萬海軍，楊 俊，聶晨陽，胡曉梅，曹洪海，趙金良

面對(duì)當(dāng)前國際國內(nèi)形勢(shì)變化和地區(qū)性局勢(shì)動(dòng)蕩，軍委首長要求駐地部隊(duì)發(fā)揮“定海神針”職責(zé)使命。當(dāng)出現(xiàn)恐怖襲擊、社會(huì)治安不穩(wěn)定、社會(huì)秩序混亂，發(fā)生重大社會(huì)動(dòng)蕩，嚴(yán)重影響地區(qū)繁榮穩(wěn)定時(shí)，人民軍隊(duì)有責(zé)任和義務(wù)依照法律賦予的新時(shí)期使命任務(wù)，與當(dāng)?shù)卣o密配合，積極主動(dòng)的參與到維護(hù)社會(huì)安全穩(wěn)定的行列中。我國地大物博，人口眾多，是一個(gè)由多民族組成的社會(huì)大家庭，不同地區(qū)政治生態(tài)環(huán)境、地域、人文、體制等情況不盡相同，執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)過程中的衛(wèi)勤保障任務(wù)也不盡相同，駐地部隊(duì)必須針對(duì)所在地區(qū)的情況特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行研究和開展衛(wèi)勤保障。

1 地區(qū)性不穩(wěn)定因素現(xiàn)狀

1.1 社會(huì)因素 地區(qū)性社會(huì)性不穩(wěn)定因素依然存在，普通勞工階層的勞資矛盾，黑社會(huì)犯罪等問題依然突出。某些地區(qū)社會(huì)民主相對(duì)自由，民眾經(jīng)常通過集會(huì)請(qǐng)?jiān)?、游行、罷工等方式進(jìn)行訴求正當(dāng)權(quán)利，大量人群集聚，容易被某些別有用心之人利用，誘發(fā)大規(guī)模的騷亂和社會(huì)動(dòng)蕩。

1.2 恐怖威脅 由于敵我雙方力量懸殊，敵暗我明，恐怖活動(dòng)不會(huì)選擇正面作戰(zhàn)的方式，而以縱火、恐嚇、劫持、爆炸、襲擊為主要表現(xiàn)形式。從實(shí)現(xiàn)其各種目的的風(fēng)險(xiǎn)和成本來看，恐怖活動(dòng)成本較低，風(fēng)險(xiǎn)較小，是其必然選擇。2004年，某地區(qū)警方曾先后6次收到恐怖襲擊情報(bào)。2005年11月，巴基斯坦卡拉奇原教旨主義者阿里·里滋維也揚(yáng)言要襲擊某地區(qū)的酒店。

1.3 地理地位 隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國許多地區(qū)已經(jīng)成為國際金融、購物、信息、旅游、情報(bào)等活動(dòng)中心，國際影響力大，重要的地理地位容易成為境內(nèi)外恐怖組織、非法邪教組織、反動(dòng)勢(shì)力等襲擊的主要目標(biāo)，他們能夠以最小的代價(jià)制造最大的影響。

1.4 衛(wèi)勤保障經(jīng)驗(yàn)不足 近年來，我軍跨出國門踏入異域執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)的機(jī)會(huì)日顯增多，在異國他鄉(xiāng)執(zhí)行重大任務(wù)衛(wèi)勤保障的學(xué)術(shù)研究比比皆是，為我軍在不同的社會(huì)制度、不同的民俗風(fēng)情、不同醫(yī)療體制下執(zhí)行衛(wèi)勤任務(wù)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。但在國家范圍內(nèi)、相同社會(huì)制度下執(zhí)行不同地區(qū)特殊性衛(wèi)勤保障的研究不多，尚沒有系統(tǒng)、全面、有針對(duì)性的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。

2 地區(qū)性維穩(wěn)制亂衛(wèi)勤保障特點(diǎn)與重難點(diǎn)分析

2.1 衛(wèi)勤保障任務(wù)繁重 駐地部隊(duì)衛(wèi)勤人員除擔(dān)負(fù)平時(shí)官兵的日常診療，營區(qū)間的定期巡診，基層衛(wèi)生連隊(duì)幫帶，干部來隊(duì)家屬、戰(zhàn)士考學(xué)等體檢任務(wù)外，還肩負(fù)有軍事夏令營等重大宣示性活動(dòng)以及反恐維穩(wěn)演習(xí)、海空難搜救演習(xí)、閱兵以及重大節(jié)日期間部隊(duì)營區(qū)開放等衛(wèi)勤保障任務(wù)。衛(wèi)勤保障任務(wù)需求多、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，從人、財(cái)、物等各方面增加了衛(wèi)勤保障的難度。

