蘇秀玉，李英杰，吳菘濤，杜雪平，岳 鵬

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·調(diào)查研究·

功能社區(qū)在職人群職業(yè)緊張及其影響因素調(diào)查分析

蘇秀玉，李英杰，吳菘濤，杜雪平，岳 鵬

目的 了解功能社區(qū)在職人群職業(yè)緊張程度及其影響因素，為制定功能社區(qū)在職人群健康干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 選擇2014年4—5月北京社會(huì)路社區(qū)某電信研究院符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的涉及研發(fā)部、實(shí)驗(yàn)檢測部、技術(shù)合作部、標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證部、企業(yè)發(fā)展部等在職人員共202例為研究對(duì)象。采用自制問卷和中文版工作內(nèi)容問卷(JCQ)調(diào)查在職人員人口學(xué)特征、行為習(xí)慣、工作習(xí)慣、疾病史、生理和代謝指標(biāo)檢查及職業(yè)緊張程度，比較評(píng)估因子得分、χ2檢驗(yàn)和多因素非條件Logistic回歸分析職業(yè)緊張程度的影響因素。結(jié)果 中文版JCQ工作要求得分為(3.6±0.5)分，工作自主程度得分為(3.3±0.4)分，社會(huì)支持得分為(3.5±0.6)分；職業(yè)緊張程度高者146例(72.3%)。女性工作要求得分高于男性(P<0.05)；不吸煙、不飲酒者社會(huì)支持得分高于吸煙、飲酒者(P<0.05)；自感心煩、郁悶、失眠癥狀者工作自主程度得分和社會(huì)支持得分低于沒有自感心煩、郁悶、失眠癥狀者(P<0.05)；不同平均工作時(shí)間者社會(huì)支持得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同靜坐式工作時(shí)間者各維度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；三酰甘油<1.7 mmol/L者工作自主程度得分高于三酰甘油≥1.7 mmol/L者(P<0.05)；體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥24 kg/m2者工作要求得分高于BMI<24 kg/m2者(P<0.05)。以職業(yè)緊張程度為應(yīng)變量，個(gè)體特征為自變量，采用進(jìn)入法進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別、吸煙、平均工作時(shí)間、BMI與職業(yè)緊張程度有回歸關(guān)系(P<0.05)。結(jié)論 本功能社區(qū)在職人群職業(yè)緊張程度高者較多，性別、吸煙、平均工作時(shí)間、BMI是其主要影響因素，應(yīng)制定有針對(duì)性的干預(yù)措施，緩解工作壓力，更好地保護(hù)該職業(yè)人群的健康。

功能社區(qū)；職業(yè)緊張程度；影響因素分析；數(shù)據(jù)收集

蘇秀玉，李英杰，吳菘濤，等.功能社區(qū)在職人群職業(yè)緊張及其影響因素調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(12)：1458-1462.[www.chinagp.net]

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功能社區(qū)指職能相同或是處境相似人群所構(gòu)成的社群共同體，如黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校和商業(yè)樓宇等[1]。功能社區(qū)中的人群是最富有生命力、創(chuàng)造力和生產(chǎn)力的寶貴社會(huì)資源，是社會(huì)的中堅(jiān)力量。隨著現(xiàn)代化工作和生活節(jié)奏的日益加快，職業(yè)緊張已成為與傳統(tǒng)的物理、化學(xué)和生物性、職業(yè)性一樣的有害因素，成為能直接或間接威脅職工健康和工作能力、影響其身心健康的新的職業(yè)性有害因素[2]。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的不斷深入，為功能社區(qū)在職人群提供安全、方便、優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，日益受到各級(jí)衛(wèi)生行政部門的重視[3]。本研究對(duì)某功能社區(qū)的在職人群進(jìn)行了問卷調(diào)查，以了解職業(yè)人群工作中的職業(yè)緊張情況以及影響因素，為今后制定職業(yè)緊張干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡21～55歲，在所在單位工作滿1年及以上的正式在職人員，全年出勤時(shí)間占全年應(yīng)出勤時(shí)間的90%以上并同意參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明確診斷的嚴(yán)重心腦血管疾病、腫瘤晚期、重度殘疾及精神障礙者。

1.2 調(diào)查對(duì)象 選擇2014年4—5月北京社會(huì)路社區(qū)某電信研究院符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的涉及研發(fā)部、實(shí)驗(yàn)檢測部、技術(shù)合作部、標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證部、企業(yè)發(fā)展部等在職人員共202例為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放調(diào)查問卷202份，回收有效問卷202份，有效率為100.0%。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查工具

