后，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將80例患兒分成2組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡（11.50±4.90）月；病程（3.02±0.54）天；腹瀉情況：每天＜5次2例，每天5～10次20例，每天＞10次18例；脫水情況：輕度10例，中度15例，重度15例。對照組男20例，女20例；年齡（11.92± 5.12）月；病程（3.00±0.61）天；腹瀉情況：每天＜5次2例，每天5～10次17例，每天＞10次21例；脫水情況：輕度11例，中度16例，重度13例。2組患兒性別、年齡、病程、脫水嚴(yán)重程度及腹瀉頻率等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組給予抗病毒［利巴韋林15 mg/（kg·d），靜脈滴注，每天1次］、糾正酸中毒、維持電解質(zhì)和水平衡等常規(guī)治療；并給予雙歧四聯(lián)活菌片口服，每次1 g，每天2～3次。

2.2觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），用法用量：年齡6月～1歲患兒，每次1袋，每天2次；年齡1～2歲，每次2袋，每天2次；年齡＞2歲，每次2袋，每天3次，均使用溫開水沖服。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察記錄2組患兒嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀改善時(shí)間及大便性狀、體溫等恢復(fù)時(shí)間、總療程等，并對2組患兒的臨床療效進(jìn)行評定。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)按照《腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議》［4］擬定。顯效：治療24～48 h后患兒腹瀉頻率＜2次/d，大便大便性狀、體溫恢復(fù)正常，嘔吐、脫水等癥狀消失；有效：治療48～72 h后患兒腹瀉頻率2～4次/d，大便水分出現(xiàn)明顯減少，嘔吐、脫水等癥狀基本消失；無效：治療72 h后患兒嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀均未見好轉(zhuǎn)。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組為95.00%，顯著高于對照組的70.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

4.32組患兒癥狀、體征復(fù)常時(shí)間及總療程比較見表2。觀察組患兒的嘔吐、腹瀉、脫水、大便性狀、體溫等恢復(fù)正常時(shí)間及總療程均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　2組患兒癥狀、體征復(fù)常時(shí)間及總療程比較±s） d

組別觀察組對照組χ2值P值n 40 40 --嘔吐、腹瀉1.24±0.25 4.46±0.85 22.985 0.000脫水1.11±0.12 2.90±0.23 43.639 0.000大便性狀2.28±1.71 5.82±1.72 9.231 0.000體溫1.82±0.20 2.09±0.48 3.284 0.002總療程2.89±1.01 5.13±1.09 9.534 0.000

5　討論

有研究指出，人類輪狀病毒感染是引發(fā)病毒性腸炎的主要因素，該病毒可改變空腸黏膜表皮細(xì)胞形態(tài)、破壞細(xì)胞邊緣，使細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡，與絨毛表皮細(xì)胞對機(jī)體電解質(zhì)、水等的吸收有關(guān)［5］。因此，小兒病毒性腸炎患兒往往出現(xiàn)水泄，使得絨毛受損，酸、糖等分離減少，導(dǎo)致致腸腔內(nèi)物質(zhì)吸收出現(xiàn)異常、乳糖吸收差，酸性物質(zhì)水平上升，腸容積及胃腸蠕動明顯增加，最終導(dǎo)致嘔吐、腹瀉等癥狀的發(fā)生。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，小兒病毒性腸炎患兒所出現(xiàn)的腹瀉癥狀屬于泄瀉范疇，疾病的部位主要在大、小腸及脾胃，其發(fā)病機(jī)制為內(nèi)傷飲食、外感時(shí)邪、脾胃虛弱、脾胃功能紊亂、水濕不化而致泄瀉。臨床治療該類患兒主要以調(diào)理脾胃為法，并輔以利濕。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，導(dǎo)致小兒腹瀉的主要因素為患兒的胃腸道功能發(fā)育不完善，且隨著人類輪狀病毒的入侵，最終導(dǎo)致患兒發(fā)生腸壁水腫、微循環(huán)障礙及腸道痙攣［6］，與中醫(yī)學(xué)認(rèn)為的腸胃功能紊亂、水濕滯留而致泄瀉基本相符。本病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用抗病毒、糾正酸中毒、維持電解質(zhì)和水平衡等常規(guī)治療［7］。醒脾養(yǎng)兒顆粒主要由一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香等組成。其中一點(diǎn)紅具有清熱解毒、利水、涼血等功效，對腹瀉、便血及痢疾等均有較好的治療效果；毛大丁草具有清火消炎、清熱解毒等效果，主治久瀉或嘔吐不止、脾胃虛弱等癥；山梔茶解毒止痛，主治尿血、胃痛、咳嗽等常見病癥；蜘蛛香辛、溫、無毒，具有活血消腫、理氣和中，對嘔瀉腹痛、發(fā)痧氣痛、胃氣痛以及感冒等病癥均有較顯著的療效。以上四藥合用，具有固湯止瀉、醒脾開胃等功效［8］，適用于病見嘔吐、腹瀉的病毒性腸炎的治療。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)認(rèn)為，醒脾養(yǎng)兒顆粒含有紫花前胡甙元的異構(gòu)體可有效抑制氯化鋇導(dǎo)致的大鼠離體腸管痙攣，并有利于促進(jìn)機(jī)體消化系統(tǒng)功能恢復(fù)正常［9］。

本觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，說明醒脾養(yǎng)兒顆?？娠@著改善小兒病毒性腸炎的治療效果。此外，本研究中的觀察組嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀改善時(shí)間及大便性狀、體溫等恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組，且觀察組總療程顯著少于對照組，提示采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療病毒性腸炎，可加快患兒的康復(fù)。

［1］Chen S，Ma GP，Wang MS，et al.Efficacy study and field application of an inactivated new type gosling viral enteritis virus vaccine for domestic geese［J］.Poultry Science，2011，90（4）：766-774.

［2］劉一鳴.消旋卡多曲顆粒治療50例小兒輪狀病毒性腸炎的療效評價(jià)［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（10）：65，67.

［3］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1290，1294.

［4］全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)探討會.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議［J］.中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

［5］吳新春，馮斌.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，15（6）：825-826.

［6］張珊，張保華，郭小琴，等.葛根黃芩黃連湯治療小兒病毒性腸炎46例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（24）：101.

［7］傅芳滇.熱毒寧注射液對小兒病毒性腸炎的治療效果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（7）：1213.

［8］肖利麗.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合西藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉40例［J］.中國藥業(yè)，2014，23（2）：76-77.

［9］唐林.媽咪愛聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒厭食癥療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（5）：809-810.

（責(zé)任編輯：馮天保）

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0256-7415（2015）03-0179-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.087

2014-10-18

張洪奎（1980-），男，主治醫(yī)師，主要從事兒科常見病的臨床診治工作。