肖少軍

青田縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，浙江 青田 323900

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性感音性耳聾耳鳴臨床觀察

肖少軍

青田縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，浙江 青田 323900

目的：觀察補(bǔ)腎益氣方聯(lián)合西醫(yī)治療老年性感音性耳聾耳鳴的臨床療效。方法：將104例老年性感音性耳聾耳鳴患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各52例。對(duì)照組采用聲頻共振耳聾治療儀、甲鈷胺膠囊、維生素B1片治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎益氣方治療。比較2組的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：改善耳聾的總有效率對(duì)照組為71.2%，觀察組為90.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。改善耳鳴的總有效率對(duì)照組為73.1%，觀察組為94.2%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年性感音性耳聾耳鳴可以提高臨床療效。

耳聾；耳鳴；中西醫(yī)結(jié)合療法；補(bǔ)腎益氣方；聲頻共振耳聾治療儀；甲鈷胺膠囊；維生素B1片

感音性耳聾耳鳴是耳科常見的一種疾病。感音性耳聾耳鳴的發(fā)病原因與耳蝸病變、聽神經(jīng)病變和聽中樞病變有關(guān)聯(lián)，該病的臨床癥狀表現(xiàn)為煩躁、耳鳴、頭暈、頭痛等。該病對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生一定的影響和危害［1］。老年人是耳聾耳鳴的多發(fā)人群，伴隨著年齡增長(zhǎng)、身體功能退化、腎臟虛弱，老人的聽覺器官有老化的趨勢(shì)。中醫(yī)治療老年性感音性耳聾耳鳴多采用補(bǔ)肝腎和益氣活血的方法［2～3］。本試驗(yàn)采用補(bǔ)肝腎中藥聯(lián)合西藥治療老年性感音性耳聾耳鳴取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料納入2009年11月—2013年11月于本院耳鼻喉科門診治療和住院部收治的104例感音性耳聾耳鳴患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組與對(duì)照組，每組52例。觀察組男26例，女26例；年齡60～78歲，平均（69±2.4）歲；病程3天～1年，平均（0.96±0.3）年；單耳發(fā)病34例，雙耳發(fā)病18例；聽力下降范圍17～69 dB，平均（43.5±12.1）dB。對(duì)照組男27例，女25例；年齡62～80歲，平均（71± 2.1）歲；病程2天～1年，平均（0.98±0.3）年；單耳發(fā)病35例，雙耳發(fā)病17例；聽力下降范圍17～69 dB，平均（42.1± 12.5）dB。2組性別、年齡、病程、發(fā)病部位等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本試驗(yàn)通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2病例選擇符合《耳鳴的診斷和治療指南（建議案）》［4］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為感音性耳聾耳鳴，臨床癥狀表現(xiàn)為聽力減退，伴有耳鳴、眩暈。中醫(yī)診斷為腎虛型耳鳴，臨床癥狀為耳鳴細(xì)小，如蟬鳴，夜間加重，伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟，脈細(xì)數(shù)，舌紅、少苔［5］。排除：蝸后病變患者，肝腎功能異常、哺乳期婦女和嚴(yán)重血液疾病的患者，不能按時(shí)完成治療、資料不全、無法判定療效的患者?；颊邔?duì)試驗(yàn)知情并自愿簽署試驗(yàn)同意書。

2　治療方法

2.1對(duì)照組采用聲頻共振耳聾治療儀治療20 min，根據(jù)患者不同病情和耐受情況調(diào)節(jié)中頻電磁強(qiáng)度。甲鈷胺膠囊（深圳東樂制藥有限公司），每次口服0.5 mg，每天服用3次；維生素B1片（廣東恒健制藥有限公司），每次20 mg，每天服用2次。給藥3周。