1.3.1.1 個(gè)體特征調(diào)查問卷 個(gè)體特征調(diào)查問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，包括人口學(xué)特征(性別、年齡、民族、文化程度等)和健康狀況。健康狀況包括：行為習(xí)慣〔吸煙、飲酒、食鹽量(調(diào)查對(duì)象自評(píng))、食油量(調(diào)查對(duì)象自評(píng))、參加體育鍛煉情況等〕；工作習(xí)慣(每天平均工作時(shí)間、工作狀態(tài)、上班方式、工間操等)；疾病史及身高、體質(zhì)量、腰圍、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血脂、血糖水平等。

1.3.1.2 職業(yè)緊張的測量 采用由Karase教授于1979年研制的工作內(nèi)容問卷(job content questionnaire，JCQ)，并由楊文杰等[4]翻譯為中文版，主要評(píng)估研究人群的職業(yè)緊張程度，包括工作要求(5個(gè)條目)、工作自主程度(9個(gè)條目)、社會(huì)支持(上司支持4個(gè)條目，同事支持4個(gè)條目)3個(gè)維度，共22個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)賦值法設(shè)定，以工作要求平均得分與工作自主程度平均得分的比值對(duì)職業(yè)緊張程度進(jìn)行分級(jí)，若比值>1則職業(yè)緊張程度高，反之則為低。中文版JCQ的內(nèi)部一致性信度克朗巴赫α(Cronbach′s α)系數(shù)為0.799，3個(gè)維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.758～0.800[5]。

本研究創(chuàng)新點(diǎn)：

以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為服務(wù)主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系主要是基于生活社區(qū)來構(gòu)建的，相對(duì)于生活社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的不斷完善，功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展相對(duì)滯后，本研究是為拓展和延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、提高服務(wù)可及性、探索開展功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康管理方法而進(jìn)行的設(shè)計(jì)研究，為完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)提供參考和借鑒。

1.3.1.3 指標(biāo)測量 (1)BMI、腰圍：采用原衛(wèi)生部《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)[6]。(2)血脂:根據(jù)中國成人血脂異常防治指南(2007)[7]測量血脂水平。(3)血糖：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2010)》[8]測量血糖水平。血脂、血糖水平測量由某三級(jí)醫(yī)院完成。

1.3.2 調(diào)查方法 調(diào)查者經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查前說明研究目的與意義，征得同意后，填寫知情同意書，由調(diào)查對(duì)象自行填寫問卷，填寫完后由調(diào)查者當(dāng)場檢查資料的完整性及真實(shí)性。

2 結(jié)果

2.1 個(gè)體特征

2.1.1 人口學(xué)特征 202例在職人群中男105例(占52.0%)，女97例(占48.0%)；年齡21～55歲，平均(39.1±9.8)歲。其余人口學(xué)特征見表1。

表1 在職人群人口學(xué)特征(n=202)

2.1.2 健康狀況 202例在職人群中，不常參加體育鍛煉者168例(占83.2%)，飲酒者95例(占47.0%)，食鹽量為10～14 g/d者74例(占36.6%)，吸煙者60例(占29.7%)，食油量>30 g/d者38例(占18.8%)；工作中自感心煩、郁悶、失眠癥狀者75例(占37.1%)，平均工作時(shí)間8～10 h/d者112例(占55.4%)、>10 h/d者22例(占10.9%)，靜坐式工作時(shí)間≥4 h/d者165例(占81.7%)；患高血壓者19例(占9.4%)，患糖尿病者8例(占4.0%)，患骨質(zhì)疏松癥者3例(占1.5%)；BMI≥24 kg/m2者121例(占59.9%)，三酰甘油≥1.7 mmol/L者67例(占33.2%)，腰圍為(84.1±8.9) cm，收縮壓為(121±10) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓為(79±5) mm Hg，總膽固醇為(5.2±1.1) mmol/L，低密度脂蛋白為(3.1±0.7) mmol/L，空腹血糖為(5.5±0.9) mmol/L。

2.2 在職人群職業(yè)緊張程度分析 中文版JCQ工作要求得分為(3.6±0.5)分，工作自主程度得分為(3.3±0.4)分，社會(huì)支持得分為(3.5±0.6)分；職業(yè)緊張程度高者146例(72.3%)。

