蔡成，李茹，陳勝軍，孫文琳，王斌

（大連森林動(dòng)物園，遼寧大連 116013）

肉垂鶴阿斯布腸桿菌肺炎治療一例

蔡成，李茹，陳勝軍，孫文琳，王斌

（大連森林動(dòng)物園，遼寧大連 116013）

2014年我園引進(jìn)4只肉垂鶴，其中一只到目前共發(fā)病3次，癥狀均為氣喘、濕鑼音、高熱、黃綠色或淡綠色便，平均治療18d左右恢復(fù)健康，第3次發(fā)病時(shí)采集喉頭黏液培養(yǎng)，鑒定病原菌為阿斯布腸桿菌，根據(jù)藥敏試驗(yàn)采用敏感藥物治療，效果較好。

肉垂鶴；阿斯布腸桿菌；高熱；濕鑼音；氣喘；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；阿米卡星；匹多莫德

肉垂鶴（拉丁學(xué)名Bugeranus carunculatus英文名Bugeranus carunculatus）別稱(chēng)吐綬鶴。分類(lèi)屬于鳥(niǎo)綱，今鳥(niǎo)亞綱，鶴形目，鶴科，肉垂鶴屬，肉垂鶴種。肉垂鶴的白色頸部很長(zhǎng)，扇形肉垂不時(shí)搖動(dòng)，三級(jí)飛羽拖曳，是非洲的特產(chǎn)。現(xiàn)存數(shù)量約8000只，主要分布在非洲東南部，包括坦桑尼亞、安哥拉等廣大的地區(qū)。肉垂鶴全身羽毛主要呈灰色．胸腹部黑色，頭白色；喙紅，兩頜各有一個(gè)紅色的扇形肉垂，雄鶴裸露的頭頂呈灰色，雌鶴則帶白色。

1 肉垂鶴飼養(yǎng)情況

1.1 飼養(yǎng)環(huán)境

室外籠舍分草皮和鋪有沙土的水泥地面兩部分，草皮面積約40m2，沙土面積約30m2，采用循環(huán)水系供水，5～10月份在室外飼養(yǎng)。室內(nèi)籠舍約40m2，有暖氣，冬季保證溫度在10℃以上，地面鋪有細(xì)沙，不銹鋼桶盛飲用水。

1.2 飼料

上午，黃花魚(yú)、熟胡蘿卜、蘋(píng)果塊、生肉拌玉米粉，下午顆粒料。每周2次添加畜禽用多維元素粉和復(fù)合VB。

1.3 飼養(yǎng)生物

同圈4只肉垂鶴。該?dān)Q體型相比其它鶴偏小，面部顏色較其它鶴淺，肉垂較小。

2 疾病治療

2.1 發(fā)病情況

2014年8月、2015年1月和6月，該?dān)Q分別發(fā)病，每次都表現(xiàn)為精神沉郁，站立不動(dòng)，頭頸蜷縮在羽毛中，排淺綠色或黃綠色便，食少，捕捉后該?dān)Q氣喘明顯，張口呼吸，肺部濕羅音，喉嚨有痰鳴音，體溫高。

2.2 診斷

第3次發(fā)病后采血化驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表1，采集喉頭黏液做細(xì)菌分離培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 治療過(guò)程

第1次8月13日發(fā)病，該?dān)Q張口呼吸，吃食少，并且發(fā)熱，糞便淺綠色。上午0.9%NaCl+頭孢曲松鈉、0.9%NaCl+阿米卡星、5%葡萄糖+能量合劑+VC，肌注地塞米松，口服匹多莫德、羅紅霉素、復(fù)合VB，下午肌注阿米卡星。全群投喂左氧氟沙星。8月15日該?dān)Q痰鳴音明顯，輸液增加氨溴索，8月19日，體溫趨于正常，呼嚕聲減少，氣喘減輕，食量逐漸增加。8月24日痰鳴音消失，食欲較好，只肌注頭孢曲松鈉，口服匹多莫德。8月29日停止給藥，治療結(jié)束。

