許娣黑龍江省佳木斯市樺南縣人民醫(yī)院,黑龍江樺南 154400

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糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病50例臨床治療探討

許娣
黑龍江省佳木斯市樺南縣人民醫(yī)院,黑龍江樺南 154400

[摘要]目的 通過探討糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病的臨床治療,旨在為穩(wěn)定血糖、減少缺血性腦血管的發(fā)病次數(shù)、提高生活質(zhì)量提供依據(jù)。方法 選擇2013年1月—2014年1月在該院接受治療的糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病患者50例,隨機平均分成研究組和對照組兩組,對照組患者口服降糖藥和阿司匹林,研究組患者給予注射胰島素、口服阿司匹林并靜脈注射奧扎格雷,統(tǒng)計并對比分析兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、神經(jīng)功能缺損評分的變化情況及不良反應率和治療有效率。結果 研究組患者治療后空腹血糖為(6.01±0.34) mmol/L、餐后2 h血糖為(8.11±0.41) mmol/L、神經(jīng)功能缺損評分為(8.68±1.03)分、不良反應率為8.00%、治療總有效率為92.00%,各指標均顯著優(yōu)于對照組,且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結論 胰島素、阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷治療糖尿病并發(fā)缺血性腦血管能穩(wěn)定血糖、降低神經(jīng)功能缺損并提高治療有效率。

[關鍵詞]糖尿病；缺血性腦血管病；臨床治療

近年來由于我國居民生活水平不斷提高,進而導致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病是糖尿病血管病變之一[1],病情危重、死亡率高、預后差,嚴重降低患者的生活質(zhì)量,甚至威脅患者生命安全[2]。因此臨床通過科學有效的治療方式穩(wěn)定血糖、恢復供血對于提高糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病治療效率有重要的臨床應用價值,該研究通過選取2013年1月—2014年1月該院收治的50例患者為研究對象，探討糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病的臨床治療方式旨在為提高疾病的治療效率提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年1月在該院收治并確診的糖尿病并發(fā)缺血性腦血管疾病病例50例,隨機平均分成研究組和對照組,每組25例患者,其中研究組男性患者14例,女性患者11例,年齡為55～74歲,平均年齡為(67.11±1.02)歲,糖尿病病程為1～8年,平均病程為(4.04±0.45)年,對照組男性患者12例,女性患者13例,年齡為54～76歲,平均年齡為(67.13±1.05)歲,其中糖尿病病程為1～9年,平均病程為(4.04±0.38)年,所有患者均應用頭顱CT或MRI檢查確診為缺血性腦血管病,并排除合并腦出血患者、有腦梗塞既往病史后遺癥者、嚴重心肝腎功能障礙患者及嚴重意識障礙患者。其中25例患者中合并高血壓者14例,合并冠心病者8例,兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),組間具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均合理控制飲食,保證營養(yǎng)供應的同時減少含糖食物的攝入量,并根據(jù)患者病情指導患者進行科學適量運動,穩(wěn)定血糖。對照組患者口服鹽酸二甲雙胍緩釋片來穩(wěn)定血糖,開始用量為每次0.5 g,1次/d,晚餐后服用,同時根據(jù)血糖和尿糖變化及時調(diào)整用量,每日最大劑量不超過2 g。口服阿司匹林100 mg,1 次/d。研究組患者注射胰島素穩(wěn)定血糖,將4 U胰島素溶于250 mL 5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注,1 次/d；口服阿司匹林100 mg,1 次/d；同時給予奧扎格雷氯化鈉注射液80 mg靜脈滴注,每日1次。兩組患者治療時間均為15 d,記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、神經(jīng)功能缺損評分、不良反應率和治療有效率。

療效評價：痊愈：患者治療后神經(jīng)功能無缺損,無病殘,血糖完全恢復正常；顯效：患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評分減少為46%～90%,病殘程度1～3級,血糖指標基本正常；有效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評分略有減少,空腹血糖指標有所下降；無效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評分基本未降低,血糖水平無降低甚至升高。治療總有效率=(痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料采用(±s)表示,比較用t檢驗,計數(shù)資料比較用c2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

研究組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、神經(jīng)功能缺損評分、不良反應率均顯著優(yōu)于對照組,且P<0.05差異有統(tǒng)計學意義；研究組患者治療痊愈14例、顯效5例、有效4例、無效2例、治療有總效率為92.00%,對照組患者治療后痊愈12例、顯效5例、有效2例、無效6例、治療總有效率為76.00%,研究組患者治療有效率顯著高于對照組,且P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義,具體數(shù)據(jù)見表1。

3　討論

糖尿病患者臨床合并腦血管病是常見疾病,其中臨床缺血性腦血管病的發(fā)病率顯著高于出血性腦血管病[3],疾病癥狀類似于動脈粥樣硬化、微血管內(nèi)皮細胞功能失調(diào)[4],并發(fā)缺血性腦血管病是于腦血管阻塞引起腦缺血。鹽酸二甲雙胍緩釋片可以增加對胰島素的敏感性,增加胰島素介導的葡萄糖利用,并抑制肝糖原異生和腸壁細胞攝取葡萄糖,減少肝糖原輸出,但是長期服用藥物作用大。胰島素能提高葡萄糖轉(zhuǎn)運功能[5],加速葡萄糖氧化和酵解,促進糖原合成和貯存,同時抑制糖原分解和異生,達到降低血糖的作用。奧扎格雷的臨床作用主要表現(xiàn)在顯著影響TXA2合成酶,進而達到抑制血小板聚集的作用,并且可以緩解和解除血管痙攣程度,同時藥物能抑制腦血栓形成和腦血管痙攣。

該研究通過探討糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病的臨床治療方式,結果表明研究組患者應用注射胰島素、口服阿司匹林、注射奧扎格雷氯化鈉,治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平、神經(jīng)功能缺損評分、不良反應率及治療有效率均顯著高于對照組,且P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義,因此表明注射胰島素、口服阿司匹林、注射奧扎格雷氯化鈉能穩(wěn)定血糖、提高治療有效率,值得臨床推廣應用。

表1　兩組患者治療效率比較(±s)

表1　兩組患者治療效率比較(±s)

注：研究組與對照組相比*P<0.05。

組別　　空腹血糖(mmol/L)　　餐后2 h血糖(mmol/L)　　神經(jīng)功能缺損評分(分)　　不良反應率[n(%]研究組　　治療前　9.13±0.64　11.57±0.61　22.64±1.04　2(8.00)*治療后　 (6.01±0.34)*　 (8.11±0.41)*　 (8.68±1.03)*對照組　　治療前　9.15±0.61　11.55±0.57　22.63±1.02　4(16.00)治療后　7.72±0.31　 9.63±0.53　14.72±1.10

[參考文獻]

[1] 鄧樹榮. 糖尿病合并腦梗死196例臨床分析[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2011, 5(8):45-46.

[2] 劉春林, 劉秀珍. 糖尿病患者的經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測分析腦血流變化特征[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè), 2012, 14(1): 243.

[3] 顧獻忠, 張慧儒, 馬素偉, 等. 老年人腦梗死合并2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與腦梗死體積大小的關系[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2012, 21(2): 143.

[4] 邢雨勝. 糖代謝異常與缺血性腦血管病預后的相關性分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2013, 12(5): 337-339.

[5] 鄭志平, 冷輝林. 46例糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病患者臨床治療體會[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(5): 1097-1098.

(收稿日期:2015-02-18)

[作者簡介]許娣(1978.12-),女,黑龍江樺南縣人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0110-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R743.3