侯 琳

（浙江傳媒學(xué)院，浙江 杭州 310018）

醫(yī)方社交媒體對(duì)醫(yī)患沖突事件的個(gè)人表達(dá)與公共討論
——以丁香園論壇關(guān)于溫嶺殺醫(yī)事件的討論帖為例

侯 琳

（浙江傳媒學(xué)院，浙江 杭州 310018）

本文對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)門(mén)戶網(wǎng)站丁香園論壇進(jìn)行個(gè)案研究，運(yùn)用觀察法、內(nèi)容分析法，分析在溫嶺事件發(fā)生之后，醫(yī)生群體運(yùn)用丁香園論壇這一新媒體進(jìn)行個(gè)人表達(dá)和公共討論的行為。筆者將在丁香園論壇搜索到的與“溫嶺殺醫(yī)”相關(guān)的1087篇帖子導(dǎo)入到SQL數(shù)據(jù)庫(kù)中，并運(yùn)用NAVICAT軟件對(duì)存儲(chǔ)在MY SQL數(shù)據(jù)庫(kù)中的所有帖子進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以窺視醫(yī)生群體針對(duì)醫(yī)患沖突事件運(yùn)用新媒體所進(jìn)行的個(gè)人表達(dá)與公共討論的特點(diǎn)。

社交媒體；醫(yī)患沖突事件；個(gè)人表達(dá)；公共討論；個(gè)案研究

一、處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期的我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)的社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻變革，諸多產(chǎn)業(yè)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)運(yùn)作模式中走向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)作模式，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)也不例外。在醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)不斷市場(chǎng)化的過(guò)程中，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患沖突事件頻仍，在媒體的“放大鏡”之下，醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題成為當(dāng)今中國(guó)最受關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題之一。

殷東風(fēng)、王立波主編的《社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)學(xué)研究》一書(shū)中認(rèn)為，中國(guó)將不同行業(yè)漸進(jìn)地在不同時(shí)期推向市場(chǎng)，并且不同行業(yè)有不同的市場(chǎng)化程度，形成國(guó)家掌控的非市場(chǎng)化、半市場(chǎng)化和完全市場(chǎng)化三大板塊。非市場(chǎng)化領(lǐng)域如石油、電力行業(yè)，完全市場(chǎng)化領(lǐng)域如餐飲業(yè)、服務(wù)業(yè)，而醫(yī)療領(lǐng)域?qū)儆趦煞N體制、雙重拉力同時(shí)作用的“半市場(chǎng)化地帶”：“一方面延續(xù)著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的組織結(jié)構(gòu)，國(guó)家權(quán)力仍然發(fā)揮著決定性的作用；另一方面自負(fù)盈虧的運(yùn)營(yíng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)著市場(chǎng)化，而由于處在兩種體制的結(jié)合帶，使其在發(fā)展過(guò)程中形成了非此非彼或者亦此亦彼的混合狀態(tài)?！保?］由于醫(yī)療領(lǐng)域處于兩大板塊交融之處，因而摩擦更劇烈、沖突更頻繁，這是中國(guó)當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張的深層體制原因。

誠(chéng)然，剖析醫(yī)患關(guān)系離不開(kāi)醫(yī)療制度層面，但是制度也扎根于具體環(huán)境，環(huán)境原因的重要性也不可小覷。筆者認(rèn)為造成當(dāng)下中國(guó)如此緊張的醫(yī)患關(guān)系，除醫(yī)療本身制度原因外，還有法律環(huán)境、媒體環(huán)境、教育環(huán)境這三大因素。

首先，中國(guó)關(guān)于醫(yī)療方面的相關(guān)法律法規(guī)不夠健全，醫(yī)生和患者雙方的權(quán)利訴求想要通過(guò)法律途徑表達(dá)都存在諸多缺陷。尤其是“舉證倒置”這一規(guī)定，即根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第一至第四條的規(guī)定，“原告向人民法院起訴或者被告提出反訴，應(yīng)當(dāng)附有符合起訴條件的相應(yīng)的證據(jù)材料，當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果?！保?］該項(xiàng)法律規(guī)定會(huì)使得醫(yī)方一旦卷入醫(yī)患糾紛就要拿出足夠的證據(jù)證明自己無(wú)錯(cuò)，而為了擁有足夠證據(jù)醫(yī)方需要給患者做全面詳盡的身體檢查，如此一來(lái)患者會(huì)認(rèn)為醫(yī)方過(guò)度醫(yī)療“黑”自己的血汗錢(qián)，醫(yī)患關(guān)系從這里就開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而緊張加劇，由此陷入一個(gè)惡性死循環(huán)。

