徐富清，欒秀群

1.建德市大慈巖衛(wèi)生院，浙江 建德 311613；2.河北聯(lián)合大學，河北 唐山 063000

電針推拿聯(lián)合威靈通絡方外敷治療運動損傷臨床觀察

徐富清1，欒秀群2

1.建德市大慈巖衛(wèi)生院，浙江 建德 311613；2.河北聯(lián)合大學，河北 唐山 063000

目的：觀察電針推拿聯(lián)合威靈通絡方外敷在運動損傷中的臨床療效。方法：將運動損傷就醫(yī)的104例患者按照隨機原則分為2組各52例。治療21天為1療程，2療程結束后觀察2組臨床療效，統(tǒng)計比較血中鈣、鐵、鋅含量的變化。結果：2組臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組治療前后比較，鈣、鐵、鋅含量均有降低趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組血鈣、鐵、鋅含量治療前后比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），2組治療后鈣、鐵、鋅含量分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：電針推拿聯(lián)合威靈通絡方在運動損傷的治療中具有良好的臨床療效，安全性高、副作用小，對損傷后鈣、鐵、鋅含量的正?；謴途哂写龠M作用。

運動損傷；針灸療法；電針；推拿；威靈通絡方；外敷

伴隨競技體育及大眾體育事業(yè)的飛速發(fā)展，運動型損傷的發(fā)生率也在逐年增加［1］。中醫(yī)學認為，急性運動損傷主要是過于劇烈的競技運動或健康活動導致了人體氣血阻滯，經絡不通，不通則痛，慢性運動損傷是長期進行過度運動或慢性遷延失治，則發(fā)展成氣血虛衰，外邪容易乘虛侵襲導致正虛邪實［2］。人們在運動中肌肉、韌帶、皮下組織等損傷后，給肉體帶來了傷痛，同時影響了平時的生活或者訓練。在運動損傷發(fā)生后如何盡快地恢復成為臨床中治療研究的重點。筆者對因運動損傷入院治療的52例患者采用了電針推拿聯(lián)合威靈通絡方外敷治療，同時與單純采用威靈通絡方外敷的52例患者對照比較，以探討電針推拿與威靈通絡方外敷聯(lián)合應用的臨床療效，結果報道如下。

1　臨床資料

觀察病例為2012年10月—2013年10月因運動損傷就醫(yī)的104例患者，所有患者均經X線攝片檢查排除骨折及關節(jié)錯位。按照隨機原則將患者分為2組各52例。治療組男33例，女19例；年齡17～62歲，平均（38.2±14.3）歲；病程3天～2.5月，平均（1.4±0.7）月；損傷部位肩部8例，腰部11例，臀部3例，大腿25例，小腿5例。對照組男32例，女20例；年齡16～61歲，平均（37.2±12.8）歲；病程3天～2月，平均（1.3±0.6）月；損傷部位肩部7例，腰部11例，臀部4例，大腿24例，小腿6例。2組性別、年齡、病程、損傷部位比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組外敷威靈通絡方（主要成份：威靈仙、血竭各15 g，紅花、乳香、沒藥、三七、透骨草各10 g，生川烏、生草烏各8 g。研磨成粉末后用姜汁和蜂蜜進行調和）。每天1次，治療21天為1療程，治療1療程結束后休息7天，再進行第2療程。治療2療程統(tǒng)計療效。

2.2治療組采用電針推拿聯(lián)合威靈通絡方外敷治療。①電針取患者血海、梁丘、犢鼻、內膝眼、陽陵泉等，每天1次，每次留針30 min，行捻轉瀉法。②推拿采用拔伸牽引方法，患者取坐位，主治醫(yī)生左手拇指、食指夾持患者損傷部位關節(jié)處，右手拇指按壓損傷處5～6遍［3］，然后運用拔、伸、捏揉、抹揉、彈撥等手法進行點穴推拿，再用拇指腹靜壓，每天1次，每次30 min；患者每天電針推拿治療后使用威靈通絡方在患者損傷部位外敷。每天1次，治療21天為1療程，治療1療程結束后休息7天，進行下1療程。治療2療程統(tǒng)計療效。

3　觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1觀察指標①2組臨床總有效率；②治療后2組患者清晨空腹采血送檢，進行血中鈣、鐵、鋅含量的測定。

3.2統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以±s）表示；組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

4　療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［4］。痊愈：患者肌肉活動正常，損傷部位疼痛及腫脹完全消失。顯效：患者肌肉活動基本恢復正常，損傷部位疼痛及腫脹明顯減輕，局部瘀血消失或基本消失。好轉：患者肌肉活動比治療前有所好轉，疼痛腫脹有所減輕。無效：患者肌肉活動不自如，其他臨床癥狀無改善?？傆行?（痊愈+顯效）×100%。