2.3 不同個(gè)體特征在職人群中文版JCQ各維度得分比較 女性工作要求得分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不吸煙、不飲酒者社會(huì)支持得分高于吸煙、飲酒者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；自感心煩、郁悶、失眠癥狀者工作自主程度得分和社會(huì)支持得分低于沒有自感心煩、郁悶、失眠癥狀者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同平均工作時(shí)間者社會(huì)支持得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同靜坐式工作時(shí)間者各維度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；三酰甘油<1.7 mmol/L者工作自主程度得分高于三酰甘油≥1.7 mmol/L者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；BMI≥24 kg/m2者工作要求得分高于BMI<24 kg/m2者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

Table 2 Comparison of score of the Chinese version of JCQ each dimension in workers′ different features

個(gè)體特征例數(shù)工作要求得分工作自主程度得分社會(huì)支持得分性別 男1053.6±0.63.3±0.53.5±0.6 女973.7±0.53.3±0.43.6±0.5 t值-2.1350.827-1.314 P值 0.0330.409 0.190吸煙 是603.6±0.63.3±0.53.4±0.6 否1423.7±0.53.3±0.43.6±0.5 t值-1.2110.430-2.459 P值 0.2280.667 0.015飲酒 是953.6±0.53.3±0.53.4±0.6 否1073.7±0.53.3±0.43.6±0.5 t值-1.766-0.123-2.446 P值 0.078 0.901 0.016自感心煩、郁悶、失眠癥狀 是753.6±0.53.2±0.43.3±0.6 否1273.7±0.53.3±0.53.6±0.5 t值-0.977-2.715-4.289 P值 0.329 0.007 0.001平均工作時(shí)間(h/d) <8683.6±0.53.3±0.53.6±0.5 8～101123.7±0.53.3±0.43.4±0.6* >10223.3±0.43.3±0.53.3±0.5* F值2.0140.6575.195 P值0.1130.5790.001靜坐式工作時(shí)間(h/d) <4373.6±0.53.4±0.53.5±0.7 4～81213.6±0.53.3±0.43.6±0.5 >8443.6±0.53.2±0.43.4±0.4 F值0.0201.9542.270 P值0.9790.1440.105三酰甘油(mmol/L) <1.71353.7±0.53.4±0.43.4±0.5 ≥1.7673.6±0.63.2±0.43.6±0.6 t值1.143-2.3241.516 P值0.204 0.0230.132BMI(kg/m2) <24813.5±0.53.2±0.43.3±0.4 ≥241213.7±0.53.4±0.43.5±0.5 t值-2.049-1.864-0.226 P值 0.041 0.063 0.821

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)；與平均工作時(shí)間<8 h/d比較，*P<0.05

2.4 不同個(gè)體特征對(duì)職業(yè)緊張程度影響的多因素非條件Logistic回歸分析 以職業(yè)緊張程度為應(yīng)變量(職業(yè)緊張程度低=0，職業(yè)緊張程度高=1)，以個(gè)體特征為自變量，采用進(jìn)入法進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別、吸煙、平均工作時(shí)間、BMI與職業(yè)緊張程度有回歸關(guān)系(P<0.05，見表3)。

表3 不同個(gè)體特征對(duì)職業(yè)緊張程度影響的多因素非條件Logistic回歸分析

Table 3 Multi-factor unconditioned Logistic analysis of effects of different individual characteristics on occupation tension

個(gè)體特征OR值95%CIP值性別 男1.00-- 女2.09(1.04,4.19)0.040吸煙 是2.17(1.08,4.34)0.030 否1.00--平均工作時(shí)間(h/d) <81.00-- >82.36(1.20,4.66)0.010BMI(kg/m2) <241.00-- ≥242.85(1.35,6.04)<0.001

注：-為無此項(xiàng)

