朱秀玲

（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江寧安157421）

?論著／護(hù)理?

小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療與護(hù)理方法

朱秀玲

（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江寧安157421）

目的 研究分析小兒室上性心動(dòng)過速的治療和護(hù)理方法。方法 回顧性分析2013年6月～2014年6月期間本院收治的68例室上性心動(dòng)過速患兒的臨床資料，歸納總結(jié)68例患兒的臨床治療和護(hù)理方法。觀察并記錄患兒的預(yù)后情況和用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果 本次研究分析的68例患兒經(jīng)過精心的治療和護(hù)理之后，均復(fù)律成功。5例患兒使用物理方法復(fù)律成功，63例患兒使用靜脈注射三磷腺苷的方法復(fù)律成功，有5例患兒在用藥后出現(xiàn)了輕微不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為7.35%。結(jié)論 給予室上性心動(dòng)過速患兒三磷腺苷注射治療并配合有效的護(hù)理方法，可以有效恢復(fù)患兒的心律，提高患兒的生命質(zhì)量。

小兒；室上性心動(dòng)過速；治療；臨床護(hù)理

室上性心動(dòng)過速是一種常見的心律失常現(xiàn)象，具有較高的發(fā)病率[1]。臨床研究表明，室上性心動(dòng)過速多發(fā)作于兒童，是一種常見兒科急癥。現(xiàn)階段，藥物復(fù)律是治療小兒室上性心動(dòng)過速的主要方法。本院在臨床診療中，給予室上性心動(dòng)過速患者綜合性治療和護(hù)理方法，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年6月～2014年6月期間本院收治的68例室上性心動(dòng)過速患兒的臨床資料。本次研究分析的68例患兒中，男性患兒38例，女性患兒30例；患兒年齡在5～13歲之間，平均年齡為（6.53±3.42）歲?；純旱牟〕淘?～36個(gè)月之間，平均病程為（15.25±2.45）月。68例患兒的發(fā)病原因?yàn)椋荷虾粑栏腥?25例（36.76%）；胃腸道感染 12（17.64%）；原發(fā)性預(yù)激綜合征14（20.59%）；發(fā)病原因尚不明確17（25.00%）。所有患兒在入院后均接受心電圖檢查，確診為室上性心動(dòng)過速。68例患兒的臨床癥狀為：頭暈、四肢無力、上腹疼痛、惡心嘔吐、心悸、胸悶氣短、心前區(qū)疼痛、心率加速（150/min～180/min）等。

1.2 治療方法

1.2.1 物理治療方法 醫(yī)生先給予患兒物理復(fù)律方法，具體的操作過程如下所示。醫(yī)生用手壓迫患兒的頸動(dòng)脈，使用大拇指向頸椎的方向壓迫，主要是按摩為主。每次按壓的時(shí)間在5～10秒時(shí)間，一旦患兒心律恢復(fù)正常，立刻停止按壓。值得注意的是，醫(yī)生在按壓過程中應(yīng)該沿著頸椎方向，嚴(yán)禁兩側(cè)同時(shí)壓迫。

1.2.2 藥物復(fù)律方法 如果患兒使用物理方式未復(fù)律成功，醫(yī)生可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予患兒藥物復(fù)律方法?；純涸谟盟幥?，醫(yī)生應(yīng)該仔細(xì)查看患兒的臨床資料，了解患兒有無用藥史、藥物過敏史?，F(xiàn)階段，治療小兒室上性心動(dòng)過速的主要藥物為三磷腺苷（ATP），給藥方式為靜脈推注，用藥劑量為0.2mg/kg～0.4mg/kg。三磷腺苷在使用過程中應(yīng)加入2mL的生理鹽水稀釋。在用藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)給予患兒心電監(jiān)護(hù)，藥物推注應(yīng)在5秒內(nèi)完成。如果患兒在用藥5分鐘后心律未回復(fù)正常，可考慮重復(fù)給藥，給藥次數(shù)不得超過3次。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 日常護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)努力為室上性心動(dòng)過速患兒營(yíng)造良好的康復(fù)修養(yǎng)環(huán)境，患兒病房應(yīng)保持干凈整潔，光照充足、空氣新鮮。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒采取正確的臥位進(jìn)行休息，給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧；密切觀察患兒的臨床癥狀，觀察并記錄患兒的心律、心率、血壓及血氧飽和度。護(hù)理人員應(yīng)做好應(yīng)急搶救的準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)患兒病情異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好處理工作。