4.22組臨床療效比較見表1。2組臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4.32組血鈣、鐵、鋅含量比較見表2。對照組治療前后比較，鈣、鐵、鋅含量均有降低趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組血鈣、鐵、鋅含量治療前后比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2組治療后鈣、鐵、鋅含量分別比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2　2組血鈣、鐵、鋅含量比較±s）　μg/mL

組別n 鈣　鐵　鋅對照組治療組t值P 52 52治療前113.2±20.1 112.9±20.8 13.574 ＞0.05治療后101.3±17.6 109.9±18.9 2.063 ＜0.05治療前1.80±0.31 1.74±0.29 9.647 ＞0.05治療后1.42±0.53 1.69±0.46 1.164 ＜0.05治療前1.81±0.27 1.83±0.25 20.085 ＞0.05治療后1.41±0.31 1.79±0.33 2.208 ＜0.05

5　討論

運動損傷是在體育運動或者健康身體鍛煉中發(fā)生的各種損傷，患者機體損傷后會引發(fā)損傷部位血中鈣、鐵、鋅等微量元素的變化，尤其膝關節(jié)損傷后骨活動減少，骨吸收增加，鈣元素排出量增多，血鈣就會降低，嚴重者導致骨密度降低，同時也會影響鐵、鋅等微量元素［5］。中醫(yī)藥已經廣泛應用于治療運動損傷中，在舒筋活絡，活血化瘀，促進損傷組織的局部血液循環(huán)，改善組織再生條件等方面發(fā)揮著重要的作用。

推拿是一種自然物理療法，可以舒經活絡，疏通氣血，解除損傷肌肉神經痙攣，還有鎮(zhèn)痛的功效，對機體內臟有良好的調節(jié)功能［6］。另外，電針具有針刺和電刺激的雙重作用，電針可以較迅速疏通損傷部位局部的氣血阻滯，推動氣血輸布于經筋、皮部，局部的微循環(huán)得以改善，加快了滲出液的吸收。電針過程運用中醫(yī)中的瀉法，使局部產生酸、麻、重、脹等感覺［7］，反射性引起局部肌肉松解，舒張緊張的血管。在電針推拿聯(lián)合威靈通絡方外敷方法中，電針推拿手法可以改善患者損傷部位局部血液循環(huán)，促進局部新陳代謝，促進局部滲出物的吸收，從而達到使損傷部位消腫止痛作用，電針還有中樞性鎮(zhèn)痛作用［8］。威靈通絡方中含有紅花、血竭、乳香、沒藥，具有活血化瘀、通絡止痛的功效，可以改善血液循環(huán)，調節(jié)機體免疫功能，激活巨噬細胞系統(tǒng)對細菌的吞噬作用［9］，對損傷引起的水腫具有積極的治療作用。

本研究結果顯示，電針推拿聯(lián)合威靈通絡方外敷治療運動損傷，血中鈣、鐵、鋅無明顯降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示單純采用威靈通絡方外敷不能達到滿意的臨床療效，而兩者合用治療，具有一定的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，電針推拿可以改善損傷部位局部血液，配合威靈通絡方外敷更加起到了促進作用，促進局部新陳代謝，滲出物的吸收，臨床治療操作方法安全、有效，無副作用，是值得深入推廣的治療手段。

［1］李濤.電針治療肌肉損傷63例療效觀察［J］.青海醫(yī)學院學報，2009，24（1）：35-37.

［2］廖志霓.綜合治療膝關節(jié)損傷后疼痛40例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2009，22（4）：37-38.

［3］黃茂，劉軍，張陽，等.綜合療法治療籃球運動員膝關節(jié)損傷40例［J］.山西中醫(yī)，2009，25（11）：40-42.

［4］中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：195-197.

［5］謝納.體能訓練運動損傷原因現(xiàn)況研究［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（15）：3788-3789，3795.

［6］黃茂，黃澤強，潘麗敏.電針推拿配合中藥外用對籃球運動員膝關節(jié)損傷微量元素變化的影響［J］.河北中醫(yī)藥學報，2009，24（3）：39-41.

［7］楊翼，李章華.針灸消除運動型疲勞的研究進展與思考［J］.中國運動醫(yī)學雜志，2009，21（5）：499-501.

［8］何偉峰，王秋娟.針灸按摩對于運動疲勞及運動損傷后生化指標的影響［J］.科技信息，2010，17（4）：404-406.

［9］戰(zhàn)迅，王心桐，徐漢朋.普通高校大學生運動損傷的調查與分析［J］.齊魯醫(yī)學雜志，2010，7（9）：45-46.

（責任編輯：劉淑婷）

R684.3

A

0256-7415（2015）03-0214-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.103

2014-10-20

河北省社會科學基金項目（HB14TY020）

徐富清（1970-），男，主治醫(yī)師，主要從事全科醫(yī)學臨床工作。

欒秀群，E-mail：cms7905@126.com。