楊 椿，王軍爽

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基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的天津市濱海新區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金利用效率評(píng)價(jià)

楊 椿，王軍爽

目的 評(píng)價(jià)天津市濱海新區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金利用效率，并指出存在的問題，為決策者提供建議。方法 2013年，選取濱海新區(qū)所有的14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，包括塘沽6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(A、B、C、D、E、F)，漢沽4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(G、H、I、J)，大港4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(K、L、M、N)為研究對(duì)象。研究指標(biāo)包括：社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助2個(gè)投入指標(biāo)和居民健康檔案累計(jì)建檔人數(shù)、0～6歲兒童健康管理人數(shù)、孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù)、65歲以上老年人健康管理人數(shù)、高血壓管理人數(shù)、糖尿病管理人數(shù)6個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)。采用DEAP 2.1軟件包測(cè)量社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金利用效率。結(jié)果 14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金利用的綜合效率均值為0.746，純技術(shù)效率均值為0.934，規(guī)模效率均值為0.805。其中有6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)有效，處于規(guī)模收益不變；8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非DEA有效，且均處于規(guī)模遞減。結(jié)論 天津市濱海新區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金利用效率有待進(jìn)一步提高。需采用科學(xué)管理理論，提高服務(wù)功能；創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，提高經(jīng)費(fèi)使用效率；規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源；加強(qiáng)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)，提高衛(wèi)生服務(wù)效率。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；資金利用效率；數(shù)據(jù)包絡(luò)分析

楊椿，王軍爽.基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的天津市濱海新區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金利用效率評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(13)：1510-1513,1527.[www.chinagp.net]

Yang C,Wang JS.DEA-based evaluation of fund utilization efficiency of basic public health services in the communities of Binhai New Area of Tianjin[J].Chinese General Practice，2015，18(13)：1510-1513,1527.

天津市濱海新區(qū)根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))要求，向社區(qū)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)的定位是公益性的，不以贏利為目的，要求政府在購(gòu)買服務(wù)的同時(shí)，加大投入[1]，所以在政府衛(wèi)生財(cái)政緊缺和社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入不足的情況下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金利用效率的提高變得越來越重要。本研究應(yīng)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)方法對(duì)濱海新區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金利用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出改進(jìn)的方向，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策制定者提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2013年，選取濱海新區(qū)所有的14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，包括塘沽6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(A、B、C、D、E、F)，漢沽4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(G、H、I、J)，大港4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(K、L、M、N)為研究對(duì)象。

1.2 研究指標(biāo) 參照2012年天津市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒及天津市衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)報(bào)表[2]，對(duì)濱海新區(qū)14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。全面查閱同類研究的投入、產(chǎn)出指標(biāo)選取情況，根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的總數(shù)要小于被評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)目，以及后期的篩選[3]，確定的調(diào)查指標(biāo)有：社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助2個(gè)投入指標(biāo)和居民健康檔案累計(jì)建檔人數(shù)、0～6歲兒童健康管理人數(shù)、孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù)、65歲以上老年人健康管理人數(shù)、高血壓管理人數(shù)、糖尿病管理人數(shù)6個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)(見表1)。

1.3 研究方法 采用DEAP 2.1軟件包測(cè)量社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金利用效率，DEA方法是一種非參數(shù)的統(tǒng)計(jì)估計(jì)方法，使用數(shù)學(xué)規(guī)劃模型評(píng)價(jià)具有多個(gè)輸入和多個(gè)輸出的決策單元間的相對(duì)有效性。該方法的優(yōu)點(diǎn)是投入、產(chǎn)出指標(biāo)的單位可以不統(tǒng)一，直接用于計(jì)算。同時(shí)，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)效率的評(píng)價(jià)，不僅能計(jì)算出各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)效率，而且還能為非DEA有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指出哪些方面投入過?；虍a(chǎn)出不足，對(duì)在投入和產(chǎn)出方面存在的問題進(jìn)行定量分析[3]。DEA主要有規(guī)模收益不變模型(constant returnsto scale，CRS模型)和規(guī)?？勺兡Ｐ?variable ret-urns to scale，VRS模型)。CRS模型是一種理想的模型，基于CRS的假定；VRS模型基于VRS的假定，與CRS模型不同，VRS可以避免技術(shù)有效性受規(guī)模有效性的影響。本研究由于要測(cè)算可變規(guī)模報(bào)酬的生產(chǎn)技術(shù)，所以選擇input-VRS模型，最終測(cè)算出綜合效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率[4]。綜合效率=純技術(shù)效率×規(guī)模效率。若效率值等于1，則DEA有效；若效率值小于1，則非DEA有效[5]。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)資金利用效率 14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金利用的綜合效率均值為0.746，純技術(shù)效率均值為0.934，規(guī)模效率均值為0.805。其中有6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(A、H、J、K、M、N)的DEA有效；8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(B、C、D、E、F、G、I、L)非DEA有效。非DEA有效的8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部處于規(guī)模遞減；5所非DEA有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(B、C、D、F、I)純技術(shù)效率為1，規(guī)模效率不為1；3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(E、G、L)的純技術(shù)效率、規(guī)模效率均不為1(見表2)。