3 討論

3.1 功能社區(qū)在職人群職業(yè)緊張程度高 本調(diào)查結(jié)果表明，職業(yè)緊張程度高者146例(72.3%)，高于吳建華等[9]報(bào)道的教師、科研工作者、物業(yè)管理人員等3類人群，屬于高緊張職業(yè)人群。在工作中適當(dāng)?shù)木o張可以激活勞動(dòng)者的工作積極性，但是如果長期處于較高程度的緊張狀態(tài)下，可能出現(xiàn)對(duì)生理及心理的各方面損害，如早期可引起亞健康、工作能力下降(工作疲竭感)等癥狀，繼而引起抑郁、心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等[2]。因此，建議社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與功能社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)溝通，成立由社區(qū)全科醫(yī)生、護(hù)士、單位負(fù)責(zé)職工醫(yī)療主管領(lǐng)導(dǎo)為主體，各科室工會(huì)委員為健康保健員的社區(qū)健康管理團(tuán)隊(duì)，定期舉辦促進(jìn)身心健康的知識(shí)講座、健康知識(shí)競賽活動(dòng)，建立醫(yī)護(hù)人員與職業(yè)人群電子互動(dòng)平臺(tái)，通過QQ、微信等方式隨時(shí)解答問題，必要時(shí)邀請(qǐng)專家坐診心理咨詢，使在職人群了解職業(yè)緊張的危害，尋找有效的支持途徑，以降低職業(yè)緊張程度。

3.2 功能社區(qū)在職人群職業(yè)緊張程度的影響因素

3.2.1 性別 本調(diào)查結(jié)果顯示，女性職業(yè)緊張程度要高于男性，分析其原因可能為調(diào)查對(duì)象為電信研究工作者，因業(yè)務(wù)發(fā)展任務(wù)緊迫，工作壓力大；另外，女性還承擔(dān)著照顧老人、孩子等家庭的重?fù)?dān)，社會(huì)角色的不同，意味著女性要比男性付出更多，工作與家庭的雙重壓力無疑影響著該人群的職業(yè)緊張。提示社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)該人群進(jìn)行健康教育時(shí)要給予更多的人文關(guān)懷，定期傳播一些心理保健、溝通技巧等方面的知識(shí)，使其掌握自我調(diào)節(jié)的方法，緩解工作壓力，以切實(shí)保護(hù)該職業(yè)人群的健康。

3.2.2 吸煙 Lallukka等[10]研究發(fā)現(xiàn)，加班與吸煙顯著相關(guān)。國內(nèi)學(xué)者楊艷等[11]也做了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)吸煙率有隨工作負(fù)荷量增高和工作緊張程度增高而增高的趨勢。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該在職人群平均工作時(shí)間8～10 h/d者占55.4%，>10 h/d者占10.9%，提示該在職人群屬于經(jīng)常加班、工作負(fù)荷量高的人群；而且吸煙者社會(huì)支持得分低于不吸煙者，分析原因可能與在工作場所吸煙會(huì)使不吸煙者吸二手煙、被動(dòng)吸煙，讓人產(chǎn)生反感相關(guān)。有較高社會(huì)支持水平、良好的人際關(guān)系時(shí)吸煙率顯著降低，也會(huì)緩解工作壓力帶來的緊張反應(yīng)[11]。因此，應(yīng)對(duì)功能社區(qū)在職人群進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),使其認(rèn)識(shí)到自己的行為特征,積極改變不健康行為，將吸煙和酗酒行為納入健康教育的重要內(nèi)容，倡導(dǎo)戒煙限酒，建立良好的人際關(guān)系；同時(shí)建議管理者適當(dāng)縮短個(gè)體工作時(shí)間，增加人員配置或輪轉(zhuǎn)制度，從而緩解工作壓力。

3.2.3 平均工作時(shí)間 工作量大、工作時(shí)間長是影響職業(yè)緊張程度的工作特征之一[12]。本調(diào)查結(jié)果顯示，平均工作時(shí)間>8 h/d是職業(yè)緊張程度的影響因素。分析其原因可能為在職人群為腦力工作者，偶爾電腦編程、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、開發(fā)、調(diào)試等復(fù)雜的工作，偶爾需要加班、出差等，這些因素均會(huì)加劇職業(yè)緊張程度。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)功能社區(qū)在職人群進(jìn)行健康管理時(shí)應(yīng)建議在其辦公場所開展包括工間操、計(jì)時(shí)上下樓梯等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，利用工會(huì)活動(dòng)日等舉辦拔河比賽、乒乓球比賽、攝影比賽等豐富多彩的活動(dòng)來緩解工作疲勞和工作緊張。

