張燕
仙居縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江 仙居 317300
中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床觀察
張燕
仙居縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江 仙居 317300
目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法:將128例慢性盆腔炎患者依據(jù)治療方法分為對照組和觀察組各64例,對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上口服止痛化癥膠囊,2組均以7天為1療程,共治療3療程。3療程后對2組的臨床療效進行分析。結(jié)果:觀察組的總有效率為93.8%,高于對照組的81.3%(P<0.05);觀察組的痊愈率為48.4%,高于對照組的31.3%(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效顯著,值得推廣應用。
慢性盆腔炎;中西醫(yī)結(jié)合療法;止痛化癥膠囊
盆腔炎主要指的是女性上生殖道及其周圍結(jié)締組織的炎癥,按發(fā)病快慢可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎,若按發(fā)病部位劃分則包括盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫等[1]。盆腔炎的主要臨床癥狀為下腹部墜脹伴發(fā)熱、白帶增多、腹部及腰骶部酸痛等,且可在月經(jīng)前后、性交或勞累時加重病情[2]。盆腔炎病情容易反復且久治難愈,嚴重者甚至影響生育能力等,給患者的身心帶來了很大負擔[3]。本院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性盆腔炎患者,取得良好的療效,現(xiàn)報道如下。
選取2013年1月—2014年1月在本院診治的128例盆腔炎患者,均符合第7版《婦產(chǎn)科學》中慢性盆腔炎的診斷標準,陰道B超檢查顯示輸卵管增粗,伴有盆腔積液、腫塊;中醫(yī)診斷屬帶下、癥瘕、不孕、痛經(jīng),以濕熱型居多。排除妊娠期及準備妊娠的婦女及哺乳期婦女;合并心、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴重疾病患者;無法合作及不愿合作者?;颊呔椋⒑炇鹬橥鈺?。依據(jù)治療方法分為對照組和觀察組各64例,觀察組年齡21~59歲,平均(33.4±5.9)歲;平均病程(1.5±0.7)年。對照組年齡22~58歲,平均(33.5±4.6)歲;平均病程(1.6±0.5)年。2組年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
2.1對照組口服氧氟沙星膠囊(揚子江藥業(yè)),每次0.2 g,每天2次;甲硝唑片(凱利藥業(yè)),每次口服0.2 g,每天2次。月經(jīng)周期第5天開始服用藥物,同時避免重體力勞動,增加營養(yǎng),提高機體抵抗力。去除致病誘因,如因?qū)m內(nèi)異物引起的子宮內(nèi)膜炎,應控制感染后取出異物。
2.2觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上口服止痛化癥膠囊(吉林金寶藥業(yè)股份有限公司),每次口服4粒,每天3次,于月經(jīng)周期第5天開始服用。
2組均以7天為1療程,共治療3療程。
3.1觀察指標觀察患者臨床癥狀、體征的變化,每周定時復查B超。
3.2統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。
4.1療效標準治療3療程后評定療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[4]擬定。痊愈:B超檢查示無異常,臨床癥狀、體征均消失;顯效:B超檢查示盆腔積液或附件包塊減少或縮小一半以上,臨床癥狀、體征基本消失;有效:臨床癥狀、體征有改善,但B超檢查示盆腔積液或附件包塊減少或縮?。?0%;無效:臨床癥狀、體征無改善,B超檢查示盆腔積液或附件包塊無減少或縮小。
4.22組療效比較見表1。觀察組的總有效率為93.8%,高于對照組的81.3%(χ2=3.944,P<0.05);觀察組的痊愈率為48.4%,高于對照組的31.3%(χ2=4.571,P<0.05)。
盆腔炎作為婦科疾病中的常見病癥,發(fā)病率高且經(jīng)久難治。臨床上主要將其分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩大類,臨床表現(xiàn)主要為腹部疼痛,腰骶痛,白帶增多等?,F(xiàn)代醫(yī)學認為病因主要是內(nèi)源性或外源性的病原體感染(如寄居于陰道內(nèi)的需氧菌及厭氧菌,或其它如性傳播疾病的病原體,主要有淋球菌、支原體、沙眼衣原體等),而在盆腔炎急性階段,患者經(jīng)常會伴隨高熱癥狀,血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細胞明顯升高,所以現(xiàn)代醫(yī)學治療主要依靠抗生素來控制癥狀,雖然在短時間內(nèi)可以改善患者的臨床癥狀或體征,但往往需聯(lián)合用藥,因病原體易出現(xiàn)耐藥性,常導致臨床的治療效果不盡如人意[5]。
大多數(shù)的盆腔炎患者屬慢性,易反復發(fā)作,治療主要以中藥為主。中醫(yī)學認為盆腔炎多與經(jīng)行發(fā)熱、帶下病、癓瘕等有關(guān),正氣不足,邪氣乘虛而入,氣滯血瘀日久而致少腹疼痛諸證;發(fā)病機制為肝氣瘀滯,濕瘀受阻[6]。盆腔炎患者多以濕熱下注為主,所以按照中醫(yī)學辨證論治的思想,治療應以活血化瘀散結(jié)、清熱解毒疏肝為基本原則,同時還可用聯(lián)合使用一些補氣的藥物提升患者的免疫功能,以加強治療的效果,避免復發(fā)。本研究結(jié)果也顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的痊愈率、總有效率均高于對照組(P<0.05)。止痛化癥膠囊由全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、魚腥草、三棱、莪術(shù)、雞血藤、丹參、當歸、黃芪、黨參、延胡索等19味中藥精制而成,氣微香,味苦、微咸。方中土鱉蟲、全蝎祛風止痛,丹參活血通經(jīng),雞血藤活血通絡(luò),黃芪、黨參益氣補中,三棱、莪術(shù)、延胡索活血散瘀、破積止痛,枳實、山藥健脾止帶,為止帶良藥,是“易黃湯”之主藥,與魚腥草、敗醬草配伍治療帶下黃白、量多之證頗為適宜[7]。服用后可起到消癥止痛、活血化瘀、軟堅散結(jié)的功效,且療效顯著而無不良反應,臨床藥效學實驗也證明本品具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用,同時能夠起到促進生殖系統(tǒng)微循環(huán),化解體內(nèi)腫塊并增強免疫力的作用[7],但孕婦需忌用。綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效顯著,值得推廣應用。
[1]楊海燕.中藥結(jié)合抗生素聯(lián)合治療盆腔炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(15):153-154.
[2]李文英,劉霞.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病86例療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2010,29(5):522-523.
[3]羅瓊英,陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(34):145-146.
[4]中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:243-252.
[5]張惠.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,12(10):288-289.
[6]吳素林.慢性盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合臨床效果探討[J].當代醫(yī)學,2011,17(24):141-142.
[7]李天琳.止痛化癥膠囊治療盆腔炎癥及盆腔包塊的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2011,13(20):180.
(責任編輯:劉淑婷,吳凌)
R711.33
A
0256-7415(2015)03-0148-02
10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.071
2014-10-15
張燕(1979-),女,主治醫(yī)師,研究方向:婦產(chǎn)科。