劉麗萍

（吉林省柳河縣獸醫(yī)院，吉林柳河 135300）

牛強(qiáng)直性脊柱炎和脊髓炎的診治

劉麗萍

（吉林省柳河縣獸醫(yī)院，吉林柳河 135300）

1 強(qiáng)直性脊柱炎

1.1 病因與病理該病一般多發(fā)生于老齡牛，由于尾、胸、腰椎體腹面的后天性融合，巨大的壓力施加于脊髓的腹面和側(cè)面或腹側(cè)神經(jīng)根而引起后肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，癱瘓。此外倒數(shù)第2～3胸椎和2～3腰椎的韌帶上形成外生骨疣。椎間盤的退行性改變可以誘發(fā)外生骨疣。這個(gè)新生骨能延伸到椎管，形成“替代骨”。有時(shí)由于跌倒或者交配時(shí)強(qiáng)烈的射精可引起外生骨疣的部分?jǐn)嗔?，裂痕沿著椎體延伸。斷裂引發(fā)的液體滲出物（血液，水腫液）可導(dǎo)致脊髓壓迫。

1.2 癥狀與診斷公牛早期出現(xiàn)為不愿交配或者交配困難，主要是因?yàn)橄鄬?duì)不靈活的胸腰段的脊柱的機(jī)械性影響。本病常常沒(méi)有先兆，病牛突然站立障礙，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)犬坐姿勢(shì)，有時(shí)出現(xiàn)完全癱瘓，并拖拽末端的腳趾。有時(shí)突然發(fā)生明顯的共濟(jì)失調(diào)。

診斷很難確定具體的發(fā)病部位，臨床沒(méi)有捻發(fā)音，沒(méi)有背部的肌肉腫脹。直腸檢查時(shí)，外生骨疣在主動(dòng)脈岔的背側(cè)有時(shí)可以摸到。這樣的外生骨疣在成年?；蚶淆g牛是正常的。曾經(jīng)在一批屠殺的牛中，雖然所有的牛有不同程度的脊髓炎，但只有兩例尾部和后肢麻痹的病例。

1.3 治療與預(yù)防預(yù)后取決于神經(jīng)損傷的程度和范圍，在進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)和癱瘓的病例中，神經(jīng)損傷嚴(yán)重，預(yù)后不良。對(duì)輕癥患者可以通過(guò)增加休息，利用皮質(zhì)激素和利尿藥來(lái)減輕水腫?；夹髴?yīng)該放在厚的墊草上，防止褥瘡發(fā)生。多數(shù)不完全愈合的病例容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的應(yīng)該淘汰。

2 骨髓炎

2.1 病因與病理四肢骨髓炎一般感染2種類型的牛：一種是育成牛，另一種是成年牛。血源性骨髓炎常見于6～12月齡的小牛，由沙門氏菌感染引起。沙門氏菌侵害掌骨、長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)區(qū)和骨骺，上肢骨以及掌骨發(fā)生栓塞作用可能與之有關(guān)，血液流經(jīng)干骺端靜脈竇，速度減慢，為細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖提供了便利條件。許多病例是多病灶的，且骨的破壞速度較快。其他細(xì)菌還包括A型化膿桿菌和E型大腸桿菌。小于2歲的牛，生長(zhǎng)板的骨髓炎可能累及到距骨遠(yuǎn)端或脛骨遠(yuǎn)端，細(xì)菌的分離物是A型化膿桿菌和沙門氏菌。關(guān)節(jié)周圍軟組織明顯腫脹。骨損傷后的X射線檢查結(jié)果變化很大，但這與骨骺和干骺端的感染無(wú)關(guān)，許多病例在骨髓炎病灶有感染的死骨片。

成年牛長(zhǎng)骨的骨髓炎呈散發(fā)性，由血液傳播或者由直接外傷引起的。開放性長(zhǎng)骨骨折是很明顯的病例。不明顯的病例如骨干的蝶形骨折可能導(dǎo)致死骨的形成。牛長(zhǎng)骨形成死骨片一般與撕裂傷的位置有關(guān)，明顯的位置是跖骨近中部處的背面。這與嚴(yán)重的單一挫傷導(dǎo)致大量皮下軟組織損壞有關(guān)，導(dǎo)致易感區(qū)的感染和隨后相鄰骨組織壞死的形成。