表1 2012年濱海新區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)DEA分析投入-產(chǎn)出指標(biāo)

表2 14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金利用效率分析

Table 2 Analysis of fund utilization efficiency of community basic health services of the 14 community health service centers

區(qū)域機(jī)構(gòu)綜合效率純技術(shù)效率規(guī)模效率結(jié)果塘沽A1.0001.0001.000-B0.7121.0000.712drsC0.2171.0000.217drsD0.7301.0000.730drsE0.2840.3090.919drsF0.5271.0000.527drs漢沽G0.8400.8480.991drsH1.0001.0001.000-I0.5121.0000.512drsJ1.0001.0001.000-大港K1.0001.0001.000-L0.7020.9190.764drsM1.0001.0001.000-N1.0001.0001.000-

注：綜合效率(crste)為CRS DEA的技術(shù)效率；純技術(shù)效率(vrste)為VRS DEA的技術(shù)效率；規(guī)模效率(scale)為綜合效率(crste)/純技術(shù)效率(vrste)；drs、-分別代表規(guī)模報(bào)酬遞減和規(guī)模報(bào)酬不變

2.2 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入-產(chǎn)出情況 14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有0～6歲兒童健康管理人數(shù)指標(biāo)不需要進(jìn)行調(diào)整，其余指標(biāo)均需進(jìn)行一定的調(diào)整。其中L社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案累計(jì)建檔人數(shù)需增加9 226人，增加原來的50%左右；G、L社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù)需增加50%左右，E社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則需增加3倍左右；E社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心65歲老年人健康管理人數(shù)需增加1倍以上，G社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需增加30%左右；E、G社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓規(guī)范化管理人數(shù)需擴(kuò)大1倍左右，L社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需增加40%左右；E、L社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病規(guī)范化管理人數(shù)需增加50%以上，G社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需增加30%以上才能達(dá)到DEA有效。而且E、G、L 3所社區(qū)衛(wèi)生中心通過調(diào)整，可以節(jié)省社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出分別為454.7、30.8、37.3萬元；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助分別減少111.6、14.0、8.3萬元(見表3)。

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共資金利用效率分析 (1)14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有8所處于非DEA有效，占總樣本數(shù)的57.1%，由此可見，濱海新區(qū)大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金利用效率有待提高。(2)塘沽7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心DEA有效，B、C、D、E、F社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均處于非DEA有效。A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為原糖尿病?？漆t(yī)院，在該區(qū)域有一定的知名度和信任度。(3)B、C、D、F、I社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)效率為1，規(guī)模效率小于1，說明該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的無效率是由規(guī)模報(bào)酬不經(jīng)濟(jì)引起的，其規(guī)模需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。(4)E、G、L社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的純技術(shù)效率和規(guī)模效率均未達(dá)到最優(yōu)，說明該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅規(guī)模存在著不經(jīng)濟(jì)，其技術(shù)也在很大程度上制約資金利用效率的提高。

表3 14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入-產(chǎn)出指標(biāo)DEA輸出值

