黃鶴沖,翟理祥,孔翊翌,鄧慶平

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院,廣州市 510006; 2.廣東省中醫(yī)院，廣州市 510120)

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高層次中醫(yī)人才培養(yǎng)評價指標體系的文獻研究*

黃鶴沖1,翟理祥2**,孔翊翌2,鄧慶平2

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院,廣州市 510006; 2.廣東省中醫(yī)院，廣州市 510120)

目的了解中醫(yī)醫(yī)師系列在高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的相關(guān)研究進展。方法采用文獻檢索和文獻計量方法，通過中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普全文數(shù)據(jù)庫(VIP)對近年來國內(nèi)外與高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有關(guān)的研究文獻進行分析。結(jié)果對檢索下載的與高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有關(guān)的477篇文獻，剔除重復(fù)和提取中醫(yī)特色后，篩選出53篇具有較大參考價值的相關(guān)文獻。結(jié)論目前我國關(guān)于高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的研究以定性分析為主，而定量分析中體現(xiàn)中醫(yī)人才培養(yǎng)的研究較少，說明構(gòu)建高層次中醫(yī)人才培養(yǎng)評價體系的研究具有較大創(chuàng)新性和意義。

中醫(yī)醫(yī)師；高層次人才；培養(yǎng)；評價指標體系；文獻研究；人力資源

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.03.018

高層次人才位屬人才梯隊高層,他們引領(lǐng)著醫(yī)學(xué)人才梯隊的建設(shè)與培養(yǎng)，關(guān)乎醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展和百姓健康水平的進一步提升、維護我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的公益性，被列入國家跨“十二五”規(guī)劃的重大民生工程。

為了解高層次人才在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)研究，并結(jié)合中醫(yī)院人才管理工作的實際,建立一套適用于中醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)的評價體系，筆者采用文獻檢索和文獻計量方法，對檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普全文數(shù)據(jù)庫(VIP)所下載的近年相關(guān)研究文獻剔除重復(fù)和提取中醫(yī)特色，并篩選出有較大參考價值的文獻進行分析。

1　文獻來源

2　結(jié)果與討論

從地域分布來看，文獻的研究地區(qū)涉及到 21個省(市、自治區(qū))，其中以山東、湖北、浙江、安徽等中東部地區(qū)的研究居多；從學(xué)科分布來看，主要以西方醫(yī)學(xué)人才和整體觀的醫(yī)學(xué)人才研究為主，中醫(yī)人才培養(yǎng)方面的研究較為缺乏；從研究方法來看，定性研究多于定量研究，重理論而輕實證。根據(jù)文獻內(nèi)容進行分類，既往相關(guān)研究大致可以分為以下幾類：

2.1高層次醫(yī)學(xué)人才的內(nèi)涵及基本分析

人才是第一生產(chǎn)力。隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進，醫(yī)療市場競爭愈來愈激烈，對于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的競爭，歸根結(jié)底是人才的競爭，特別是高層次人才的競爭[1]。綜合文獻分析，醫(yī)院高層次人才研究對象為從事臨床、科研、教學(xué)等一線工作，具有副高級以上職稱或具有碩士以上學(xué)位的專業(yè)技術(shù)人才。

朱躍州等[2]認為，高層次醫(yī)學(xué)人才掌握著高、精、尖的醫(yī)療技術(shù)和代表當(dāng)前醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，擁有對現(xiàn)有醫(yī)護人才進行合理開發(fā)和不斷維持、穩(wěn)定核心醫(yī)護人才團隊的能力；劉新春等[3]認為，高層次醫(yī)學(xué)人才是在其研究領(lǐng)域具有較高學(xué)術(shù)威望和影響力，承擔(dān)著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中科學(xué)研究、科技創(chuàng)新以及促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展重任的先行者。通過比較發(fā)現(xiàn)，該類人員通常是相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W術(shù)骨干，具有高學(xué)歷、高職稱的通性，他們經(jīng)過高等醫(yī)學(xué)教育、臨床實踐、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育并不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識，成才周期長、專業(yè)技能強，具有發(fā)揮學(xué)科建設(shè)優(yōu)勢，促進醫(yī)院人才隊伍發(fā)展的能力。根據(jù)《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》對“人才”的定義[4]，筆者認為：高層次醫(yī)學(xué)人才是運用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)技能，對醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用、發(fā)展、創(chuàng)造和傳播中作出突出貢獻的人。

2.2高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的相關(guān)研究

為醫(yī)院建立穩(wěn)定的高層次人才培養(yǎng)及穩(wěn)定的科學(xué)機制是醫(yī)院進行現(xiàn)代管理的標志和提升醫(yī)院核心競爭力的根本途徑[5]。醫(yī)學(xué)工作關(guān)系到人的健康與生命，因此無論國內(nèi)還是國外，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)都具有十分嚴格的準入制度。

