劉平　(公安縣人民醫(yī)院精神科，湖北 公安 434300)

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精神分裂癥患者合并院內(nèi)Ⅱ度燙傷的護理

劉平(公安縣人民醫(yī)院精神科，湖北 公安 434300)

[摘要]。介紹了精神分裂癥合并院內(nèi)Ⅱ度燙傷患者的臨床資料，總結(jié)了護理措施，以提高對精神分裂癥患者高風(fēng)險性傷害暴露因素的預(yù)防能力。

[關(guān)鍵詞]精神分裂癥；Ⅱ度燙傷；護理；安全

精神分裂癥是一組病因未明的常見精神障礙，主要表現(xiàn)為認(rèn)知、情感、意志行為等多方面的障礙，以精神活動脫離現(xiàn)實、與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征，一般無意識障礙及智力缺損。精神分裂癥的治療已經(jīng)程序化、規(guī)范化，但抗精神病藥物一般要持續(xù)服藥兩周以上方可起效，若精神分裂癥患者合并外傷或其他疾病時，患者極不配合，如果護理不當(dāng)極易導(dǎo)致合并癥加重，現(xiàn)將我科1例精神分裂癥合并院內(nèi)Ⅱ度燙傷患者的護理體會總結(jié)報道如下。

1臨床資料

患者女性，48歲，因反復(fù)亂語，無辜外跑，行為紊亂間發(fā)20余年，再發(fā)加重10余天入院。入院查體：生命體征正常，病理反射未引出。精神檢查：神清，檢查尚合作，問話回答，接觸較被動，定向力存在，可問出幻聽，思維貧乏，否認(rèn)妄想，情感反應(yīng)平淡，內(nèi)省力無。入院診斷：精神分裂癥。治療：阿立派唑片、丙戊酸鈉片、阿普唑侖片口服[2]?；颊呷朐汉蟮?天開始活動增多，有怪異行為及言語，吵鬧，要求回家，入院第12天被開水燙傷右側(cè)大腿，呈淺Ⅱ度，面積8cm×15cm，表面有水泡形成，立即在外科清創(chuàng)、創(chuàng)面凃搽美寶藥膏并暴露創(chuàng)面處理。燙傷后第6天創(chuàng)面出現(xiàn)膿苔樣分泌物，皮溫高，壓痛，予外科會診后，創(chuàng)面改涂京萬紅后包扎處理，并抗感染治療。燙傷后第16天患者將繃帶解除并自行將創(chuàng)面痂殼大部分剝離后用自來水清洗創(chuàng)面，致創(chuàng)面再次感染，表面有明顯膿性分泌物，周圍皮膚無紅腫及壓痛，又再次徹底清創(chuàng)，并用慶大霉素8萬和地塞米松10mg加生理鹽水沖洗創(chuàng)面并暴露，創(chuàng)面開始結(jié)痂，面積縮小，直至燙傷后第32天燙傷完全愈合。

2護理

2.1一般護理

1)飲食護理一般采用集體進餐制，進餐時安排專人看護，防止患者抓撓創(chuàng)面。保持患者營養(yǎng)攝入，進食高蛋白質(zhì)，高維生素易消化飲食，促進皮膚組織的生長。

2)日常生活的護理督促患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助患者保持個人衛(wèi)生?；颊咭騽?chuàng)面原因，盡量每天進行擦浴，需要沐浴時，先用無菌紗塊將創(chuàng)面包裹，然后用保鮮膜纏繞數(shù)層，以保持創(chuàng)面干燥?；颊哂掖笸缺粻C傷，穿寬松棉質(zhì)短褲或短裙，減少衣物對創(chuàng)面的摩擦。

2.2癥狀護理

1)精神癥狀的護理患者在疾病狀態(tài)下，會出現(xiàn)很多的精神癥狀，受癥狀的驅(qū)使，患者會表現(xiàn)出各種怪異的行為和想法，護士要掌握各種特殊狀態(tài)的護理常規(guī)，針對癥狀積極采取應(yīng)對措施[1]。

2)睡眠護理睡眠障礙是精神分裂癥的最常見癥狀之一，睡眠質(zhì)量的高低常預(yù)示病情的好壞，良好的睡眠能促進病情的早日恢復(fù)合。護士要合理安排患者作息時間，認(rèn)真觀察患者睡眠情況，有睡眠障礙時及時向醫(yī)生反應(yīng)并處理，促進病情快速穩(wěn)定。

3)疼痛護理患者剛燙傷時，疼痛尤為難忍，精神障礙病人自制力差，疼痛劇烈時，容易發(fā)生沖動行為，此時，根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑或者止痛劑。

2.3創(chuàng)面護理

早期無感染時采取暴露療法，創(chuàng)面凃搽美寶藥膏，若創(chuàng)面發(fā)生感染，要立即予以清創(chuàng)，用生理鹽水加慶大霉素和地塞米松藥液進行沖洗，并外涂京萬紅后進行包扎。

2.4安全護理

精神病患者自知力缺乏，不能配合治療，此患者多次將創(chuàng)面痂皮自行揭除，造成創(chuàng)面感染。①將患者安置在單獨病房，除留有口杯以外，將其余物品全部拿走置于護士站保管。

患者自由活動時，將其安置在工作人員視線之內(nèi)，并將其雙手反剪約束在背后，必要時將患者約束保護于床，以免患者抓撓創(chuàng)面。②按時給藥，服藥時護士要送藥到手、看服到口、不服不走，認(rèn)真觀察藥物的效果及副作用，及時向醫(yī)生反饋。③本例患者是在住院期內(nèi)被開水燙傷，表明對精神疾病患者，醫(yī)院需要更加嚴(yán)格執(zhí)行危險物品管理制度，同時加強病房巡查，發(fā)現(xiàn)危險因素并及時處理，提高對高風(fēng)險性傷害暴露因素的預(yù)防能力。

2.5心理護理

與患者建立良好的護患關(guān)系，當(dāng)患者處于疾病狀態(tài)時，要同情患者的感受，通過轉(zhuǎn)移其注意力，改變環(huán)境讓患者情緒平靜。當(dāng)患者處于恢復(fù)期時，耐心的安慰患者，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療

精神障礙患者多自知力缺乏，認(rèn)知功能障礙，思維、情感、言語行為混亂，對疾病狀態(tài)時的特殊要求自制力差，稍有刺激容易發(fā)生自傷毀物行為，在治療中不合作、不能配合治療，對其采取恰當(dāng)?shù)淖o理措施尤為重要。

[參考文獻]

[1]吳建紅,梅紅彬,張春嬌.現(xiàn)代精神障礙護理學(xué)[M]. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2010.

[2]黃江,韋偉香,王駿. 精神分裂癥患者合并深Ⅱ度燙傷成功治療1例[J].中外健康文摘, 2011, 8(46):259.

[編輯]一凡

[文獻標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)06-0068-02

[中圖分類號]R473.5

[作者簡介]劉平(1977-)，女，主管護師，主要從事臨床護理工作，603867886@qq.com。

[收稿日期]2014-08-12

[引著格式]劉平. 精神分裂癥患者合并院內(nèi)Ⅱ度燙傷的護理[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2015，12(6)：68~69.