3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共資金投入-產(chǎn)出分析 如果投入量越少，產(chǎn)出量越大，說明機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生資源的利用程度越高，對(duì)“社會(huì)”的貢獻(xiàn)越大[6]。相反，如果產(chǎn)出不足，而投入過剩，說明機(jī)構(gòu)存在著資源的浪費(fèi)和配置的不合理。用VRS模型計(jì)算各非DEA有效(總體效率值<1)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入與產(chǎn)出的投影值，得出非DEA有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過改進(jìn)后能夠節(jié)省的投入以及增加的產(chǎn)出[7]。本研究結(jié)果顯示，14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均存在著需要調(diào)整的指標(biāo)，而且調(diào)整的數(shù)量較大，說明在當(dāng)前條件下產(chǎn)出還可以進(jìn)一步增加，E社區(qū)的調(diào)整數(shù)量很多，這些情況可能與E社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于拆遷改造的情況有一定關(guān)系。而且社區(qū)基本公共衛(wèi)生支出及國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助可以在現(xiàn)在基礎(chǔ)上減少，有利于減輕國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)，達(dá)到公共衛(wèi)生服務(wù)基金的有效利用。還有一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(B、C、D、F、I)雖然不存在著投入冗余，產(chǎn)出不足的問題，也不存在技術(shù)上的問題，但是總體效率仍然未達(dá)到最優(yōu)，這主要是機(jī)構(gòu)的規(guī)模不經(jīng)濟(jì)引起的。由此可見，濱海新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金由于管理不善和發(fā)展規(guī)模不合適等原因，造成了大量衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

4 政策建議

4.1 采用科學(xué)管理理論，提高服務(wù)功能 作為1名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者，其管理理念和管理方法決定著服務(wù)的質(zhì)量。如E、G、L社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在明顯的投入冗余、產(chǎn)出不足問題，相對(duì)而言，說明機(jī)構(gòu)管理者優(yōu)化資源、調(diào)動(dòng)員工積極性的工作不到位。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以科學(xué)管理為原則，完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理體制；優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部現(xiàn)有的資源，通過成本核算節(jié)約開支，減少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作費(fèi)用，提高資金的使用率[8]。

4.2 創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，提高經(jīng)費(fèi)使用效率 從結(jié)果不難看出，國(guó)家基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助與社區(qū)基本公共衛(wèi)生支出指標(biāo)不存在投入不足的現(xiàn)象，而是相對(duì)存在著冗余，如果濱海新區(qū)合理利用這些經(jīng)費(fèi)，讓那些非DEA有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到DEA有效，這一年可為國(guó)家和社會(huì)節(jié)約600萬左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支出。所以在經(jīng)費(fèi)投入水平能夠合理補(bǔ)償社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)供方的前提下，經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制對(duì)調(diào)動(dòng)供方積極性、提高經(jīng)費(fèi)使用效率起關(guān)鍵作用。研究建議，在購(gòu)買服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制框架下，重視項(xiàng)目的預(yù)算管理，利用混合支付方式達(dá)到控制費(fèi)用和促進(jìn)服務(wù)提供的目的[9]。

4.3 規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源 濱海新區(qū)非DEA有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在規(guī)模不合適的現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生資金的利用效率受到規(guī)模條件的限制，這就需要政府完善規(guī)劃布局，適當(dāng)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生資金利用效率。如果濱海新區(qū)樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，非DEA有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到DEA有效可為社會(huì)節(jié)約600萬元左右衛(wèi)生資金，與此同時(shí)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出值卻可增加20%～90%，像E社區(qū)衛(wèi)生服中心這樣的情況甚至可以增加幾倍。這些對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有著非常重要的作用。

4.4 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)，提高衛(wèi)生服務(wù)效率 根據(jù)投入產(chǎn)出指標(biāo)的DEA輸出結(jié)果可以看出非DEA有效的機(jī)構(gòu)的產(chǎn)出存在著嚴(yán)重的不足，提高范圍在50%左右，情況較差的機(jī)構(gòu)甚至可以提高1～2倍，這說明除了規(guī)模和技術(shù)上的限制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的積極性也沒有充分調(diào)動(dòng)起來，產(chǎn)出存在著嚴(yán)重的不足。所以要加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，建立健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核制度，進(jìn)一步明確分工，將相關(guān)任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到具體崗位和責(zé)任人，確保服務(wù)數(shù)量得到落實(shí)、服務(wù)質(zhì)量得到保證。

5 小結(jié)

