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家族史與外周動(dòng)脈病

[Khaleghi M,Isseh IN,Bailey KR,et al.Am J Cardiol,2014,114:928-932(英文)]

外周動(dòng)脈病(PAD)為常見慢性病之一，其相關(guān)危險(xiǎn)因素多，且易并發(fā)其他心血管疾病等。既往關(guān)于PAD家族史與PAD罹發(fā)風(fēng)險(xiǎn)間關(guān)系尚不清楚，現(xiàn)就此進(jìn)行大樣本調(diào)研分析。

受測(cè)對(duì)象為伴有PAD者2 296例，均齡(69±10)歲，男性占64%，為病例組；另選4 390例素?zé)oPAD者，均齡(66±11)歲，男性占62%，為對(duì)照組。其病例組中PAD診斷標(biāo)準(zhǔn)為：踝臂血壓指數(shù)(ABI)≤0.9、伴下肢血管再成形術(shù)史、下肢動(dòng)脈加壓功能減退等。研究中均評(píng)估兩組是否伴PAD家族史，認(rèn)定為至少1代親屬中在65歲以前因患有PAD并實(shí)施了下肢血管再成形術(shù)或支架植入術(shù)治療。亦評(píng)估兩組是否伴有冠心病家族史。同時(shí)評(píng)估各自性別、種族、身高、體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、吸煙、并存疾病、血脂、血糖、血壓異常等諸心血管疾病公認(rèn)危險(xiǎn)因素及其他混雜影響因素及變量。最后旨在分析與對(duì)照組相比，在病例組中伴PAD家族史與其罹發(fā)PAD風(fēng)險(xiǎn)間相關(guān)關(guān)系，尤其是在校正諸混雜影響因素及變量等后。

比較分析表明，伴PAD的病例組，年齡較大、BMI較高、血脂異常、糖尿病、吸煙及高血壓者均多。且病例組較對(duì)照組伴有PAD家族史者明顯居多(10.4%∶5.0%，P<0.000 1；OR2.20)。校正諸公認(rèn)危險(xiǎn)因素后其OR亦達(dá)1.97。尤以年齡較小者(<68歲)較年齡較大者(≥68歲)伴PAD家族史者比例更多(OR分別為2.46與1.61)。尤以2個(gè)以上親屬伴PAD家族史者較僅1位親屬伴PAD家族史者與罹發(fā)PAD風(fēng)險(xiǎn)增高更相關(guān)(OR分別為2.56與1.86)，提示伴PAD家族史尤其是家族史中成員涉及越多，則繼后罹發(fā)PAD風(fēng)險(xiǎn)也就越高。繼續(xù)校正諸混雜影響因素及其他變量后，結(jié)果仍不變。

研究人員最后認(rèn)為，伴有PAD家族史者較不伴家族史者，其繼發(fā)PAD風(fēng)險(xiǎn)升高約2倍。

四川省第五人民醫(yī)院 袁志敏摘譯

2015-03-30