其次，我國(guó)公民的醫(yī)療科學(xué)知識(shí)普及程度不深，群眾對(duì)于基本的健康知識(shí)缺乏了解，同時(shí)在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的科普領(lǐng)域存在大量偽科學(xué)信息傳播迅速，一般沒(méi)有很深科學(xué)素養(yǎng)的公民難辨真假，沒(méi)有足夠的科學(xué)知識(shí)也容易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生的不信任和懷疑。

最后，媒體環(huán)境因素是造成當(dāng)今中國(guó)緊張的醫(yī)患關(guān)系的重要原因之一。中國(guó)的媒體行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)一樣也處于完全市場(chǎng)化和非市場(chǎng)化兩大板塊交界地帶，加之多年來(lái)許多媒體對(duì)于醫(yī)患糾紛事件的不實(shí)報(bào)道，在公民心中形成了關(guān)于醫(yī)生的負(fù)面的刻板印象，影響深遠(yuǎn)，公民對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生的信任下降。此外，由于法律素養(yǎng)和知識(shí)素養(yǎng)不高，許多公民缺乏理性的利益表達(dá)方式，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，總借助于“醫(yī)鬧”和媒體，把事情鬧大之后尋求賠償。某種程度上，媒體甚而成為醫(yī)患沖突的“助推器”。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，2012年全國(guó)共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，造成7人死亡，28人受傷，其中受傷人員包括患者及陪護(hù)人員11名，醫(yī)護(hù)人員16名，保安1名，涉及北京、黑龍江等8省市。據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)不完全統(tǒng)計(jì)，2013年全國(guó)影響較大的惡性傷醫(yī)案件共有16起，其中溫嶺殺醫(yī)案、河北館陶女醫(yī)生遭患者家屬毆打辱罵后墜樓身亡等案件都成為輿論關(guān)注焦點(diǎn)。中國(guó)青年報(bào)于2014年2月的一篇報(bào)道《近3年傷醫(yī)事件陡增 急診科外科沖突多發(fā)》，抽樣調(diào)查了177篇醫(yī)患沖突事件的新聞報(bào)道，發(fā)現(xiàn)自2011年起至2013年三年，傷醫(yī)事件呈上升趨勢(shì)。醫(yī)患關(guān)系緊張，傷醫(yī)事件頻仍，不僅暴露出中國(guó)醫(yī)院安全防范工作存在問(wèn)題，醫(yī)療制度如“以藥養(yǎng)醫(yī)”存在弊端，醫(yī)療信息的不透明，媒體對(duì)于醫(yī)患糾紛事件報(bào)道不夠公正客觀、有失真實(shí)性，還暴露出公民對(duì)于醫(yī)方的信任危機(jī)等等。

2013年10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院患者連恩青因?qū)κ中g(shù)結(jié)果有異議，攜帶匕首到醫(yī)院將3名門(mén)診醫(yī)生捅傷，致1死2傷。次日，大量醫(yī)護(hù)人員自發(fā)組織起來(lái)進(jìn)行維權(quán)行動(dòng)，呼吁不要再讓醫(yī)生成為醫(yī)療制度的犧牲品。10月27日晚，大量醫(yī)護(hù)人員和死者家屬一起保護(hù)被殺害的醫(yī)生王云杰的遺體，只有少數(shù)值班醫(yī)護(hù)人員在崗問(wèn)診。此后的一段日子里，全國(guó)各地陸續(xù)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員自發(fā)組織進(jìn)行維權(quán)行動(dòng)。以溫嶺殺醫(yī)案件為節(jié)點(diǎn)，該案件發(fā)生后醫(yī)護(hù)人員的維權(quán)行動(dòng)是有史以來(lái)最具組織性的一次，其范圍之廣，影響之深遠(yuǎn)，都遠(yuǎn)非過(guò)去所能及。并且以該案件為節(jié)點(diǎn)，媒體對(duì)于醫(yī)患糾紛事件的報(bào)道，聚焦和話語(yǔ)權(quán)開(kāi)始轉(zhuǎn)向醫(yī)生。