1.3.2 心理護(hù)理 小兒室上性心動(dòng)過速發(fā)病突然，患兒及家屬常常表現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮等不良心理。如果患兒的不良心理得不到緩解，勢(shì)必會(huì)影響室上性心動(dòng)過速的臨床治療效果，甚至?xí)又鼗純旱牟∏?。因此，護(hù)理人員應(yīng)在臨床護(hù)理工作中，加強(qiáng)患兒及家屬的心理干預(yù)；多陪伴在患兒的身邊，安撫患兒的情緒；做好患兒家屬的動(dòng)員工作，幫助他們樹立治療的信心。

1.3.3 健康教育 患兒心律恢復(fù)正常后，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患兒營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，給予患兒24小時(shí)的心電監(jiān)護(hù)[2]。室上性心動(dòng)過速患兒一般出汗較多，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒的衛(wèi)生護(hù)理，及時(shí)為患兒更換內(nèi)衣和床品，保持患兒的個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)對(duì)患兒和家屬的健康教育，指導(dǎo)患兒按時(shí)按量服用藥物；如果患兒在出院后病情異常，要及時(shí)就醫(yī)。

2 結(jié)果

本次研究分析的68例患兒經(jīng)過精心的治療和護(hù)理之后，均復(fù)律成功。其中，5例患兒使用物理方法復(fù)律成功，63例患兒使用靜脈注射三磷腺苷的方法復(fù)律成功。使用藥物治療的63例患兒中，僅有5例患兒在用藥后出現(xiàn)了輕微不良反應(yīng)。2例患兒表現(xiàn)為惡心嘔吐、3例患兒表現(xiàn)為味覺改變。5例患兒的不良反應(yīng)均自行恢復(fù)，尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的用藥事故。

3 討論

室上性心動(dòng)過速是一種常見的小兒心律失常現(xiàn)象，具有發(fā)病快、發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)[3]。目前而言，藥物復(fù)律是小兒室上性心動(dòng)過速的主要治療方法，其治療的目的是終止患兒心跳過速的發(fā)作。三磷腺苷是治療小兒室上性心動(dòng)過速過速的主要藥物，具有起效快、療效顯著、不良反應(yīng)率低的特點(diǎn)。臨床醫(yī)師在選擇三磷腺苷作為室上性心動(dòng)過速患兒的復(fù)律藥物時(shí)，一定要了解患兒的用藥史和藥物過敏史，預(yù)防和減少用藥事故的發(fā)生。

為了強(qiáng)化室上性心動(dòng)過速患兒的臨床治療效果，預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患兒的臨床護(hù)理工作。室上性心動(dòng)過速患兒的臨床護(hù)理重點(diǎn)重要有三個(gè)方面，分別是病情監(jiān)控、心理護(hù)理和健康教育。護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注室上性心動(dòng)過速患兒的臨床癥狀，給予患兒24小時(shí)的心電監(jiān)護(hù)，觀察記錄患兒的心律、心率、血壓、血氧飽和度的生理指標(biāo)；隨時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備工作，發(fā)現(xiàn)患兒病情異常時(shí)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生[4]。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該加強(qiáng)患兒及家屬的心理護(hù)理和健康教育，緩解他們的不良情緒，幫助他們樹立治療的決心；指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，強(qiáng)化臨床治療效果。

本次研究分析的68例患兒均復(fù)律成功，僅有5例患兒出現(xiàn)了輕微不良反應(yīng)。綜上所述，給予室上性心動(dòng)過速患兒三磷腺苷注射治療并配合有效的護(hù)理方法，可以有效恢復(fù)患兒的心律，值得在臨床工作中推廣使用[5]。

［1］ 王長(zhǎng)蘭.小兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急救與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（2）：501-502.

［2］ 劉秋萍.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急救與護(hù)理研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）:174-175.

［3］ 呂鐵偉，田杰，余更生.射頻消融術(shù)治療小兒室上性心動(dòng)過速的臨床評(píng)價(jià)[J].臨床兒科雜志200927（5）：439-440.

［4］ 顧紅花，聶鳳鳳.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急救及護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，201123（24）：3075-3076.

［5］ 鐘蕊憶，黃燕萍，陳春梅.77例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者的急救及護(hù)理[J].天津護(hù)理，2012，20（5）：298-299.