長(zhǎng)骨的慢性死骨能形成瘺道，如果注入一種有效的對(duì)比劑可以較容易確定瘺管的輪廓。

骨髓炎的一種特殊形式是布羅迪膿腫。這是一種由硬骨所包圍的排成一行顆粒狀膜外腫瘤。同樣也可被稱為纖維性脊髓炎和慢性骨腫瘤。盡管組織學(xué)上認(rèn)為里層是一個(gè)生膿性膜，但細(xì)菌學(xué)認(rèn)為是無(wú)菌的。

2.2 癥狀與診斷骨髓炎通常在腫脹局部引起嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛，這與一些局部病變過(guò)程有關(guān)，如開放性骨折并發(fā)感染，當(dāng)利用骨針將膿汁排出體外時(shí)，如果操作失誤就會(huì)發(fā)生本病，也可能發(fā)生較嚴(yán)重的蜂窩織炎或形成竇道。

牛骨骺?jī)?nèi)骨髓炎和周圍骨髓炎的臨床表現(xiàn)不同，骨骺?jī)?nèi)骨髓炎由于局部腫脹不明顯，跛行很難定位，但疼痛明顯。當(dāng)感染病灶被致密的硬骨包埋變成慢性骨髓炎時(shí)，臨床不會(huì)出現(xiàn)跛行。但是當(dāng)再次感染時(shí)，跛行可能會(huì)突然發(fā)生。骨髓炎除了趾部外很少有關(guān)節(jié)發(fā)生，任何關(guān)節(jié)的侵害都是由于骨干和干骺病灶的延伸所引起的。骨髓炎的全身反應(yīng)包括精神沉郁、發(fā)燒和食欲下降。在大多數(shù)病例中，X線檢查有利于進(jìn)一步確診，并觀察病理學(xué)進(jìn)程和評(píng)估有用的手術(shù)治療方法的可行性。骨質(zhì)疏松是由于骨干的退行性變化和肉芽組織替代所形成的結(jié)果。骨膜下的新生骨通常是很明顯的，且數(shù)量上變化較大。初期骨髓炎的病灶是由于骨密質(zhì)潛在性損失而引起骨膜隆起，后期在動(dòng)物的死骨部位，開始變硬，骨膜下的新的骨組織沉積下來(lái)。骨髓炎與開放性損傷的鑒別診斷主要取決于原發(fā)性損傷。一些損傷的病例可能不會(huì)累及骨膜，跛行是由于皮下膿腫、敗血癥型肌炎或大量的肌肉膿腫引起的疼痛反應(yīng)造成的。因此，開放性損傷應(yīng)該施行無(wú)菌檢查。皮膚挫傷不明顯的長(zhǎng)骨骨髓炎必須與骨裂、骨膜下血腫、皮下膿腫和少見的骨瘤相鑒別。在一些牛中，干骺端、生長(zhǎng)板和骨骺的血液細(xì)菌感染應(yīng)與關(guān)節(jié)病、骺的分離和骨干的骨折相鑒別。

2.3 治療有全身癥狀的牛（發(fā)熱、食欲下降）應(yīng)該胃腸外給予抗生素3～5d，這種方法對(duì)大部分病例有療效。如果位于骨膜下，切口應(yīng)該在能夠易于排出膿腫內(nèi)容物的干骺端。在其他病例中通過(guò)皮層的竇道可能促進(jìn)內(nèi)容物的排出，必須對(duì)壞死骨和生性骨膜施行刮除術(shù)。

有開放性骨折的骨髓炎病牛應(yīng)該清除死骨，并用X線檢查治療效果，然后，治療方法依據(jù)骨折和脊髓炎的程度而定。單一的腸胃外抗菌素對(duì)干骺端細(xì)菌性感染的牛群有療效，一般施行局部清創(chuàng)手術(shù)是正確的。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．12.044