目前國外已有比較成熟的醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程考核評估的體系，從臨床技能到醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)都有較為詳細完整的規(guī)范。美國對醫(yī)師實行定期考核，醫(yī)師通過考核維持醫(yī)師資格[6]；英國對考核的全科醫(yī)師、專科醫(yī)師、學(xué)術(shù)臨床顧問等不同對象實施差異性考核[7]；法國、德國通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式,督促醫(yī)師對新的知識和技能不斷更新,從而完成醫(yī)師的定期評估和考核工作[8]。考核評估要求醫(yī)師除了具有良好的臨床技能和知識外，還應(yīng)具備良好的人際溝通能力、高尚的道德品質(zhì)，并富于利他精神、人文精神和責(zé)任心[9]。國內(nèi)醫(yī)院則注重醫(yī)學(xué)人才的臨床與科研技能考核評估，對于醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的研究尚停留在定義內(nèi)涵、課程改革和培育建設(shè)等方面，對于醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的測評多采用考試的方式，缺乏客觀性和全面性[10]。

2.3高層次中醫(yī)人才培養(yǎng)的相關(guān)政策分析

培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才是我國中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。李克強總理在醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作推進會上強調(diào)要加快構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[11]，國家原衛(wèi)生部《關(guān)于在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中進一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》[12]也明確指出：要進一步發(fā)揮中醫(yī)在中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的特征和優(yōu)勢，這無疑都對中醫(yī)教育、科研、醫(yī)療等方面作出了要求。中醫(yī)人才隊伍建設(shè)亟需培養(yǎng)具有帶動、促進意義的高層次中醫(yī)人才，這是中醫(yī)教育的重要任務(wù)，更是中醫(yī)科研、醫(yī)療得以發(fā)展的根本途徑。根據(jù)國家《國家中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃(2006—2020年)》[13]《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》[14]，我國重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，到2015年培養(yǎng)1.5萬名中醫(yī)臨床骨干，開展全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，遴選700名老中醫(yī)藥專家為指導(dǎo)教師，配備1400名繼承人；開展全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)工作，遴選1000名優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才進行培養(yǎng)；造就一批國家中醫(yī)中青年領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊?？梢娮孕箩t(yī)改實施以來，國家出臺的一系列舉措都為中醫(yī)人才素質(zhì)的提高提供著良好的政策環(huán)境，同時對中醫(yī)人才提出了更高的要求，實施高層次中醫(yī)人才培養(yǎng)有助于帶動中醫(yī)人才的合理開發(fā)，為經(jīng)濟社會輸送更高素質(zhì)的中醫(yī)人才，滿足國家醫(yī)療保障制度對人才的需求。

2.4高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)評價的相關(guān)研究

目前有關(guān)臨床人員考核指標構(gòu)建、實施等相關(guān)文獻報道較多，但是中醫(yī)藥臨床考核指標構(gòu)建的報道很少。報道主要針對臨床醫(yī)師基礎(chǔ)考核的綜合評價，針對醫(yī)院高層次人才考核的報道相對較少。筆者從指標構(gòu)建方法、考核測評方法、主要指標等幾個主要方面概述。

2.4.1指標構(gòu)建方法：

(1)Delphi法為主要的構(gòu)建辦法。Delphi法是構(gòu)建指標的重要方法，袁暉等[15]運用Delphi法、文獻研究法、問卷調(diào)查法等定性定量相結(jié)合，根據(jù)研究結(jié)果建立3個維度共19個指標的醫(yī)學(xué)博士生導(dǎo)師的個人素質(zhì)、教學(xué)指導(dǎo)能力、科研能力三方面綜合考核。王莉等[16]運用Delphi法初步構(gòu)建醫(yī)師績效考核指標體系，確定不同職稱醫(yī)師的一、二級指標及加減分指標項目，采用排序法，確定各級指標的權(quán)重。史建平等[17]運用優(yōu)序圖和Delphi法相結(jié)合在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指標構(gòu)建，最終分三級從政治思想、必修課理論、臨床能力、科研能力四個方面確定38個指標。鄭舒文等[18]運用頭腦風(fēng)暴法，專家咨詢法建立指標體系，涵蓋質(zhì)量控制、工作量、科研、教學(xué)等方面266個指標。

(2)文獻調(diào)查法。袁青等[19]運用文獻調(diào)查法設(shè)計考核指標，對中級以上人員進行分層抽樣調(diào)查，結(jié)果分主觀、客觀權(quán)重各占50%，主觀從科室考核、同行評議、醫(yī)院考核，客觀指標從醫(yī)療、教育、科研三方面評價。

(3)數(shù)學(xué)模型與衛(wèi)生統(tǒng)計方法。王麗[20]用DEA模型構(gòu)建了中醫(yī)人才系統(tǒng)效率評價體系，黃星[21]基于 CIPP 模型對廣西高等醫(yī)學(xué)院校訂單式全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式評價研究，曹也丁等[22]針對科研人才運用統(tǒng)計學(xué)排秩次的方法進行評價。