3.2.4 BMI Block等[13]研究認(rèn)為，BMI增加與工作需求高、工作自主程度低等有關(guān)。當(dāng)工作中存在工作需求水平高而控制水平低時(shí)，將導(dǎo)致不良緊張反應(yīng)[11]。本調(diào)查顯示，BMI≥24 kg/m2者其工作要求得分高于BMI<24 kg/m2者，且經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)BMI為職業(yè)緊張程度的影響因素。提示超重或肥胖對(duì)職業(yè)緊張程度有影響，且超重和肥胖也是社會(huì)心理障礙的重要危險(xiǎn)因素[14]。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)功能社區(qū)中超重、肥胖者進(jìn)行健康干預(yù)，可根據(jù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分組(如超重組、血脂異常組、食油量超標(biāo)組等)管理，針對(duì)每組的不同情況制定個(gè)性化的干預(yù)措施，利用健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)使功能社區(qū)在職人群樹立良好生活方式的同時(shí)減輕工作壓力，從而創(chuàng)造出和諧輕松的工作氛圍。

綜上所述，該功能社區(qū)在職人群屬于高緊張職業(yè)人群，性別、吸煙、平均工作時(shí)間、BMI是職業(yè)緊張程度的影響因素。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合研究結(jié)果開展有針對(duì)性的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，幫助職業(yè)人群有效地應(yīng)對(duì)職業(yè)緊張，提高工作效率，保護(hù)在職人群的健康，為社會(huì)創(chuàng)造更多價(jià)值；同時(shí)針對(duì)功能社區(qū)的中、青年人群開展健康管理，有助于降低醫(yī)療費(fèi)用、減少衛(wèi)生資源的盲目需求和過度利用。但由于本研究樣本量較少，研究結(jié)果可能存在一定偏倚，今后還應(yīng)加大樣本量對(duì)多種在職人群進(jìn)行研究加以驗(yàn)證。

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(本文編輯：李婷婷)

Investigation and Analysis of the Occupational Stress of Functional Community Crowd and Its Influence Factors

SUXiu-yu，LIYing-jie，WUSong-tao，etal.

YuetanCommunityHealthServiceCenter，F(xiàn)uxingHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Beijing100045，China

Objective To investigate occupational tension of functional community crowd and its influence factors,to provide the basis for formulating relevant health interventions for functional community crowd.Methods 202 workers from research and development department,experimental testing department,technical cooperation department,standard authentication department and enterprise development department of a telecommunication research institute in Shehuilu community in Beijing,were selected as study subjects from April 2014 to May 2014,all cases were compliant with inclusion and exclusion criteria.Self-made questionnaire and the Chinese version of JCQ were used to investigate respondents′ demographic characteristics,behavior habit,work habit,diseases history,physiological and metabolic index inspection,occupational tension,the evaluation factors were compared,χ2test and multi-factor unconditioned Logistic analysis were used to analyze the influence factors for occupational tension.Results The different dimension scores of the Chinese version of JCQ:job requirement score was(3.6±0.5),job independent degree score was(3.3±0.4),social support score was(3.5±0.6);146 subjects(72.3%) had high degree of occupational tension.Job requirement score of female subjects was significantly higher than that of male subjects(P<0.05);social support score of nonsmoker and nondrinker was significantly higher than that of smoker and drinker(P<0.05);Job independent degree score and social support score of people with upset and insomnia symptoms were significantly lower than those of people without upset and insomnia symptoms(P<0.05);there were significant differences in social support score among groups with different average work time(P<0.05);there was no significant difference in different dimension scores among groups with different sedentary work time(P>0.05);job independent degree score of subjects with TG<1.7 mmol/L was significantly higher than that of subjects with TG≥1.7 mmol/L(P<0.05);job requirement score of subjects with BMI≥24 kg/m2was significantly higher than that of subjects with BMI<24 kg/m2(P<0.05).The occupational tension was used as dependent variable,the characteristic of individuals was used as independent variable,the results of multi-factor unconditioned Logistic analysis,the influence factors for occupational tension included gender,smoking,average work time and BMI(P<0.05).Conclusion Most of the occupational population suffer from high level of occupation tension,gender,smoking,average work time and BMI are main influence factors,in order to relieve the occupation stress,and to improve occupational population′s health level,targeted interventions should be carried out.

Functional community；Occupational tension；Root cause analysis；Data collection

北京市西城區(qū)全科醫(yī)生發(fā)展專項(xiàng)研究(XGP10011)

100045北京市，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(蘇秀玉，李英杰，吳菘濤，杜雪平)；首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院(岳鵬)

岳鵬，100069北京市，首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；E-mail:pkuyuepeng@126.com

R 195

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.12.021

2014-11-21；

2015-02-13)