2.2 衛(wèi)勤保障職能拓展 隨著國內(nèi)外形勢(shì)的發(fā)展，時(shí)代賦予了駐地部隊(duì)肩負(fù)的使命任務(wù)更多的內(nèi)涵，新的歷史使命呼喚著新的衛(wèi)勤保障任務(wù)的研究。近年來，我軍軍事任務(wù)的拓展和軍事行動(dòng)樣式的變化，催生出軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)的一種新類型即非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)生勤務(wù)［1］。在非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)中，衛(wèi)勤力量不僅是保障隊(duì)，更是戰(zhàn)斗隊(duì)。在營區(qū)開放、衛(wèi)勤裝備展示中，衛(wèi)勤人員彰顯履行防務(wù)的能力和決心，對(duì)敵對(duì)勢(shì)力產(chǎn)生軍事威懾作用，同時(shí)激發(fā)市民的愛國熱情。在維穩(wěn)、反恐怖襲擊過程中，衛(wèi)勤人員對(duì)駐地官兵及民眾提供快速高效的醫(yī)學(xué)救援，發(fā)揮戰(zhàn)斗隊(duì)的作用。

2.3 衛(wèi)勤保障對(duì)象復(fù)雜 隨著全軍大聯(lián)勤保障改革的深化推進(jìn)，部隊(duì)的衛(wèi)勤保障也由單一兵種線性保障向三軍一體聯(lián)勤保障轉(zhuǎn)變，而駐地部隊(duì)可能是海陸空三軍聯(lián)合的部隊(duì)，保障對(duì)象來自不同的軍兵種，在執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)中出現(xiàn)的疾病具有一定的兵種特殊性，需要及時(shí)提供特勤保障。另外，受傷人員不僅是執(zhí)行任務(wù)官兵，還可能會(huì)涉及駐地?zé)o辜居民、外籍人員，甚至是恐怖襲擊者和制造動(dòng)亂分子等。面對(duì)不同的醫(yī)療體制、醫(yī)療救治原則、民俗宗教文化差異以及面對(duì)敵我傷亡人員出現(xiàn)的情感沖突，衛(wèi)勤人員容易陷入醫(yī)療救治和醫(yī)療倫理的尷尬境地。

2.4 衛(wèi)勤保障環(huán)境特殊 社會(huì)政治和生態(tài)環(huán)境特殊，不安定的因素容易在某些條件下激化。駐地部隊(duì)的軍事行動(dòng)一直是國際社會(huì)焦點(diǎn)，新聞媒體跟蹤的熱點(diǎn)，在信息公開透明的當(dāng)下，稍有不慎就有可能陷入被動(dòng)，授人以柄，成為炒作的對(duì)象。因此，部隊(duì)衛(wèi)勤保障工作不僅具有軍事性，也帶有一定政治色彩。

2.5 衛(wèi)勤保障力量有限 部隊(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員編制、衛(wèi)生裝備配置由總部按部隊(duì)建制統(tǒng)一配備，人員編制、裝備配置是在排除外部影響下的標(biāo)準(zhǔn)配備，側(cè)重保障部隊(duì)官兵平時(shí)醫(yī)療保健和平時(shí)戰(zhàn)備訓(xùn)練，當(dāng)駐地部隊(duì)執(zhí)行地區(qū)性、突發(fā)性重大衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，衛(wèi)勤保障力量難以跟上現(xiàn)實(shí)需求，需要上級(jí)組織調(diào)配衛(wèi)勤力量。

2.6 衛(wèi)勤保障的傷病員病情復(fù)雜 由于恐怖襲擊、群體性騷亂事件具有發(fā)生突然性、地域不確定性、攻擊方式多樣性，襲擊武器日趨高科技而造成不同的傷情、傷勢(shì)?？植酪u擊和群體性騷亂可能是地面，也可能是空中、海上，不同的方式和環(huán)境可能造成不同的傷情、傷勢(shì)，衛(wèi)勤保障人員需不斷提高衛(wèi)勤綜合素質(zhì)和保障能力。