第2次1月2日發(fā)病，癥狀和治療方法與第1次基本相同，20d左右恢復(fù)健康。

第3次6月19日發(fā)病，此鶴常閉眼，呼吸時(shí)張口點(diǎn)頭，捕捉后發(fā)現(xiàn)喉頭帶有黏液，氣喘，癥狀與前兩次基本一樣，采用輸液治療：0.9%NaCl+頭孢呋辛鈉、0.9%NaCl+氨溴索、5%葡萄糖+清開(kāi)靈，肌注阿米卡星，地塞米松，口服匹多莫德。抽血做血液生化檢測(cè)，采集喉頭黏液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)將頭孢呋辛鈉改為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，換藥后喘息的癥狀明顯緩解，7月1日改肌注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，繼續(xù)口服匹多莫德，5d后精神狀態(tài)較好，食欲恢復(fù)正常，治療結(jié)束。

抗生素均為連用7～10d停1～2d。地塞米松用3～5d。

3 小結(jié)

3.1 在3 次的治療中，根據(jù)臨床癥狀，前2次采用廣譜抗菌藥，第3次根據(jù)藥敏試驗(yàn)采用敏感抗菌藥物進(jìn)行治療，并聯(lián)合用藥，療效比較明顯。本病例治療應(yīng)用匹多莫德，是一種人工合成的新型免疫刺激劑，通過(guò)調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，改善CD4/CD8的比值，提高機(jī)體的免疫功能，糾正肺炎患者的T細(xì)胞群失衡；增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬功能，可縮短病程，減少病情的遷延及反復(fù)。

表1 患病肉垂鶴的血液生化值

表2 藥敏試驗(yàn)

3.2 采集喉頭黏液細(xì)菌培養(yǎng)后只提取到一種阿斯布腸桿菌，而該?dān)Q發(fā)病癥狀與之致病性十分相像，確診是阿斯布腸桿菌肺炎。腸桿菌肺炎（enterobacter pneumonia）過(guò)去極為罕見(jiàn)。近幾十年。隨著廣譜抗生素和呼吸醫(yī)療器械應(yīng)用的增多，腸桿菌肺炎已占院內(nèi)獲得性肺炎的9.4%，僅次于銅綠假單胞菌肺炎、金葡菌肺炎和克雷白桿菌肺炎，居第4位，其中以陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌所致者多見(jiàn)。臨床上，腸桿菌肺炎多發(fā)生于衰弱或免疫抑制者，易由污染的醫(yī)療器械引起暴發(fā)流行，常伴菌血癥和對(duì)多種抗生素治療反應(yīng)差等特征。主要感染途徑是呼吸道，一般認(rèn)為，通過(guò)進(jìn)食或其他方式污染的細(xì)菌，常常先在口咽部寄生。然后隨著口咽部的分泌物被誤吸進(jìn)入下呼吸道。該菌為條件致病菌，只有在患者局部和全身抵抗力低下以及正常菌群失調(diào)時(shí)，才會(huì)在下呼吸道寄殖、繁殖造成感染。

3.3 加強(qiáng)飼養(yǎng)員對(duì)動(dòng)物的觀察是重要的，野生動(dòng)物對(duì)疾病的耐受性較強(qiáng)，初期癥狀不明顯，所以觀察時(shí)要掌握技巧，包括對(duì)其靜態(tài)、動(dòng)態(tài)、飲食、體表、糞便等細(xì)致地觀察。及早發(fā)現(xiàn)異常，以防過(guò)晚難以治愈或延長(zhǎng)治療時(shí)間。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，加強(qiáng)環(huán)境及水系的消毒，改善瘦弱動(dòng)物的營(yíng)養(yǎng)狀況，日常增加金施爾康、匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子等藥物，防止疾病反復(fù)發(fā)作。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．12.087