黃蒙宇，李雙，葉品麗

樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600

溫經(jīng)湯治療沖任虛寒型月經(jīng)先期療效觀察

黃蒙宇，李雙，葉品麗

樂清市人民醫(yī)院，浙江 樂清 325600

目的：對溫經(jīng)湯治療沖任虛寒型月經(jīng)先期的臨床療效進行分析。方法：將40例患者按年齡、病情、病程進行分組，各組均采用溫經(jīng)湯進行治療，統(tǒng)計療效與年齡、病情程度、病程的相關(guān)性。結(jié)果：治療前后，患者各中醫(yī)癥狀積分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著年齡增大，療效下降。輕度組的治療總有效率比中度組、重度組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）；中度組治療總有效率比重度組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。<6月組的治療總有效率比6～12月組、>12月組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；6～12月組的治療總有效率比>12月組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：年齡小，病情輕，或病程短的患者，經(jīng)溫經(jīng)湯進行治療，可取得更為理想的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

月經(jīng)先期；沖任虛寒型；溫經(jīng)湯；中醫(yī)療法

月經(jīng)先期又稱月經(jīng)超前、經(jīng)早，為婦科常見病，主要指月經(jīng)周期提前1周以上，甚至10余日一行，持續(xù)出現(xiàn)2個周期以上。月經(jīng)先期的發(fā)生與黃體功能不全、卵泡期短、卵泡發(fā)育較快等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素類藥物進行治療［1］。在中醫(yī)學(xué)中，多根據(jù)各型癥狀，采用辨證論治法進行治療［2］。筆者為進一步探討不同年齡段、不同病情、不同病程的沖任虛寒型月經(jīng)先期患者采用溫經(jīng)湯治療后臨床效果的差異性，對40例沖任虛寒型月經(jīng)先期患者分別按年齡段、病情、病程進行分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料將2013年5月—2014年5月樂清市人民醫(yī)院中醫(yī)婦科門診患者40例為研究對象。將40例沖任虛寒型的月經(jīng)先期患者分別按年齡、病情嚴(yán)重程度及病程分組：①按年齡，＜25歲18例、25～35歲9例、＞35歲13例。②按病情嚴(yán)重程度，輕度組17例、中度組10例、重度組13例。③按病程，＜6月15例，6～12月8例，＞12月17例。

1.2病例選擇納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》所制定的沖任虛寒型月經(jīng)先期診斷標(biāo)準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：有垂體腫瘤、卵巢腫瘤及子宮腺肌病、子宮肌瘤等生殖器器質(zhì)性病癥所引起的月經(jīng)先期患者；合并有心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等重型原發(fā)性疾病者。

2　治療方法

采用溫經(jīng)湯進行治療，處方：吳茱萸、桂枝、姜半夏、阿膠、生姜、炙甘草各6 g，炒白芍、當(dāng)歸、川芎、黨參、牡丹皮、大棗各10 g，麥冬20 g。統(tǒng)一由自動煎藥機煎汁，每天1劑，分早晚2次口服，月經(jīng)第5天始服至月經(jīng)來潮為1療程，治療3療程。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察治療前后，各組患者的月經(jīng)周期、中醫(yī)沖任虛寒型病狀的改善情況；比較各組月經(jīng)先期患者間療效的差異性。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用軟件包SPSS15.0。計量資料以±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中月經(jīng)先期的癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)對本研究結(jié)果進行評價。各中醫(yī)癥狀總分均為18分，≤6分為輕度，7～11分為中度，≥12分為重度。臨床療效，痊愈：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量均恢復(fù)正常，其他癥狀消失，癥狀積分降低≥95%。顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)（28±7）天，經(jīng)期恢復(fù)在7天以內(nèi)，其他癥狀消失或改善，70%≤癥狀積分降低＜95%。有效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量較治療前改善，其他癥狀較治療前減輕，30%≤癥狀積分降低＜70%。無效：月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量未改善，癥狀積分降低＜30%。

4.2治療前后癥狀積分變化見表1。治療前后，患者各中醫(yī)癥狀積分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4.3年齡與療效的關(guān)系比較見表2。隨著年齡增大，療效下降。

表1　治療前后癥狀積分變化±s）　分

與治療前比較，①P<0.05

時間治療前治療后周期縮短12.94±3.21①3.08±3.22經(jīng)量變化12.85±3.20①6.59±4.21經(jīng)行腹痛12.90±2.44①4.00±3.15畏寒肢冷12.41±3.56①6.64±3.06神疲乏力12.55±3.10①3.21±2.34

4.4病情與療效關(guān)系比較見表3。輕度組的治療總有效率比中度組、重度組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；中度組治療總有效率比重度組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4.5病程與療效關(guān)系比較見表4。＜6月組的治療總有效率比6～12月組、＞12月組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；6～12月組的治療總有效率比＞12月組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討論

月經(jīng)先期是婦科常見病，如合并月經(jīng)過多則易誘發(fā)貧血，對婦女健康、工作有嚴(yán)重影響。目前主要以激素類藥物為主治療該病，服藥時月經(jīng)周期規(guī)則，但伴隨癥狀改善程度不明顯，且停藥后復(fù)發(fā)率高［3］。有報道顯示，采用中醫(yī)治療月經(jīng)先期，可彌補西醫(yī)治療的缺陷［4］。中醫(yī)藥是月經(jīng)先期的首選有效治療方法。沖任虛寒型月經(jīng)先期主要指因沖任虛寒、陽虛不固而引起的月經(jīng)超前，臨床常見癥狀為經(jīng)量或多或少，色偏暗，夾血塊，或伴經(jīng)行腹痛，畏寒肢冷，神疲乏力，面色淡，脈細弱或緊等。此類月經(jīng)先期的治法當(dāng)以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主。溫經(jīng)湯見于張仲景《金匱要略》，由吳茱萸、當(dāng)歸、川芎、白芍、人參、桂枝、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬組成。其中當(dāng)歸、白芍、阿膠、麥冬具有滋陰養(yǎng)血之效；川芎行血中之氣；人參、甘草、大棗具有補益中氣之效；吳茱萸、姜半夏、生姜具有暖脾和胃之效。采用溫經(jīng)湯治療沖任虛寒型月經(jīng)先期，可使氣血貫通上下，匯集沖任，寒氣得散，氣血得養(yǎng)，月事規(guī)則。在本研究中，全部病例采用溫經(jīng)湯進行治療，取得了良好的效果。為了探討不同年齡段，不同病情，不同病程患者的療效情況，將40例沖任虛寒型月經(jīng)先期患者分別按年齡、病情嚴(yán)重程度及病程進行分組，結(jié)果顯示，年齡小、病情輕、病程短的患者經(jīng)溫經(jīng)湯治療，可取得更為理想的臨床療效。溫經(jīng)湯是治療沖任虛寒型月經(jīng)先期的有效藥方，值得推廣應(yīng)用。

［1］陳鵬援.兩地湯加減治療月經(jīng)先期虛熱證的臨床研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［2］梅雪靖.惜紅煎加減治療月經(jīng)先期（氣虛證）的臨床觀察［D］.長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［3］程慧蓮，何慧，馬秀蘭.養(yǎng)血調(diào)肝湯治療氣血虛弱型月經(jīng)先期36例臨床療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2008，10 （15）：81-83.

［4］巫曼娟.知柏地黃丸加減治療月經(jīng)先期腎虛血熱型的臨床觀察［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

R711.51

A

0256-7415（2015）03-0165-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.080

2014-10-23

溫州衛(wèi)生局基金項目（2014ZB011）

黃蒙宇（1979-），女，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科。