范學(xué)杰，李 群，唐 忠，尹凱輝，陳蓉梅

目前，我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，離休老干部進(jìn)入“兩高期”后的老年衛(wèi)勤保障工作，在服務(wù)方向、內(nèi)容、工作方式方法等方面都呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。我們結(jié)合工作實(shí)際,進(jìn)行了有益的探索。

1 干休所老干部衛(wèi)勤保障工作特點(diǎn)

1.1 總體健康狀況 老干部從艱苦的戰(zhàn)爭年代走過來，年齡增大，導(dǎo)致身體器官功能老化、退化及多種疾病，這些都決定了“兩高期”老干部的健康處于脆弱的平衡狀態(tài)。輕微的損傷、情緒的波動，平常不起眼的疾病都可能使其健康狀況急轉(zhuǎn)直下，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

1.2 居住陪護(hù)人員現(xiàn)狀 由于現(xiàn)行人口政策的特殊性，家庭日益小型化；社會快速發(fā)展使就業(yè)狀況發(fā)生變化以及老年人自身性格特點(diǎn)等導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)及人員組成發(fā)生變化，使老干部居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)模式相比有很大的改變，多數(shù)子女不能在身邊陪護(hù)，大多數(shù)情況下是老干部由保姆或其他人員陪護(hù)，甚至處于獨(dú)居的狀況。現(xiàn)在陪護(hù)人員普遍缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理技能，導(dǎo)致一旦出現(xiàn)突發(fā)應(yīng)急事件，衛(wèi)生所不能第一時(shí)間知曉并組織積極救護(hù)，為健康保障留下隱患。

1.3 心理健康需求 在空巢、喪偶、多種疾病纏身，以及由于年齡增大與快速發(fā)展的社會不同步導(dǎo)致不適應(yīng)等情況下，老年人易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)自殺等極端行為。如果長期處于情感關(guān)懷不足或缺失狀態(tài)，易導(dǎo)致軀體疾病發(fā)生，危害健康。

2 對 策

2.1 組織機(jī)構(gòu)健全 老干部衛(wèi)勤保障工作涵蓋范圍廣，細(xì)致、瑣碎。干休所黨委高度重視，建立健全各項(xiàng)保障制度，成立醫(yī)療搶救組、擔(dān)架組、車輛保障組、水電維護(hù)組。醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)院和后送。老干部工作無小事，在疾病、心理狀態(tài)波動、生活環(huán)境改變等情況下，都容易導(dǎo)致健康狀況改變。為此，衛(wèi)生所積極與營房、財(cái)務(wù)、生活服務(wù)中心、車輛保障等方面溝通合作，密切配合，做到老干部有什么事，有人管有答復(fù)，及時(shí)化解矛盾，解決問題。并在組織層面加強(qiáng)與體系醫(yī)院和地方急救中心合作，切實(shí)保障醫(yī)療工作高效、安全、可控。針對老年人視力、聽力下降、反應(yīng)遲鈍的實(shí)際情況，為老干部和遺屬配備了緊急呼救系統(tǒng)和一鍵式移動呼救器，并制作了隨身攜帶的疾病卡，包含姓名、單位、疾病名稱、用藥、聯(lián)系方式等信息，保證其在任何時(shí)段、任何地點(diǎn)發(fā)生緊急情況下的有效呼救，確保得到及時(shí)的救治，切實(shí)加強(qiáng)了安全保障力度。

2.2 內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)努力提高醫(yī)療服務(wù)水平 離休老干部是國家的寶貴財(cái)富，他們?yōu)橹袊锩膭倮鞒隽颂厥庳暙I(xiàn)。為完成好衛(wèi)勤保障任務(wù)，醫(yī)護(hù)人員努力提高自身素質(zhì)，愛老、尊老、敬老，擁有良好的職業(yè)道德。進(jìn)入“兩高期”老干部的健康處于一個(gè)脆弱的平衡狀態(tài)，醫(yī)療工作是重中之重，對突發(fā)救治提出了更高的要求，準(zhǔn)確判斷病情，及時(shí)安全高效的處置至關(guān)重要。衛(wèi)生所堅(jiān)持醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，通過送學(xué)、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等形式，利用地處省會城市的優(yōu)勢，及時(shí)了解相關(guān)專業(yè)發(fā)展動態(tài)，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，更新知識結(jié)構(gòu)，拓展知識面，提升技術(shù)水平，為老干部提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。成立急救小組，配備內(nèi)外科急救箱、心電圖機(jī)、吸痰器、除顫起搏儀、氧氣瓶、呼吸機(jī)等器材［1］。急救藥品專人管理，急救器材定期維護(hù)，保證隨時(shí)處于正常工作狀態(tài)。加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)，組織院前急救演練，醫(yī)生分組管理老干部到人頭，針對個(gè)體制定個(gè)性化保健、搶救預(yù)案。

2.3 獨(dú)居老人全時(shí)段保障 衛(wèi)生所通過加強(qiáng)與親屬溝通協(xié)調(diào)，使其明確老干部實(shí)際健康狀況、存在哪些潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。留取親屬電話號碼，保證醫(yī)務(wù)人員與親屬之間聯(lián)系暢通，筑牢衛(wèi)勤保障防線。指導(dǎo)親屬如何請專職陪護(hù)人員，增大安全保障力度。醫(yī)護(hù)人員通過日間巡診、節(jié)假日及八小時(shí)外電話巡診等方式，隨時(shí)掌握老干部生活健康狀況，做到發(fā)生意外時(shí)，保障及時(shí)高效。個(gè)別獨(dú)居老人由衛(wèi)生所保管備用家庭鑰匙，以便防止有意外情況發(fā)生時(shí)，老干部能呼救但不能開門等情況發(fā)生，延誤救治。

2.4 子女及身邊人員培訓(xùn) 加強(qiáng)陪護(hù)人員培訓(xùn)，能保證在老干部出現(xiàn)緊急情況時(shí)，抓住黃金救治期，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，以便為后續(xù)救治贏得寶貴時(shí)機(jī)。我們通過開展健康知識講座、制作宣傳冊、廣播等易學(xué)易掌握的方式，講授常見損傷的防護(hù)知識。比如：心腦血管意外呼救程序、低血糖識別與處置、胰島素注射注意事項(xiàng)；防跌倒常識，骨折病人搬運(yùn)常規(guī)；防止喂食嗆、噎、牙齒脫落等致窒息、誤吸發(fā)生；防燒燙傷等。指導(dǎo)三餐搭配，合理用藥，健身方法選擇等，做到科學(xué)膳食，合理鍛煉。通過上述培訓(xùn)，使陪護(hù)人員掌握了基本的醫(yī)療、護(hù)理常識。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員共同筑起保障老干部身心健康的屏障，實(shí)現(xiàn)全時(shí)段醫(yī)療安全保障。

2.5 重視心理健康提高生活質(zhì)量 針對“兩高期”老干部的心理特點(diǎn)和居住現(xiàn)狀，我們在衛(wèi)勤保障方面，融入現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理的先進(jìn)理念，除了加強(qiáng)慢性疾病的防治，更重視老干部心理保健需求對健康的促進(jìn)和生活質(zhì)量的提高［2］。利用巡診、走訪、拉家常、生日及節(jié)假日問候等方式，運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等方面的專業(yè)知識，在老干部有需求時(shí)，及時(shí)提供心理援助，幫助他們消除壓力和心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，使其健康愉快的安度晚年。

［1］綦瑞霞，耿智慧.干休所衛(wèi)生所做好院前急救的體會［J］.人民軍醫(yī)，2013,56（10）：1240.

［2］席淑華，盧根娣.現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010：6.