由于溫嶺殺醫(yī)事件在醫(yī)療行業(yè)和媒體行業(yè)的深刻影響，筆者選取該事件作為切入點(diǎn)，通過(guò)對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇丁香園進(jìn)行個(gè)案研究，運(yùn)用觀察法、內(nèi)容分析法，分析在溫嶺事件發(fā)生之后，醫(yī)生群體運(yùn)用丁香園論壇這一新媒體進(jìn)行個(gè)人表達(dá)和公共討論的行為。

二、醫(yī)護(hù)人員群體在丁香園論壇的個(gè)人表達(dá)

“丁香園”原名“丁香園醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索網(wǎng)”、“丁香園醫(yī)學(xué)主頁(yè)”，建于2000年7月23日，主要為醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人士提供文獻(xiàn)檢索服務(wù)。2002年5月，丁香園轉(zhuǎn)型為論壇。目前，該論壇匯聚超過(guò)335萬(wàn)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和生命科學(xué)的專(zhuān)業(yè)工作者，每天新增700～800名會(huì)員，每天平均在線1萬(wàn)多名會(huì)員，超過(guò)70%的會(huì)員擁有碩士或博士學(xué)位。傳媒夢(mèng)工場(chǎng)評(píng)價(jià)“丁香園是一個(gè)極其活躍又親切的社區(qū)，全國(guó)45歲以下、在三甲醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)工作者中，90%以上均知曉丁香園”。［3］丁香園論壇現(xiàn)有17個(gè)分區(qū)，下轄107個(gè)版塊，共299名版主，5名管委會(huì)成員。

筆者以“溫嶺殺醫(yī)”作為關(guān)鍵詞在丁香園論壇進(jìn)行搜索，截至2014年12月10日，與之相關(guān)的共有1078篇帖子（不包括回復(fù)帖子數(shù)量），如果包含回復(fù)帖子，共有21168篇。由于樣本量巨大，筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察將所有這些帖子（包含回復(fù)帖）導(dǎo)入到SQL數(shù)據(jù)庫(kù)中，制作兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，一個(gè)是關(guān)于1087篇發(fā)起貼的發(fā)起時(shí)間、題目、摘要、發(fā)起人、鏈接等信息的數(shù)據(jù)庫(kù)，另一個(gè)是關(guān)于1087篇發(fā)起貼以及跟帖共計(jì)21168篇帖子的內(nèi)容、發(fā)言人姓名和積分等級(jí)情況、發(fā)布時(shí)間等信息的數(shù)據(jù)庫(kù)，并運(yùn)用NAVICAT軟件對(duì)存儲(chǔ)在MY SQL數(shù)據(jù)庫(kù)中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

（一）表達(dá)主觀情感頗多，頻繁使用情感強(qiáng)烈詞匯

Web2.0興起以來(lái)，以萬(wàn)維網(wǎng)為基礎(chǔ)的服務(wù)發(fā)生了巨大變革，從過(guò)去受眾被動(dòng)地閱讀信息，發(fā)展到現(xiàn)在的參與制造信息，“網(wǎng)絡(luò)用戶不再悠閑地沖浪和被動(dòng)地閱讀、傾聽(tīng)或觀看，而是動(dòng)手做，從事共享、社交、協(xié)作以及最重要的事情——?jiǎng)?chuàng)作”。［4］微博、論壇、微信等都體現(xiàn)了Web2.0的參與式的典型特征，運(yùn)用了集體智能進(jìn)行信息共享與交流，使被動(dòng)的受眾變成了有充分表達(dá)權(quán)的公民。