2.7 衛(wèi)勤保障信息滯后 近年來，我軍信息化建設(shè)快速發(fā)展，作戰(zhàn)能力大幅提升，但與完成多樣化軍事衛(wèi)勤任務(wù)的實(shí)戰(zhàn)要求還有一定的差距。在平時(shí)的衛(wèi)勤演練過程中，暴露出通信聯(lián)絡(luò)不暢、情報(bào)研判不準(zhǔn)、指揮協(xié)調(diào)紊亂、應(yīng)急出動(dòng)遲緩等問題，不能高效、精準(zhǔn)完成衛(wèi)勤保障任務(wù)，一定程度上制約衛(wèi)勤保障能力的發(fā)揮。

3 提高地區(qū)性維穩(wěn)制亂衛(wèi)勤保障能力的途徑

3.1 加強(qiáng)戰(zhàn)備教育和戰(zhàn)斗精神培育 遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障不僅具有軍事性，更具有政治性。因此，平時(shí)必須引導(dǎo)衛(wèi)勤人員充分認(rèn)清形勢(shì)的嚴(yán)峻性和任務(wù)的艱巨性，增強(qiáng)衛(wèi)勤人員的使命意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和憂患意識(shí)，使其認(rèn)清自身差距，提高工作標(biāo)準(zhǔn)，立足本職建功立業(yè)，努力做到牢記使命、履行使命、不辱使命。常態(tài)化開展戰(zhàn)斗精神培育，強(qiáng)化全體人員的政治意識(shí)、大局意識(shí)、法紀(jì)意識(shí)、使命意識(shí)［3］，確保堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)斗思想、昂揚(yáng)的戰(zhàn)斗精神和頑強(qiáng)的戰(zhàn)斗作風(fēng)。

3.2 加強(qiáng)衛(wèi)勤指揮體系建設(shè) 成立由駐地部隊(duì)首長機(jī)關(guān)、作戰(zhàn)、后勤、衛(wèi)生、情報(bào)和基地醫(yī)院與衛(wèi)勤分隊(duì)組成的一體化聯(lián)合衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)，對(duì)衛(wèi)勤力量實(shí)施統(tǒng)一調(diào)配和集中使用，在體制上打破建制指揮。統(tǒng)一制定衛(wèi)勤保障預(yù)案，統(tǒng)一衛(wèi)勤編組，使現(xiàn)場(chǎng)急救、醫(yī)療后送、衛(wèi)生防疫融為一體，減少指揮和保障層次，實(shí)行部隊(duì)、醫(yī)院兩級(jí)或一級(jí)全程保障模式和扁平指揮體制［4］。針對(duì)基地醫(yī)院與機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)、上級(jí)衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方支援力量之間信息通道欠流暢的矛盾，必須加強(qiáng)指揮系統(tǒng)信息化建設(shè)。信息不能快速有效傳遞和共享，這將成為信息化建設(shè)的短板弱項(xiàng)［5］。努力建立自動(dòng)化衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)，積極探索多種衛(wèi)勤指揮方式，要充分利用衛(wèi)星電話、有線電話、無線電通信和傳真，使上級(jí)衛(wèi)勤指揮中心與下級(jí)救治機(jī)構(gòu)之間、各級(jí)救治機(jī)構(gòu)之間形成穩(wěn)定可靠、高效靈敏、上下貫通、左右相聯(lián)的通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤信息可視化、指揮自動(dòng)化。將信息優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為決策優(yōu)勢(shì)和行動(dòng)優(yōu)勢(shì)。

3.3 加強(qiáng)衛(wèi)勤技術(shù)體系建設(shè) 建立一支高素質(zhì)、機(jī)動(dòng)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力全面的院前應(yīng)急衛(wèi)勤保障隊(duì)伍是未來維穩(wěn)行動(dòng)中實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、降低傷殘率和死亡率的重要保證，平時(shí)加強(qiáng)院前急救訓(xùn)練，關(guān)鍵時(shí)刻則能有效保障戰(zhàn)斗力［6］。針對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)可能出現(xiàn)的大批量復(fù)雜傷病員的特點(diǎn)，院前應(yīng)急衛(wèi)勤保障分隊(duì)?wèi)?yīng)著重加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援的研訓(xùn)，在熟練掌握《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》規(guī)定的通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、基礎(chǔ)生命支持等6項(xiàng)基本技術(shù)之外，還應(yīng)將重點(diǎn)放在傷員的現(xiàn)場(chǎng)初期評(píng)估和快速傷勢(shì)傷情分類;放在針對(duì)海水浸泡傷、海水淹溺以及復(fù)合傷、多發(fā)傷的恰當(dāng)有效的緊急救治；放在對(duì)燒傷、爆炸傷、核化生沾染中毒等的緊急處置，以及正確搬運(yùn)護(hù)送傷員的技術(shù)和方法改進(jìn)上。針對(duì)事件現(xiàn)場(chǎng)的不確定性，可能遂行任務(wù)的多樣性，以及衛(wèi)勤力量相對(duì)有限的現(xiàn)狀，立足有限的醫(yī)療資源或力量，設(shè)定虛擬專業(yè)，預(yù)編預(yù)任人員崗位，按“搭積木原理”完成組織搭建，并設(shè)立配套行動(dòng)預(yù)案，施行模塊化編組［7］，構(gòu)建能夠發(fā)揮整體力量與專項(xiàng)救援效能的組織體系。院前應(yīng)急衛(wèi)勤保障分隊(duì)人員必須專業(yè)涵蓋范圍廣，綜合素質(zhì)水平高，協(xié)作配合能力強(qiáng)，而不在于人數(shù)眾多，力爭(zhēng)“短小精干”。

