吳偉平

湖州市婦幼保健院，浙江 湖州 313000

丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合超短波理療治療慢性盆腔炎性包塊48例臨床觀察

吳偉平

湖州市婦幼保健院，浙江 湖州 313000

目的：觀察丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合超短波理療對(duì)慢性盆腔炎（CPID） 包塊的改善作用。方法：按照隨機(jī)分組法將96例CPID包塊患者分為觀察組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)抗生素治療，觀察組予丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合超短波理療治療。治療前后監(jiān)測(cè)2組患者的包塊大小、中醫(yī)證候積分和局部體征積分，并在治療結(jié)束后對(duì)總療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療后觀察組包塊大小、中醫(yī)證候積分和局部體征積分均較對(duì)照組減少，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；總有效率觀察組為91.7%，對(duì)照組為66.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合超短波理療能明顯改善CPID包塊患者的主要臨床癥狀，療效顯著。

慢性盆腔炎性包塊；丹黃祛瘀膠囊；超短波理療

慢性盆腔炎（CPID）是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，指女性上生殖道（子宮、卵巢和輸卵管）及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥病變引起的癥狀和體征，以CPID包塊為主要表現(xiàn)。目前臨床上對(duì)于CPID常采用藥物治療、物理理療、針灸推拿以及手術(shù)治療等手段進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CPID病因是濕熱瘀結(jié)所致。中醫(yī)藥治療CPID的報(bào)道頗多，多數(shù)醫(yī)家辨病與辨證相結(jié)合，采用經(jīng)方、驗(yàn)方治療本病，均可使病情得到一定程度的緩解［1～2］。筆者臨床中對(duì)48例CPID包塊患者給予丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合超短波理療進(jìn)行治療，取得了理想的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇自2012年4月—2014年3月在本醫(yī)院治療的CPID包塊患者96例，將其隨機(jī)分為2組。觀察組年齡22～48歲，平均（38.8±10.2）歲；平均病程（7.2±2.2）年；包塊大小（2.81±0.62）m3。對(duì)照組年齡24～47歲，平均（35.6±11.9）歲；平均病程（6.8±2.7）年；包塊大?。?.85±0.57）m3。2組患者年齡、病程和包塊大小等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并在患者知情同意的情況下進(jìn)行。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］中CPID的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)臨床體征、病史詢問(wèn)和癥狀、以及輔助血常規(guī)、血沉和B超檢查等結(jié)果進(jìn)行確診。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合CPID的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～ 60歲，且有包塊；②包塊大?。? cm；③患者依從性好，能堅(jiān)持完成本研究；④患者病歷資料完整，且知情同意受試。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①對(duì)本次研究相關(guān)藥物有過(guò)敏反應(yīng)者；②慢性結(jié)腸炎、子宮腺肌癥或內(nèi)異癥、反復(fù)發(fā)作的闌尾炎等其他病癥，引起相關(guān)癥狀者；③合并重度心肺功能不全，肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；④哺乳期或妊娠期患者。

2　治療方法

2.1對(duì)照組左氧氟沙星（山東康寧藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.2 g加入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天3次；替硝唑注射液（六安華源制藥有限公司生產(chǎn)）0.8 g，靜脈滴注，每天1次；均于月經(jīng)周期干凈后3天開始治療，連續(xù)治療10天，1月為1療程，治療2療程。

2.2觀察組口服丹黃祛瘀膠囊（吉林龍?chǎng)嗡帢I(yè)有限公司生產(chǎn)），每次4粒，每天3次，10天為1療程。超短波理療：采用輸出電極前后對(duì)置法；其中前電極置于臍下臍中線上，后電極從第5腰椎為中心橫置，電極板與皮膚間隙3～5 cm均等，輸出電流60 mA，采用溫?zé)嵝?yīng)，治療時(shí)間為15 min，10天為1療程，治療3療程；有盆腔積液和包塊者治療4療程。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)治療前后監(jiān)測(cè)2組患者的包塊大小、中醫(yī)證候積分和局部體征積分，并在治療結(jié)束后對(duì)總療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［4］擬定。痊愈：下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥消失，婦科檢查及理化檢查正常，停藥1月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥明顯減輕，婦科檢查及理化檢查結(jié)果明顯改善；有效：下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥減輕，婦科檢查及理化檢查結(jié)果有改善；無(wú)效：下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等無(wú)改善或加重。