在Web2.0的背景下，丁香園醫(yī)學(xué)論壇匯集著中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)人員、在校醫(yī)學(xué)生等醫(yī)學(xué)相關(guān)人士，是一個(gè)可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息發(fā)布與共享的平臺(tái)。在該平臺(tái)，用戶傾向于表達(dá)個(gè)人情感與個(gè)人觀點(diǎn)，在這1087篇帖子中，心情驛站板塊共計(jì)347篇，位居首位。新媒體時(shí)代，由于用戶身份的匿名化，公民更傾向于對(duì)陌生人吐露心跡。許多帖子針對(duì)溫嶺殺醫(yī)事件直接在標(biāo)題和摘要就表達(dá)了發(fā)帖人的情感，如“憤怒中！”“悲哀，悲情，悲憤。”“看完流淚了，是悲憤的眼淚”“聲援！”“到底要傷害到什么程度，社會(huì)才可以正視現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，難道這還不夠么?。?！”等等。此外，在心情驛站板塊和溫嶺殺醫(yī)事件相關(guān)的347篇帖子中，發(fā)帖人在標(biāo)題和摘要中使用語(yǔ)氣詞和嘆號(hào)居多，其中“！”273篇、“啊”有61篇、“哎”5篇。

在丁香園論壇中所有與溫嶺事件有關(guān)的1087篇帖子中，在事件發(fā)生后理性分析事件原因、患者病癥和案件結(jié)果或者進(jìn)行思考和反思的帖子。例如，“10·25溫嶺殺醫(yī)事件引發(fā)的思考”、“溫嶺事件的5個(gè)深層原因”、“屠刀下執(zhí)業(yè)的中國(guó)醫(yī)生——淺析患者的觀念誤區(qū)——溫嶺傷醫(yī)事件深層思考”等等，只有77篇，僅占據(jù)發(fā)起帖總數(shù)的0.07%，集中于衛(wèi)生法律人文版塊。由此可見(jiàn)，在目前中國(guó)新媒體環(huán)境下，沖突事件中相關(guān)群體的理性表達(dá)聲音極為匱乏，與事件相關(guān)的群體如何進(jìn)行理性權(quán)利訴求應(yīng)該受到社會(huì)關(guān)注和重視。

（二）運(yùn)用超文本和多媒體，通過(guò)移動(dòng)終端，實(shí)時(shí)發(fā)布消息

超文本是論壇發(fā)帖的一大特點(diǎn)，它包含著其他數(shù)據(jù)的鏈接，打破了信息傳輸時(shí)空的限制，使受眾跳出了線性閱讀方式。“此種鏈接表明文本中暗含著其他文本，并能夠?qū)⑺鼈兗纯陶{(diào)出來(lái)。它意味著跳躍的概念，有了跳躍的概念之后，文本的主次、原文與參照等整個(gè)舊有的觀念垮掉了”。［5］筆者追蹤觀察丁香園醫(yī)學(xué)論壇關(guān)于溫嶺殺醫(yī)事件的討論帖，在1087個(gè)發(fā)起帖中有557個(gè)帖子包含超文本鏈接或者圖片視頻，超過(guò)了帖子總數(shù)的一半。許多用戶融合了文字、圖片、視頻的發(fā)帖內(nèi)容，廣泛運(yùn)用移動(dòng)終端，實(shí)時(shí)發(fā)布消息。以回復(fù)超過(guò)50條的發(fā)起貼為例，筆者統(tǒng)計(jì)到平均每5條回復(fù)帖就有1條是通過(guò)移動(dòng)終端如安卓手機(jī)、蘋(píng)果手機(jī)等發(fā)布。

