趙永坤
(貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 耳鼻喉科,貴州 凱里 556000)
臨床資料 地佐辛是一種新型強效阿片類鎮(zhèn)痛藥、是阿片受體混合激動拮抗劑,由于其鎮(zhèn)痛效應(yīng)強、呼吸抑制和藥物依賴發(fā)生率較低,近年來已用于臨床手術(shù)輔助鎮(zhèn)痛。地佐辛組和噴他佐辛組患者分別于術(shù)畢前15min給予地佐辛0.1mg/kg和噴他佐辛0.6mg/kg,靜脈滴注鎮(zhèn)痛并觀察其鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生率,目的在為該藥的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
病例選擇:將100例鼻科局麻手術(shù)患者,隨機分為治療組和對照組,治療組50例,年齡18~72歲平均45歲;對照組50例,年齡25~70歲,平均43歲;2組患者治療前在性別、年齡、體重,病程表現(xiàn)等一般情況差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
治療方法:使用江蘇省揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的地佐辛注射液5mg(1ml),術(shù)畢前30min地佐辛0.1mg/kg靜脈滴注。而對照組術(shù)畢前15min噴他佐辛0.6mg/kg靜脈滴注。治療組及對照組用藥期間不聯(lián)合其它鎮(zhèn)痛藥物。
指標觀察:術(shù)畢后觀察患者生命征:血壓、心率、呼吸、血氧飽和度,術(shù)畢送回病房觀察分別于術(shù)后0.5h,1h,2h對術(shù)區(qū)及頭部疼痛采用疼痛采用視覺模擬評分法(visal anaglogue scale,VAS),標準,0為無痛,10為最劇烈疼痛;舒適度評分BCS(Bruggmann comfort scole) 評分標準,0級為持續(xù)疼痛,1級為安靜時無痛,在深呼吸或咳嗽時疼痛加重,2級為平臥安靜時無痛,3級為深呼吸也無痛,4級為咳嗽時也無痛。當患者評分為VAS為10,BCS為0級時給予噴他佐辛注射0.6mg/kg靜脈滴注,記錄兩組患者術(shù)畢0.5h、1h和2h觀察不良反應(yīng),頭部疼痛、術(shù)區(qū)疼痛等。所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進行分析,計量資料采用t檢驗。檢驗水準為a=0.05。
結(jié) 果 2組鎮(zhèn)痛療效觀察,見附表。
由表可以看出,治療組治療鼻科局麻手術(shù)有效率較高,可達96%,其與對照組進行比較,P<0.05,說明其與對照組相比,差異具有顯著性。
討 論 臨床上使用地佐辛注射液具有臨床手術(shù)鎮(zhèn)痛的作用,它是阿片受體混合激動-拮抗劑,對k受體產(chǎn)生激動作用,對μ 受體有部分激動作用,但不產(chǎn)生典型的μ 受體依賴,地佐辛注射液是兼?zhèn)浒⑵惣觿┖娃卓箘┑乃幬?,其?zhèn)痛作用比噴他佐辛更強,通過50例鼻科局麻術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察其強勁的鎮(zhèn)痛效果顯著,對不同年齡患者使用安全,療效顯著,臨床使用時出現(xiàn)不良反應(yīng)及過敏現(xiàn)象極低,臨床使用安全顯效,因此地佐辛注射液對于治療鼻科局麻術(shù)后鎮(zhèn)痛值得臨床醫(yī)師推廣使用。
附表 2組鎮(zhèn)痛療效情況比較