潘懷清

(青海省人民醫(yī)院泌尿外科，青海 西寧 810007)

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留置導尿中兩種引流袋對尿路感染的影響

潘懷清

(青海省人民醫(yī)院泌尿外科，青海 西寧 810007)

目的 探討留置導尿中抗返流引流袋在減少尿路感染中的作用。方法 選擇我科2014年1-8月留置導尿的180例患者，隨機分為抗返流引流袋組(A組)90例和普通集尿袋組(B組)90例，A組每周更換一次，B組每天更換一次，對兩組一周以上及一周以內的尿培養(yǎng)結果進行統(tǒng)計學分析。結果 兩組尿培養(yǎng)細菌陽性率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 抗返流引流袋可減少留置導尿患者的尿路感染，減少醫(yī)療費用及護士工作量。

留置導尿； 抗返流引流袋； 普通集尿袋； 尿路感染； 護理

Indwelling catheter; Antireflux drainage bag； Ordinary collection bags； Urinary tract

留置導尿后并發(fā)尿路感染是臨床上常見的院內感染，其中尿液返流以及導尿管與導尿管連接部分反復分開，連接不緊密為導致感染發(fā)生的重要因素。因此，減少尿液的返流，嚴格掌握更換尿袋的間隔時間，減少反復打開連接部分的次數(shù)是預防留置導尿后并發(fā)尿路感染的關鍵[1]。抗返流引流袋能夠減少更換集尿袋及開放尿口的次數(shù)，減少打開整個密閉引流系統(tǒng)的次數(shù)，減少細菌進入機會，更好預防尿路感染，并減輕護士工作量，節(jié)約醫(yī)療費用，為此，我們對留置導尿中兩種引流袋對尿路感染影響進行對比分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2014年1-8月留置導尿的患者180例，男132例，女48例，年齡27～96歲，平均年齡54.5歲，其中前列腺增生非手術留置導尿102例，膀胱造瘺14例，腎、膀胱腫瘤12例，尿道斷裂術后12例，住院期間留置導尿時間4～20 d。且導尿時用無菌方法取中段尿標本培養(yǎng)，以排除原有尿路感染的患者，將其隨機分為抗返流引流袋組(A組)90例，其中，男72例，女18例；普通集尿袋組(B組)90例，男70例，女20例。兩組患者在病種、性別、年齡、留置導尿時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 導尿管選用山東福瑞達醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的F18、F20、F22的三腔氣囊純乳膠導尿管；普通引流袋選用蘇州市日月星塑料有限公司生產(chǎn)的一次性集尿袋，規(guī)格為1 000 mL，抗返流引流袋選用常熟市神靈醫(yī)用器材有限公司生產(chǎn)的抗返流引流袋，規(guī)格為2 000 mL，尿培養(yǎng)的培養(yǎng)基選用麥康凱血平板。

1.2.2 護理方法 A組患者術后全部應用抗返流引流袋，留置尿管不足7 d的患者，在尿管拔除前一般不更換尿袋。超過7 d的患者，按計劃7 d更換尿袋一次。B組患者全部應用普通引流袋每天更換。兩組患者在留置導尿期間均 以0.1%碘伏棉球擦洗會陰2次/d，更換引流袋前，護士均洗手、戴手套，嚴格按無菌操作要求，為避免外源性感染，均不予膀胱沖洗。

1.2.3 標本采集 在嚴格無菌操作下行留置導尿，留取初次中段尿做培養(yǎng)，以排除原有尿路感染。然后分別在留置導尿后的第4天、第7天、第11天、第14天由護士在晨間護理時用無菌操作技術抽取10 mL 尿液送檢作尿培養(yǎng)。

1.3 觀察指標 第4天、第7天、第11天、第14天尿培養(yǎng)細菌陽性率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者留置導尿菌尿陽性率比較 見表1。

表1 兩組患者留置導尿菌尿陽性率比較 例(%)

3 討論

3.1 兩種集尿袋對尿路感染的影響 留置導尿引起尿路感染的原因除導尿時帶入的細菌外，主要從導尿管與集尿袋的連接處和集尿袋的放尿口處侵入。我們的研究顯示：每天一換尿袋其菌尿陽性率高于7 d一換的抗返流引流袋，每天更換尿袋并不能有效的降低菌尿陽性的發(fā)生率，原因在于抗返流引流袋只需要7 d更換一次，而且容積為2 000 mL，是普通集尿袋的2倍，所以減少了更換集尿袋及開放尿口的次數(shù)，降低了細菌進入的機會；抗返流引流尿袋比普通集尿袋先進的地方在于其與尿管連接處的接頭處有一個抗返流裝置，能有效的阻止尿液的返流,從而達到預防上行感染的目的。

3.2 兩種集尿袋對護士工作量的影響 抗返流引流袋只須7 d更換一次，容量為2 000 mL，A組每周更換一次，較對照組每天更換可節(jié)省6倍的護士工作時數(shù)，而且在更換集尿袋時或放尿操作時均要戴手套，使用抗返流引流袋還可以節(jié)約一次性耗材的使用。

綜上所述，抗返流引流袋可以減少因留置導尿引起的尿路感染，同時也可以減少護士工作量，節(jié)約醫(yī)療費用，值得臨床推廣應用。

[1] 徐敏，徐榕，張優(yōu)琴，等. 留置導尿與醫(yī)院泌尿系感染的關系[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2001，11(5)：368-369.

潘懷清(1973-)，女，本科，副主任護師，護士長，從事臨床護理工作

R472

B

1002-6975(2015)04-0374-02

2014-10-15)

infections； Nursing