正是由于移動(dòng)終端的運(yùn)用，群體事件的參與者才能夠通過(guò)新媒體平臺(tái)實(shí)時(shí)播報(bào)事件進(jìn)展情況，引來(lái)更多用戶的參與，形成群體圍觀，甚至發(fā)起現(xiàn)實(shí)生活中的群體行動(dòng)。筆者對(duì)于所有發(fā)帖人和回帖人的發(fā)言次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)ID為“tnt336699”的這位用戶發(fā)言次數(shù)高達(dá)1863次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)發(fā)言254次排名第二的用戶。在MY SQL數(shù)據(jù)庫(kù)中把發(fā)言次數(shù)最高的該用戶的發(fā)言帖子全部調(diào)出來(lái)，則發(fā)現(xiàn)該用戶在溫嶺事件發(fā)生后2013年10月27日晚上開(kāi)始一直參與著溫嶺醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的維權(quán)行動(dòng)，并且在丁香園論壇的各大板塊及時(shí)發(fā)布現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生群體的維權(quán)行動(dòng)，包括悼念逝去醫(yī)生、圍成人墻守護(hù)受害醫(yī)生尸體，現(xiàn)場(chǎng)的照片、文字持續(xù)發(fā)布，從晚上8點(diǎn)鐘開(kāi)始一直到凌晨1點(diǎn)，第二天上午10點(diǎn)到晚上11點(diǎn)，相對(duì)于媒體報(bào)道更為及時(shí)迅速，并且來(lái)自現(xiàn)場(chǎng)的圖片給其他用戶造成沖擊力，導(dǎo)致其他用戶也不斷聲援醫(yī)護(hù)人員的維權(quán)行動(dòng)。整個(gè)過(guò)程，一開(kāi)始是個(gè)人的利益表達(dá)，通過(guò)在新媒體論壇這個(gè)平臺(tái)第一時(shí)間發(fā)布來(lái)自第一現(xiàn)場(chǎng)的圖片等信息，引起群眾圍觀和更多的用戶參與，形成醫(yī)護(hù)人員群體的利益表達(dá)行為，產(chǎn)生廣泛的社會(huì)影響。

三、丁香園論壇關(guān)于溫嶺事件的公共討論

溫嶺殺醫(yī)事件發(fā)生于2013年10月25日早上8點(diǎn)27分，而媒體報(bào)道是在溫嶺市官方于10點(diǎn)30分發(fā)布消息之后，但是比這個(gè)時(shí)間早50分鐘，當(dāng)天上午9點(diǎn)40分，丁香園論壇內(nèi)已有醫(yī)生用戶發(fā)帖公布了該事件，并且之后一直發(fā)帖跟進(jìn)該事件。如圖1所示，筆者選取2013年10月25日事件發(fā)生至11月6日13天的論壇相關(guān)帖子進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)事件發(fā)生當(dāng)天有12篇，次日19篇，而后一直呈上升趨勢(shì)，10月28日87篇達(dá)到頂峰，該時(shí)間段內(nèi)溫嶺事件越來(lái)越受關(guān)注，參與討論的用戶也越來(lái)越多。其中，10月27日到11月2日一周內(nèi)是事件發(fā)生后全國(guó)各地醫(yī)護(hù)人員維權(quán)行動(dòng)的高潮時(shí)期，同樣也是論壇內(nèi)醫(yī)療行業(yè)用戶活躍度最高的時(shí)期，之后一直持續(xù)到2014年4月案件一審判決結(jié)果公布，一直有用戶不溫不火地發(fā)帖關(guān)注該事件。自2013年10月25日案件發(fā)生開(kāi)始，至2014年4月案件一審判決公布，這段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生群體在丁香園論壇對(duì)于該事件的公共討論，經(jīng)過(guò)了發(fā)布、關(guān)注、討論與反思四個(gè)階段，在12月事件穩(wěn)定之后，發(fā)布的帖子傾向于討論調(diào)查和思考。總體上，丁香園論壇關(guān)于溫嶺事件的公共討論具有以下特點(diǎn)。