2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬補(bǔ)腎益氣方。藥物組成：黨參、黃精、生地黃、制首烏各10 g，山茱萸、杜仲、菟絲子、肉蓯蓉、當(dāng)歸各8 g，川芎、酸棗仁各6 g，磁石5 g。每天1劑，水煎200 mL分2次服用，共服用2周。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察2組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)①耳聾判定療效標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：經(jīng)過治療后達(dá)到健康人的聽力水平或者得病前的水平，0.25～4 KHz頻率聽閾達(dá)到正常；顯效：0.25～4 KHz頻率平均聽力提高30 dB以上；有效：0.25～4 KHz頻率平均聽力提高15～30 dB；無效：0.25～4 KHz頻率平均聽力提高小于15 dB。②耳鳴判定療效標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：耳鳴癥狀消除；有效：耳鳴癥狀有所緩解或者減輕；無效：耳鳴癥狀沒有變化甚至加重。

4.22組耳聾臨床療效比較見表1?？傆行蕦?duì)照組為71.2%，觀察組為90.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.32組耳鳴臨床療效比較見表2?？傆行蕦?duì)照組為73.1%，觀察組為94.2%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與對(duì)照組比較，①P＜0.05

4.42組不良反應(yīng)情況比較觀察組2例便秘，1例乏力，2例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.6%；對(duì)照組2例頭暈，2例腹部不適，1例惡心，1例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5　討論

感音性耳鳴耳聾是一種聽力障礙疾病。引起感音性耳鳴耳聾的因素很多，例如病毒感染、糖尿病、耳毒性藥物、噪聲等。西醫(yī)治療耳鳴耳聾多采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、血管擴(kuò)張劑、激素類藥物、物理療法等［6～9］。中醫(yī)治療耳鳴耳聾多采用辨證論治的方法［9］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年人耳鳴耳聾與腎精虧損密切相關(guān)。腎是先天之本，腎開竅于耳；腎通于腦，通過髓海，協(xié)助耳的正常功能。腎精充足，髓海充盛，耳聽聰慧；腎精虧損，髓?？仗?，耳失濡養(yǎng)則出現(xiàn)耳鳴耳聾癥狀。老年人身體虛弱，腎精不足，耳竅失去滋養(yǎng)，容易出現(xiàn)聽覺障礙。中醫(yī)治療耳鳴耳聾多采用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血生髓的方法［10～12］。

本試驗(yàn)觀察組服用的補(bǔ)腎益氣方中，磁石潛陽(yáng)安神，明目聰耳；川芎行氣活血，現(xiàn)代藥理研究顯示，川芎中的川芎嗪具有擴(kuò)張血管、提高冠狀動(dòng)脈血流量、促進(jìn)微循環(huán)的作用［13］；山茱萸補(bǔ)肝腎，收斂固澀；生地黃善于滋陰益髓；黃精是補(bǔ)陰的良藥；杜仲、菟絲子和肉蓯蓉為常見的補(bǔ)肝腎藥物；酸棗仁寧心安神；當(dāng)歸活血補(bǔ)血；黨參益氣養(yǎng)血；制首烏補(bǔ)益精血、養(yǎng)肝固腎。諸藥合用，共同發(fā)揮補(bǔ)肝腎、益精髓、活血通竅的作用。

試驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組改善耳鳴、耳聾的臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，2組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。由此可見，補(bǔ)腎益氣方可以有效提高臨床療效。綜上所述，補(bǔ)腎益氣方聯(lián)合西醫(yī)治療老年性感音性耳鳴耳聾有較好的療效，值得進(jìn)一步探究。

［1］許辛寅，江鋼輝，沈創(chuàng)鵬，等.淺談《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)耳鳴耳聾的針灸治療原則—辨病辨經(jīng)辨證相結(jié)合［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（12）：1361-1362.

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（責(zé)任編輯：劉淑婷，吳凌）

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0256-7415（2015）03-0099-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.047

2014-10-17

肖少軍（1972-），男，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，主要從事耳鼻喉科的臨床工作。