王學(xué)梅，梁文婷，王肇俊，韓翠云，劉芳芳

(1．呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000;2．山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030012)

護(hù)理安全管理貫穿于護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)［1］?！?008年中國病人安全十大目標(biāo)”提出的首位安全目標(biāo)即嚴(yán)格執(zhí)行查對制度［2］，患者身份確認(rèn)辨別是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提［3］。提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確率可保證醫(yī)療護(hù)理安全。在護(hù)理操作過程中，“三查七對”是臨床護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行的制度。小兒好動(dòng)，易哭鬧，特別是冬春季節(jié)小兒發(fā)病高峰時(shí)期，住院患兒劇增，加床司空見慣，倒床頻繁，給護(hù)理查對工作帶來了更大難度。

普通的床頭卡距離患兒較遠(yuǎn)，位置較低。傳統(tǒng)的查對方式大多是以護(hù)士為主體［4］，有些護(hù)理人員對重復(fù)性操作形成定勢思維，憑經(jīng)驗(yàn)想當(dāng)然現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，給護(hù)理工作帶來安全隱患，甚至危及到患兒的生命安全。

腕帶也是進(jìn)行身份確認(rèn)的一種方式，但腕帶記錄的信息內(nèi)容簡單，字體較小，直接接觸皮膚，易引起受壓、摩擦等不適，且患兒易抓、撓、拽，自行取下，影響護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中對患兒身份的識(shí)別。

為了尋找高準(zhǔn)確、高效率的小兒身份識(shí)別方法，有效進(jìn)行住院患兒身份識(shí)別，確保護(hù)理安全，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，呂梁市人民醫(yī)院兒科采用自制臂式住院信息卡進(jìn)行身份識(shí)別，效果好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

為確定自制臂式住院信息卡在治療和護(hù)理操作中對患兒的身份識(shí)別效果，2014年9月～12月，呂梁市人民醫(yī)院兒科將收治的637例住院患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組329例，采用自制臂式住院信息卡進(jìn)行身份識(shí)別，對照組308例，采用傳統(tǒng)的普通床頭卡進(jìn)行身份識(shí)別。兩組患兒的年齡、性別、疾病等基本資料無差異，有可比性(P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 信息卡的設(shè)計(jì)與制作

1．2．1．1 卡片設(shè)計(jì)和信息內(nèi)容 根據(jù)不同年齡小兒上臂的寬度設(shè)計(jì)5×6 cm的橫向硬紙卡，內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、性別、年齡、主要診斷，右下角以紅、綠、黃區(qū)分護(hù)理級別。

1．2．1．2 臂帶設(shè)計(jì) 臂帶采用雙層棉布縫制，根據(jù)不同年齡小兒上臂圍設(shè)計(jì)為大、中、小3種型號(hào)，寬度約為上臂寬度的1/2，長度約為上臂圍長度的2倍，并在臂帶銜接處采用粘扣設(shè)計(jì)，方便佩戴，還可結(jié)合實(shí)際長度隨意調(diào)節(jié)松緊。在臂帶外面設(shè)有雙層塑料透明封口袋橫向開口，封口朝外，便于存放及更換信息卡。

1．2．1．3 佩戴部位 將臂帶佩戴在上臂中部，使信息卡處于上臂前外側(cè)，便于觀察。

1．2．1．4 佩戴方法 根據(jù)患兒上臂圍的長度來選擇合適型號(hào)的臂帶，將臂帶粘扣打開，妥善固定于上臂中段，松緊以舒適為宜，避免過緊或過松影響效果，然后將住院信息卡填寫完整，置于封口袋內(nèi)。

1．2．2 調(diào)查方法 采用個(gè)案追蹤法對護(hù)理人員日常工作進(jìn)行登記、匯總、分析，得出結(jié)論。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組采用自制臂式住院信息卡進(jìn)行身份識(shí)別其有效識(shí)別次數(shù)為304例，未識(shí)別次數(shù)為25例，身份識(shí)別率為92．40%;對照組采用自制臂式住院信息卡進(jìn)行身份識(shí)別其有效識(shí)別次數(shù)為161例，未識(shí)別次數(shù)為147例，身份識(shí)別率為52．27%。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理操作的身份識(shí)別率比較

3 討論

采用自制臂式住院信息卡進(jìn)行身份識(shí)別克服了許多未能進(jìn)行身份識(shí)別的弊瑞，效果滿意。而傳統(tǒng)床頭卡因各種原因影響著護(hù)士在治療和護(hù)理工作中的查對和有效的身份識(shí)別。研究中采用個(gè)案追蹤對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行原因分析，觀察組25例未能識(shí)別，其原因主要是護(hù)士習(xí)慣性思維憑主觀猜測導(dǎo)致;對照組147例未能識(shí)別，原因主要為病房環(huán)境嘈雜，患兒自由活動(dòng)時(shí)離開病床、把床頭卡當(dāng)玩具撕壞，家長將床頭卡自行保管等。臂式住院信息卡具有方便攜帶的優(yōu)點(diǎn)，在患兒活動(dòng)、玩耍、外出檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，均可隨身佩對戴著住院主要信息，隨時(shí)隨地可對患兒進(jìn)行身份的識(shí)別，提高了住院患兒在各種護(hù)理過程中身份識(shí)別的執(zhí)行率。再加上信息內(nèi)容全面、字體較大、清晰而醒目，更適合昏迷、無陪、危重患兒身份的識(shí)別，減少差錯(cuò)發(fā)生，提高身份識(shí)別執(zhí)行率，增加了護(hù)理安全系數(shù)，確保護(hù)理安全。

總之，自制臂式住院信息卡是充分結(jié)合了小兒特性及兒科護(hù)理工作特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)的，便于護(hù)士進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)認(rèn)真查對及有效身份識(shí)別，提高住院患兒身份識(shí)別的執(zhí)行率，確保護(hù)理安全，方便、安全、可行，是一種高效便捷的住院患兒身份識(shí)別工具，得到了醫(yī)院護(hù)理部的認(rèn)可及大力支持，值得在兒科護(hù)理安全管理中推行和借鑒。

［1］ 謝 瑛，王 芳．EDA識(shí)別患者身份在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(17):81-82．

［2］ 殷彩欣，徐信蘭，周 軍，等．住院病人身份雙識(shí)別正確執(zhí)行的質(zhì)量改進(jìn)［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，22(10):81-82．

［3］ 吳琴珍，潘月敏，石紅榮，等．靜脈用藥安全管理中前饋控制［J］．中華護(hù)理雜志，2014，49(7):824-825．

［4］ 殷彩欣，徐信蘭，周 軍，等．住院病人身份雙識(shí)別正確執(zhí)行的質(zhì)量改進(jìn)［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，22(10):81-82．