3.4 加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練體系建設(shè)

3.4.1 制定預(yù)案科學(xué)實(shí)用 未來的仗怎么打，我們就怎么練。在特殊的政治、社會(huì)、法制、交通等環(huán)境下遂行多樣化軍事任務(wù)，對(duì)衛(wèi)勤保障工作也提出更高的要求，不能出現(xiàn)任何偏差［8］。因此，要求結(jié)合不同的突發(fā)事件制訂有針對(duì)性的衛(wèi)勤保障預(yù)案，預(yù)案要求可操作性強(qiáng)，避免“假、大、空”，避免形式化。平時(shí)立足最緊急、最復(fù)雜、最困難的情況，做到“一點(diǎn)多情、一情多案，多點(diǎn)多情、多情多案”，以增強(qiáng)處置各種突發(fā)情況的針對(duì)性、有效性［9］。針對(duì)某些地區(qū)部隊(duì)干部輪換的特點(diǎn)，衛(wèi)勤保障人員要定期組織學(xué)習(xí)預(yù)案，定期拉動(dòng)演練，使每名成員熟知自己的裝備、攜行、站位和任務(wù)。從而達(dá)到平時(shí)職責(zé)明確，一旦接到預(yù)先號(hào)令，能正確快速行動(dòng)。

3.4.2 訓(xùn)練扎實(shí)緊貼實(shí)戰(zhàn) 思想上要高度重視，繼續(xù)深入轉(zhuǎn)變演練作風(fēng)，杜絕“演戲”、“練為看”的現(xiàn)象，著重強(qiáng)化瞄準(zhǔn)實(shí)戰(zhàn)意識(shí)，從貼近實(shí)戰(zhàn)的演習(xí)中查找問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。根據(jù)突發(fā)事件的時(shí)間突發(fā)性、地點(diǎn)不確定性、手段高科技性、傷情復(fù)雜性、后果災(zāi)難性等特點(diǎn)，嚴(yán)格按照實(shí)戰(zhàn)要求，采用隨機(jī)方式選定演練課題，演練過程中隨機(jī)設(shè)置險(xiǎn)情，在不同的氣候條件、不同的時(shí)間段、不同的地域進(jìn)行拉動(dòng)演練，全方位、全天候檢驗(yàn)衛(wèi)勤力量的應(yīng)急處突能力。要充分認(rèn)清某些地區(qū)特殊的政治生態(tài)環(huán)境，使衛(wèi)勤人員具備臨機(jī)處置社情、輿情的法律意識(shí)和政治敏感性。

［1］ 陳國良.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤訓(xùn)練之我見［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（8）：712-714.

［3］ 李衛(wèi)東，陳國良.機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量多樣化軍事任務(wù)能力建設(shè)思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（11）:1047-1048.

［4］ 徐立，毛常學(xué).國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)及啟示［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（2）：195-196.

［5］ 王大勇，李杰.軍隊(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療建設(shè)的現(xiàn)狀和體會(huì)［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14（4）：385-386.

［6］ 汪列兵，楊雁，趙旭君.基層部隊(duì)衛(wèi)生員院前急救知識(shí)與技能培訓(xùn)效果分析［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（5）: 341-343.

［7］ 李衛(wèi)東，陳國良，張曉蘇.機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)模塊化與保障能力構(gòu)想［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（4）：316-317.

［8］ 龔亮，楊俊，羅顯榮，等.駐香港部隊(duì)遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（2）：155-156.

［9］ 曹文獻(xiàn).反恐怖主義斗爭(zhēng)軍隊(duì)醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)的實(shí)踐與思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2003，5（1）：4-6.