張燕

仙居縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 仙居 317300

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床觀察

張燕

仙居縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 仙居 317300

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將128例慢性盆腔炎患者依據(jù)治療方法分為對照組和觀察組各64例，對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上口服止痛化癥膠囊，2組均以7天為1療程，共治療3療程。3療程后對2組的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組的總有效率為93.8%，高于對照組的81.3%（P＜0.05）；觀察組的痊愈率為48.4%，高于對照組的31.3%（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；止痛化癥膠囊

盆腔炎主要指的是女性上生殖道及其周圍結(jié)締組織的炎癥，按發(fā)病快慢可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，若按發(fā)病部位劃分則包括盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫等［1］。盆腔炎的主要臨床癥狀為下腹部墜脹伴發(fā)熱、白帶增多、腹部及腰骶部酸痛等，且可在月經(jīng)前后、性交或勞累時(shí)加重病情［2］。盆腔炎病情容易反復(fù)且久治難愈，嚴(yán)重者甚至影響生育能力等，給患者的身心帶來了很大負(fù)擔(dān)［3］。本院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性盆腔炎患者，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

選取2013年1月—2014年1月在本院診治的128例盆腔炎患者，均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，陰道B超檢查顯示輸卵管增粗，伴有盆腔積液、腫塊；中醫(yī)診斷屬帶下、癥瘕、不孕、痛經(jīng)，以濕熱型居多。排除妊娠期及準(zhǔn)備妊娠的婦女及哺乳期婦女；合并心、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者；無法合作及不愿合作者。患者均知情，并簽署知情同意書。依據(jù)治療方法分為對照組和觀察組各64例，觀察組年齡21～59歲，平均（33.4±5.9）歲；平均病程（1.5±0.7）年。對照組年齡22～58歲，平均（33.5±4.6）歲；平均病程（1.6±0.5）年。2組年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組口服氧氟沙星膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)），每次0.2 g，每天2次；甲硝唑片（凱利藥業(yè)），每次口服0.2 g，每天2次。月經(jīng)周期第5天開始服用藥物，同時(shí)避免重體力勞動，增加營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。去除致病誘因，如因?qū)m內(nèi)異物引起的子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)控制感染后取出異物。

2.2觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上口服止痛化癥膠囊（吉林金寶藥業(yè)股份有限公司），每次口服4粒，每天3次，于月經(jīng)周期第5天開始服用。

2組均以7天為1療程，共治療3療程。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察患者臨床癥狀、體征的變化，每周定時(shí)復(fù)查B超。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治療3療程后評定療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］擬定。痊愈：B超檢查示無異常，臨床癥狀、體征均消失；顯效：B超檢查示盆腔積液或附件包塊減少或縮小一半以上，臨床癥狀、體征基本消失；有效：臨床癥狀、體征有改善，但B超檢查示盆腔積液或附件包塊減少或縮?。?0%；無效：臨床癥狀、體征無改善，B超檢查示盆腔積液或附件包塊無減少或縮小。

4.22組療效比較見表1。觀察組的總有效率為93.8%，高于對照組的81.3%（χ2=3.944，P＜0.05）；觀察組的痊愈率為48.4%，高于對照組的31.3%（χ2=4.571，P＜0.05）。

5　討論

盆腔炎作為婦科疾病中的常見病癥，發(fā)病率高且經(jīng)久難治。臨床上主要將其分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩大類，臨床表現(xiàn)主要為腹部疼痛，腰骶痛，白帶增多等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為病因主要是內(nèi)源性或外源性的病原體感染（如寄居于陰道內(nèi)的需氧菌及厭氧菌，或其它如性傳播疾病的病原體，主要有淋球菌、支原體、沙眼衣原體等），而在盆腔炎急性階段，患者經(jīng)常會伴隨高熱癥狀，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞明顯升高，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要依靠抗生素來控制癥狀，雖然在短時(shí)間內(nèi)可以改善患者的臨床癥狀或體征，但往往需聯(lián)合用藥，因病原體易出現(xiàn)耐藥性，常導(dǎo)致臨床的治療效果不盡如人意［5］。

大多數(shù)的盆腔炎患者屬慢性，易反復(fù)發(fā)作，治療主要以中藥為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔炎多與經(jīng)行發(fā)熱、帶下病、癓瘕等有關(guān)，正氣不足，邪氣乘虛而入，氣滯血瘀日久而致少腹疼痛諸證；發(fā)病機(jī)制為肝氣瘀滯，濕瘀受阻［6］。盆腔炎患者多以濕熱下注為主，所以按照中醫(yī)學(xué)辨證論治的思想，治療應(yīng)以活血化瘀散結(jié)、清熱解毒疏肝為基本原則，同時(shí)還可用聯(lián)合使用一些補(bǔ)氣的藥物提升患者的免疫功能，以加強(qiáng)治療的效果，避免復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果也顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的痊愈率、總有效率均高于對照組（P＜0.05）。止痛化癥膠囊由全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、魚腥草、三棱、莪術(shù)、雞血藤、丹參、當(dāng)歸、黃芪、黨參、延胡索等19味中藥精制而成，氣微香，味苦、微咸。方中土鱉蟲、全蝎祛風(fēng)止痛，丹參活血通經(jīng)，雞血藤活血通絡(luò)，黃芪、黨參益氣補(bǔ)中，三棱、莪術(shù)、延胡索活血散瘀、破積止痛，枳實(shí)、山藥健脾止帶，為止帶良藥，是“易黃湯”之主藥，與魚腥草、敗醬草配伍治療帶下黃白、量多之證頗為適宜［7］。服用后可起到消癥止痛、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，且療效顯著而無不良反應(yīng)，臨床藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)也證明本品具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)能夠起到促進(jìn)生殖系統(tǒng)微循環(huán)，化解體內(nèi)腫塊并增強(qiáng)免疫力的作用［7］，但孕婦需忌用。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］楊海燕.中藥結(jié)合抗生素聯(lián)合治療盆腔炎的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（15）：153-154.

［2］李文英，劉霞.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病86例療效觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2010，29（5）：522-523.

［3］羅瓊英，陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（34）：145-146.

［4］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：243-252.

［5］張惠.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，12（10）：288-289.

［6］吳素林.慢性盆腔炎的中西醫(yī)結(jié)合臨床效果探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（24）：141-142.

［7］李天琳.止痛化癥膠囊治療盆腔炎癥及盆腔包塊的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（20）：180.

（責(zé)任編輯：劉淑婷，吳凌）

R711.33

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0256-7415（2015）03-0148-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.071

2014-10-15

張燕（1979-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。