王輝娥 劉翠蘭

(溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 310018)

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消毒供應(yīng)中心全自動清洗消毒機驗證管理探討

王輝娥 劉翠蘭

(溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 310018)

目的 探討全自動清洗消毒機的有效驗證管理，提高全自動清洗機清洗消毒效果，確保滅菌合格，加強醫(yī)院感染控制。方法 通過設(shè)定對照組與實驗組，對實驗組進行定期的日、周、月、季和年驗證管理，對實驗組與對照組全自動清洗機進行為期一年的手術(shù)器械清洗質(zhì)量跟蹤。結(jié)果 實驗組手術(shù)器械清洗質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 通過對全自動清洗消毒機進行定期驗證管理，可以保證全自動清洗消毒機清洗過程的有效性，提高清洗質(zhì)量。

消毒供應(yīng)中心； 全自動清洗消毒機； 驗證管理； 清洗質(zhì)量

Disinfection supply center； Automatic cleaning and disinfecting machines; Verification management； Cleaning quality

可靠的醫(yī)療器械清洗工作是醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，國家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定醫(yī)療器械使用后，必須徹底清洗干凈，再進行消毒或滅菌。任何殘留在醫(yī)療器械上的有機物都會阻礙消毒滅菌因子的穿透，從而影響滅菌質(zhì)量[1]。全自動清洗機是一種高效、可靠和簡便的消毒滅菌前清洗方式，已陸續(xù)取代純手工清洗，正逐漸在各醫(yī)院消毒供應(yīng)中心推廣。盡管全自動清洗消毒機的普及在我國尚處于逐步成熟階段，但對其有效性和前景已達成共識。利用全自動清洗消毒機對醫(yī)療物品進行有效處理，既提高了消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，又確保了滅菌效果；可避免消毒供應(yīng)室工作人員的交叉感染，控制院內(nèi)感染發(fā)生。為保證全自動清洗消毒機過程的有效性，筆者對我院全自動清洗消毒機使用有效性驗證管理進行總結(jié)，報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 WD290型全自動清洗消毒機(瑞士倍力曼醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))6臺，均為2012年6月安裝并投入使用。機器均使用同一臺純水機生產(chǎn)的純水清洗器械，使用的清洗劑均采用3M公司生產(chǎn)的全能高效多酶清洗劑，潤滑劑采用美國魯沃夫公司生產(chǎn)的水溶性器械潤滑劑，清洗機清洗效果監(jiān)測卡采用瑞士波爾公司生產(chǎn)的TOSI卡，清洗后器械均采用隱血實驗方法監(jiān)測。

1.2 方法 隨機抽取3臺清洗機為實驗組，編號為1、2、3；另3臺清洗機為對照組，編號為4、5、6。從2013年11月-2014年10月，對4、5、6號清洗機進行普通日常保養(yǎng)(發(fā)現(xiàn)故障再申報處理)；對1、2、3號清洗機進行日常保養(yǎng)的同時，按照表1內(nèi)容進行過程驗證管理。對照組和試驗組每天分別從清洗機器中隨機抽查5把手術(shù)器械進行清洗效果質(zhì)量監(jiān)測，并進行對比(使用同樣的清洗程序、同樣清洗劑與潤滑劑、同種水質(zhì)，采用潛血試驗作為清洗效果判斷方法)。見表1。

表1 清洗機日常保養(yǎng)項目和方法

2 結(jié)果

兩組潛血陽性率對比 見表2。

表2 兩組潛血陽性率對比(按照每月陽性率進行統(tǒng)計) n=450

P<0.01

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，試驗組清洗的器械潛血試驗陽性率明顯低于對照組清洗的器械，可以判定通過在消毒供應(yīng)中心進行全自動清洗消毒機的驗證管理，可以提高清洗質(zhì)量。

3 討論

清洗是保證醫(yī)療器械消毒滅菌成功的前提，目前，我國清洗效果的質(zhì)量控制特別是效果的評價，仍然缺少統(tǒng)一評價標準和客觀評價指標，國內(nèi)清洗機的驗證管理缺乏標準，因此，通過在消毒供應(yīng)中心進行全自動清洗消毒機的日、周、月、季和年驗證管理，可以及時發(fā)現(xiàn)故障，并給予處理，排除潛在問題，可以保證全自動清洗消毒機過程的穩(wěn)定性、有效性，提高清洗質(zhì)量，進而保證了滅菌效果，為降低醫(yī)院感染提供了重要保障。日常工作中，更要注意清洗消毒機的保養(yǎng)和檢查，包括每次程序運行前檢查，確保清洗腔底部沒有掉落物，確保注入劑容器盛裝內(nèi)有足夠的清潔劑與潤滑劑，確保清洗轉(zhuǎn)臂自動旋轉(zhuǎn)。

[1] 王素珍，劉正祥，朱海榮，等.消毒供應(yīng)中心清洗機清洗效果監(jiān)測與分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(1)：76.

[2] 劉玉樹，梁銘會.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位培訓教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2014:202.

[3] 鐘秀玲，郭燕紅.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理理論與實踐[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2014：202.

王輝娥(1973-)，女，本科，主管護師，護士長，從事消毒供應(yīng)中心管理工作

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1002-6975(2015)06-0497-02

2014-11-19)