圖1

（一）公共領(lǐng)域擴(kuò)大

哈貝馬斯認(rèn)為公共領(lǐng)域是“私人走到一起形成公眾，準(zhǔn)備驅(qū)使公共權(quán)威在公共輿論面前使自身合法化的論壇”。［6］其公共領(lǐng)域的概念是建立在公民社會(huì)的基礎(chǔ)之上，而Web2.0時(shí)代使受眾由被動(dòng)觀看者向有充分表達(dá)權(quán)的公民轉(zhuǎn)變，因而有學(xué)者認(rèn)為，新媒體時(shí)代促進(jìn)了哈貝馬斯所謂的“公共領(lǐng)域”的形成。公私界限在新媒體的沖擊下越來(lái)越模糊的同時(shí)，公民通過(guò)新媒體進(jìn)行個(gè)人表達(dá)和公共討論形成廣泛而強(qiáng)大的公眾輿論，從而通過(guò)公眾輿論去表達(dá)利益訴求、規(guī)范社會(huì)管理，公共領(lǐng)域的存在就是為公民的利益訴求和公眾輿論搭建一個(gè)平臺(tái)。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、國(guó)家和政府事務(wù)不斷在新媒體平臺(tái)開(kāi)展，公民可以越來(lái)越深入地參與政治活動(dòng)，表達(dá)自己的利益途徑也越來(lái)越廣泛。網(wǎng)絡(luò)論壇起初只是一個(gè)交流信息的公共平臺(tái)，發(fā)展到公民可以針對(duì)國(guó)家社會(huì)事務(wù)進(jìn)行討論的公共領(lǐng)域。Web1.0時(shí)代的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)更像是一個(gè)私人信息公開(kāi)共享的平臺(tái)，而Web2.0時(shí)代的新媒體平臺(tái)則是一個(gè)公共信息可以共同討論的領(lǐng)域。溫嶺殺醫(yī)事件不僅僅是中國(guó)迄今為止影響最大的醫(yī)患糾紛事件，更是涉及醫(yī)療制度、法律規(guī)章、媒體報(bào)道等多方面的公共事件。丁香園醫(yī)學(xué)論壇中的醫(yī)生群體以及醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)人員在此事件發(fā)生之后，通過(guò)新媒體平臺(tái)進(jìn)行追蹤關(guān)注、調(diào)查討論以及反思剖析，體現(xiàn)了利益群體通過(guò)新媒體進(jìn)行利益表達(dá)的過(guò)程，在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

（二）意見(jiàn)領(lǐng)袖作用突出

網(wǎng)絡(luò)論壇是個(gè)公共性很強(qiáng)的平臺(tái)，用戶可以通過(guò)這個(gè)平臺(tái)和自己有相同興趣的人交往，談?wù)撆c自己生活相關(guān)的事情，免費(fèi)注冊(cè)和參與，可以說(shuō)是零門(mén)檻。但是一些活躍的用戶不斷發(fā)帖回帖，參與討論，從而獲得更多用戶的關(guān)注和支持，在論壇中享有了一定聲望和地位，某種程度上就成為了“意見(jiàn)領(lǐng)袖”。該概念由著名傳播學(xué)者拉扎斯菲爾德提出，他認(rèn)為意見(jiàn)領(lǐng)袖是指對(duì)媒體熟悉、解釋媒介信息或是作為一個(gè)二次傳播的信息者，其特色之一是他的意見(jiàn)在接受他的意見(jiàn)團(tuán)里中受到尊敬及重視。而新媒體領(lǐng)域的意見(jiàn)領(lǐng)袖，諸如網(wǎng)絡(luò)大“V”、某領(lǐng)域?qū)＜业?，突破了二?jí)傳播，而是通過(guò)新媒體網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，由于在某一個(gè)專(zhuān)業(yè)行業(yè)領(lǐng)域享有知識(shí)和威望，因而發(fā)布相關(guān)消息會(huì)得到廣泛的群眾關(guān)注。

雖然在論壇中，識(shí)別意見(jiàn)領(lǐng)袖沒(méi)有明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但是論壇所設(shè)置的用戶級(jí)別、粉絲、積分等條件，可以判斷出一個(gè)用戶的公開(kāi)活躍度以及該用戶在論壇的被認(rèn)可度。例如，丁香園論壇中有嚴(yán)格的等級(jí)積分限制，用戶在發(fā)帖時(shí)可以限制自己的發(fā)帖內(nèi)容被何種等級(jí)以上的其他用戶可見(jiàn)，這種制度刺激了更多的用戶去參與公共討論從而獲得積分，成為級(jí)別更高的用戶之后，發(fā)布的消息會(huì)得到更多人的關(guān)注和支持?！罢搲裱舨妓狗▌t：誰(shuí)的聲音最大、誰(shuí)活動(dòng)得最頻繁，誰(shuí)就成為論壇的主導(dǎo)者”。［4］