2.4.2考核測評辦法：Scott BJ[23]對臨床醫(yī)生考核，制定考核指南，成立考核小組，2名考核人員分別對同一名醫(yī)生進行考核，考核結(jié)果不統(tǒng)一時由另一名考核人員進行評估。Harden[24]提出通過模擬臨床場景進行臨床能力測試，同時也是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估的方法,目前廣泛應(yīng)用于歐美國家[25]。Norcini等[26]將mini-CEX用于內(nèi)科住院醫(yī)師的臨床技能測試，mini-CEX經(jīng) Richard等[27]篩選改進為P-MEX，并運用于評價醫(yī)學(xué)人才職業(yè)素養(yǎng)的測評。我國路彥鈞等[28]對應(yīng)用平衡記錄分卡考核三個關(guān)鍵組成部分——考核指標、目標值與權(quán)重確定進行探討，建立關(guān)鍵指標。陶秀彬等[29]運用關(guān)鍵指標法KPI進行考核。趙臻晶等[30]通過設(shè)置考核指標，按照業(yè)務(wù)考試、個人述職、科室與醫(yī)院專家組考核實施專業(yè)技術(shù)人員績效評價。

2.4.3主要指標：

(1)基礎(chǔ)指標。鄭舒文等[31]針對臨床主治醫(yī)師層面，用Delphi法，確定了工作質(zhì)量、數(shù)量、效率、滿意度及投訴、理論知識考核、基本技能考核、個人成長、完成指令任務(wù)、法律法規(guī)等10項一級指標，19項二級指標，4項加分5項減分指標進行評價。

(2)管床手術(shù)指標。熊占路[32]認為設(shè)計時引入管床系數(shù)、手術(shù)系數(shù)、手術(shù)權(quán)重和標準手術(shù)量等概念，運用區(qū)分度進行檢驗。

(3)中醫(yī)藥人才評價指標。國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目結(jié)業(yè)考核表分平時考核與結(jié)業(yè)論文考核、科研設(shè)計方案、中醫(yī)經(jīng)典應(yīng)用，綜合考核五大方面，其中平時考核從理論學(xué)習(xí)、臨床實踐、名師指導(dǎo)、科研能力、醫(yī)療水平17個項目進行評價[33]。 山東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才計劃從理論學(xué)習(xí)、臨床實踐、醫(yī)療水平、繼續(xù)教育、科研能力、組織實施6大方面19個項目進行細化評價。陳子綱[34]認為中醫(yī)治療率不等于僅用中藥治療，而是要用中醫(yī)藥診療方法，中醫(yī)院把中醫(yī)治療率作為一個硬性考核指標，在考核中占較重的比例。

(4)高級中醫(yī)藥人才評價指標。江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才年度考核設(shè)有榮譽稱號、學(xué)術(shù)地位、學(xué)科帶頭人、雜志編委、研究生導(dǎo)師、臨床業(yè)績、承擔(dān)課題、科研成果、專利、發(fā)表論文、編寫專著、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、學(xué)術(shù)交流13個一級指標及49個二級指標。

3　小結(jié)

目前國內(nèi)關(guān)于高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的研究以醫(yī)院個案人才的引進、培養(yǎng)、激勵為描述性研究或?qū)W科帶頭人、醫(yī)學(xué)高層次人才的成才與培訓(xùn)研究為主[35]，將醫(yī)學(xué)人才的引進、選拔、考核、激勵、穩(wěn)定等綜合起來進行的研究少之又少，基于該基礎(chǔ)構(gòu)建適合中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的高層次人才培養(yǎng)評價指標體系的研究更是匱乏。要想客觀、規(guī)范地對中醫(yī)院高層次人才進行評價，使之適應(yīng)現(xiàn)代人才評價的要求，必須緊密結(jié)合中醫(yī)院人才培養(yǎng)的實際，構(gòu)建一套科學(xué)、全面、定性與定量相結(jié)合，可操作性強的高層次人才綜合評價指標體系和評價方法。

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(編輯張瀚予)

Literature Research on Evaluation Index System for the Training of High-level Talents of Traditional Chinese Medicine

HUANG He-chong,ZHAI Li-xiang,KONG Yi-yi,DENG Qing-ping

(1.Economics and Management College of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510000,China; 2.Guangdong Province Hospital of TCM,Guangzhou 510000,China)

Objective:To learn about the research related to the series trainings for the Chinese medicine physician in high-level medical talent training,summarize and study the recent development.Method:The authors analyze the researching literature relating to high-level medical talents covered in CNKI and VIP both home and abroad in recent years with the methods of literature retrieval and literature metrology.Result:477 pieces of literature relevant with high-level medical talent training were downloaded.After eliminating the repetitive pieces and extracting the ones with characteristics of traditional Chinese medicine,the authors select 53 pieces of great reference value.Conclusion:Currently,the study on high-level medical talents falls mainly into qualitative analysis,while there is less study in quantitative analysis covering the training of talents of traditional Chinese medicine.Thus,the study on the evaluating system of the training for high-level talents of traditional Chinese medicine is of great innovation and significance.

Chinese medicine physician;high-level talents;training;evaluation index system;literature study;human resources

2015-04-25

2013年度廣東省中醫(yī)藥局項目(20132136)

R197

A

1672-4232(2015)03-0054-04

翟理祥(1971-)，男，碩士，研究員；研究方向：醫(yī)院管理。

?人力資源管理?