4.22組患者治療前后包塊大小、中醫(yī)證候積分和局部體征積分比較見(jiàn)表1。治療前2組患者包塊大小、中醫(yī)證候積分和局部體征積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組包塊大小、中醫(yī)證候積分和局部體征積分明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　2組患者治療前后包塊大小、中醫(yī)證候積分和局部體征積分比較±s）

與對(duì)照組治療后比較，①P<0.05

4.32組臨床療效比較見(jiàn)表2?？傆行视^察組為91.7%，對(duì)照組為66.7%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

5　討論

目前臨床上常根據(jù)患者病變部位及患者主訴采取綜合療法來(lái)治療CPID，通常包括藥物治療、物理理療、針灸推拿以及手術(shù)治療等手段，以解除粘連、促進(jìn)炎癥的消散和吸收［3］。抗生素由于抗藥性的產(chǎn)生以及半衰期短，抵達(dá)包塊內(nèi)部的劑量往往不足；而手術(shù)治療炎癥對(duì)患者產(chǎn)生一定的心理應(yīng)激，且生理上的也有創(chuàng)傷并不是CPID患者的常規(guī)選擇，故采用西醫(yī)療法往往難以將包塊徹底清除。中醫(yī)認(rèn)為其主要由勞逸失當(dāng)、房事不潔、金刃損傷、七情內(nèi)傷及濕熱邪毒侵襲有關(guān)；主要病機(jī)以邪實(shí)為主，濕熱瘀毒在胞宮和經(jīng)絡(luò)中形成交聯(lián)、阻塞，最終導(dǎo)致沖任帶三脈功能失常，隨著病情進(jìn)展，內(nèi)結(jié)癥瘕，瘀熱濕毒并存，兩者相互作用，濕郁久則為痰，濕熱痰瘀互結(jié)集于少腹形成盆腔包塊［4～5］。

本次研究筆者采用丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合超短波理療進(jìn)行治療。丹黃祛瘀膠囊由丹參、黃芪、土茯苓、當(dāng)歸、雞血藤、三棱、莪術(shù)、延胡索等組成，丹參具有活血祛瘀、涼血消癰、養(yǎng)血安神的作用，常與黃芪配伍，共奏益氣補(bǔ)血之功。現(xiàn)代研究認(rèn)為，丹參在改善微循環(huán)、血液流變上具有明顯作用，當(dāng)歸有補(bǔ)血、活血止痛等作用［6］。當(dāng)歸中的阿魏酸具有改善血液循環(huán)、抗凝血和抑制血小板凝聚的功能［7］。超短波理療通過(guò)電熱作用、超高頻電場(chǎng)作用和相位及后作用促使局部炎癥消退，改善微血管循環(huán)和淋巴循環(huán)，使深部炎癥消除［8～9］。觀察結(jié)果表明，丹黃祛瘀膠囊聯(lián)合超短波理療治療的患者中醫(yī)癥狀積分、包塊縮小程度以及局部體征積分均明顯優(yōu)于僅接受抗生素治療的患者，臨床療效顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］陳丹，鄺國(guó)超，何庭槐，等.丹黃祛瘀膠囊治療慢性盆腔炎性包塊35例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（11）：100-101.

［2］呂伯中.還少膠囊聯(lián)合丹黃祛瘀膠囊治療慢性盆腔炎48例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2013（11）：1689-1690，1691.

［3］于鳳艷.活血祛瘀方治療慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥55例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（7）：779-780.

［4］馬玉棋，張輝.化瘀通阻方加減配合西藥治療慢性盆腔炎100例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（3）：271-273.

［5］尹耀東.微波聯(lián)合紅藤湯灌腸治療盆腔炎75例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（11）：1448-1449.

［6］焦俊芳.抗生素、超短波聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療慢性盆腔炎［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（13）：294-295.

［7］張英，莫艷芬，馬春藝，等.超短波透熱療法結(jié)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎58例效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（5）：93-95.

［8］陳玉蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎56例［J］.新中醫(yī)，2008，40（10）：93-94.

［9］史曉玲，袁德培，胡玉萍，等.少腹逐瘀湯配合西藥治療高原環(huán)湖地區(qū)慢性盆腔炎240例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（3）：267-269.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R711.33

A

0256-7415（2015）03-0150-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.072

2014-10-25

吳偉平（1973-），女，副主任醫(yī)師，主要從事婦科、產(chǎn)科疾病的臨床工作。