本研究運(yùn)用DEA的VRS-CRS模型對(duì)濱海新區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金利用效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助2個(gè)投入指標(biāo)和居民健康檔案累計(jì)建檔人數(shù)、0～6歲兒童健康管理人數(shù)、孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù)、65歲以上老年人健康管理人數(shù)、高血壓規(guī)范化管理人數(shù)、糖尿病規(guī)范化管理人數(shù)6個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)，評(píng)價(jià)結(jié)果顯示14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合效率均值為0.746，純技術(shù)效率均值為0.934，規(guī)模效率均值為0.805；14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，有6所DEA有效，處于規(guī)模收益不變；8所非DEA有效，且均處于規(guī)模收益遞減。說明天津市濱海新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的利用存在技術(shù)效率、規(guī)模效率不高的問題，主要原因有投入冗余、產(chǎn)出不足、醫(yī)院管理不到位，社區(qū)規(guī)模不合理、工作人員積極性不夠等問題，目前，天津市濱海新區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的利用效率有待提高。管理的低下，規(guī)模的不經(jīng)濟(jì)，導(dǎo)致醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，整體效率的低下。因此，要采用科學(xué)管理方法、創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制、科學(xué)規(guī)劃衛(wèi)生資源布局、加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)，將有限的公共衛(wèi)生資金達(dá)到最大的效率。

[1]劉志永，原靜，劉桂芬，等.太原市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2009，9(1)：1191-1193.

[2]天津市統(tǒng)計(jì)局.天津市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2012.

[3]Coellit T.A guide to DEAP 2.1：a data envelopment analysis(computer)program[D].Armidale：University of New England，1996.

[4]劉宏韜，房耘耘.應(yīng)用DEA方法評(píng)價(jià)醫(yī)院效率的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20(7)：420-422.

[5]Wang JS,Zhang ZW,Dong SP.DEA-based comparative analysis for operational efficiency of grade-three hospitals between Beijing and Shanghai[J].Chinese Health Quality Management,2011，18(4)：51-55.(in Chinese) 王吉善，張振偉，董四平.基于DEA的京、滬兩地三級(jí)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率比較研究[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2011，18(4)：51-55.

[6]陳志興，沈曉初，王萍，等.評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的力點(diǎn)[J].中華醫(yī)院管理雜志，1994，10(12)：710-713.

[7]Yan CX,Dong SF.Analysis of input-output state and the efficiency in Wuhan hospitals[J].Medicine and Society,2005,18(7):55-58.(in Chinese) 嚴(yán)春香，董時(shí)富.武漢市醫(yī)院投入產(chǎn)出效率分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2005,18(7)：55-58.

[8]楊小林.云南省三城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與對(duì)策研究[D].昆明：昆明醫(yī)學(xué)院健康與發(fā)展研究所，2011.

[9]王戀.基于均等化視角的上海市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)投入研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2012.

(本文編輯：崔沙沙)

DEA-based Evaluation of Fund Utilization Efficiency of Basic Public Health Services in the Communities of Binhai New Area of Tianjin

YANGChun,WANGJun-shuang.

TianjinMedicalUniversity,Tianjin300070,China

Objective To evaluate the fund utilization efficiency of basic public health services in the communities of Binhai New Area of Tianjin and to find out the problems in order to provide references for policy making.Methods In 2013,we enrolled all 14 community health service centers in Binhai New Area,including 6 centers(A、B、C、D、E、F) in Tanggu,4 centers(G、H、I、J) in Hangu and 4 centers(K、L、M、N) in Dagang.We examined a series of indicators,among which 2 were input indicators,including community basic public health service expenditure and national basic public health service subsidy,and 6 were output indicators,including the number of residents with health records,children aged 0 to 6 under health management,pregnant and lying-in women under health management,elderly people aged more than 65 under health management,people under hypertension management and people under diabetes management.The fund utilization efficiency of community basic public health services was evaluated using DEAP 2.1 software package.Results The average overall efficiency,pure technical efficiency,and scale efficiency of the 14 community health service centers were 0.746,0.934 and 0.805.Among the 14 community health service centers,6 centers showed effectiveness in DEA with constant returns to scale,and 8 centers showed ineffectiveness in DEA with progressive decrease in scale.Conclusion The fund utilization efficiency of basic public health services in the communities of Binhai New area of Tianjin needs further improvement.Scientific management theory should be used to promote service function,innovative fund input mechanism should be adopted to increase fund utilization efficiency,the pattern of health care should be well designed in order to make the best use of health resources,and the evaluation system of basic public health service should be promoted to increase the efficiency of health services.

Community health services;Basic public health services;Fund utilization efficiency;DEA

300070天津市，天津醫(yī)科大學(xué)(楊椿)；河北聯(lián)合大學(xué)(王軍爽)

楊椿，300070天津市，天津醫(yī)科大學(xué)；E-mail：yangchun1982@126.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.13.008

2015-01-20；

2015-03-02)