（三）虛擬向現(xiàn)實(shí)發(fā)難

強(qiáng)大的公眾輿論形成了公共領(lǐng)域，一方面利益群體會(huì)通過(guò)公共領(lǐng)域進(jìn)行討論和組織開(kāi)展利益表達(dá)活動(dòng)；另一方面由意見(jiàn)領(lǐng)袖的力量強(qiáng)大到可以推動(dòng)群體從圍觀到開(kāi)展向現(xiàn)實(shí)發(fā)難的群體活動(dòng)。虛擬社會(huì)的主體可以匿名、信息共享開(kāi)放、社會(huì)影響廣泛，為個(gè)體在公共領(lǐng)域的表達(dá)創(chuàng)造了條件，同時(shí)也存在著去個(gè)體化和群體極化的弊端?！叭€(gè)體化使得個(gè)體弱化甚至喪失個(gè)人意識(shí)和判斷理解能力，從而導(dǎo)致其行為脫離社會(huì)規(guī)范的制約；群體極化則使得群體的判斷和決策更趨向于極端，這極易引發(fā)網(wǎng)絡(luò)群體的分裂和對(duì)抗，造成混亂的局面”（《新媒體如何影響社會(huì)管理——兼論新媒體在社會(huì)管理中的角色與功能》）。

2014年1月溫嶺事件一審判決結(jié)果公布，殺害王云杰醫(yī)生的患者連恩青因故意殺人罪被判處死刑，有名媒體從業(yè)人員在微博上發(fā)布“殺人償命，沒(méi)得說(shuō)！但殺醫(yī)生，必須喝彩！”這樣的言論，引發(fā)諸多熱議。丁香園論壇一名認(rèn)證醫(yī)師用戶把該媒體人的微博頭像和言論內(nèi)容截圖以及工作單位電話和地址都公布到論壇，在不同板塊發(fā)布帖子，呼吁向該媒體人發(fā)難。該帖子在論壇共得到30個(gè)回復(fù)，雖然沒(méi)有在論壇引起軒然大波，但是有用戶公布該媒體人已經(jīng)通過(guò)微博公開(kāi)道歉，并且被單位開(kāi)除。

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)下中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患信任危機(jī)，公民缺乏理性的利益表達(dá)方式，是諸多原因常年積聚而成。溫嶺事件中醫(yī)護(hù)人員通過(guò)社交媒體組織的一系列維權(quán)行動(dòng)以及展開(kāi)的個(gè)人表達(dá)和公共討論，其特點(diǎn)和影響的有利于研究新媒體環(huán)境下公民的理性利益表達(dá)，對(duì)于政府工作和社會(huì)管理來(lái)說(shuō)有不可忽視的重要性。

［1］ 殷東風(fēng)，王立波.社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)學(xué)研究（第1版）［M］.遼寧大學(xué)出版社，2014.

［2］ 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定（第一至第四條規(guī)定）［S］.

［3］ 丁香園：頂級(jí)社區(qū)如何煉成［Z］.傳媒夢(mèng)工廠，2012-2-27.

［4］ 胡泳.眾聲喧嘩：網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的個(gè)人表達(dá)與公共討論（第2版）［M］.廣西師范大學(xué)出版社，2013：87，94.

［5］ 邁克爾·海姆.從界面到網(wǎng)絡(luò)空間：虛擬實(shí)在的形而上學(xué)（第三章）（第1版）［M］.上海科技教育出版社，2000.

［6］ 哈貝馬斯.公共領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型［M］.學(xué)林出版社，1999：25.

［7］ 近3年傷醫(yī)事件陡增 急診科外科沖突多發(fā)［N］.中國(guó)青年報(bào)，2014.

G206.3

A

1674-8883（2015）19-0149-03

侯琳（1991—），女，浙江傳媒學(xué)院新聞與傳播學(xué)研究生，研究方向：廣播電視新聞學(xué)。